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2021年, 第41卷, 第5期
刊出日期：2021-05-01 上一期    下一期
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述评
专题笔谈
医学新进展


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超声内镜技术引领胰腺疾病的精准诊疗 杨帆，杨飞，孙思予 2021, 41(5): 353-357.  DOI: 10.19538/j.nk2021050101 摘要 ( )   PDF   随着分子病理学和针对特定基因改变的治疗方法发展，对胰腺疾病分子改变的认识越来越受到重视，其有助于 对患者的预后和特定治疗的反应进行区分。手术切除的样本是DNA、RNA等遗传信息的主要来源，但只能代表少数 （<20%）的胰腺癌患者，因为大多数胰腺疾病无需手术，且大多数胰腺癌患者发现即晚期，无法行手术治疗。因此，一 种新的胰腺患病组织获取和分析的方法对于开发临床应用的分子标志物至关重要。内镜超声引导下细针穿刺术可 以精准地将穿刺针刺至胰腺病变，通过细针穿刺抽取进行组织学、细胞学及基因学检查，以引领胰腺疾病的精准诊 疗。随着穿刺针及高通量测序技术的不断发展，这项技术能够获得大量高质量的胰腺组织，不仅可用于诊断，也可用 于基因突变和转录组评估以及进行原代细胞或组织培养，进而指导临床个体化治疗。文章阐述了内镜超声引导下细 针穿刺术获取胰腺样本进行分子诊断的进展，以及它在疾病模型（如异种移植或类器官等）开发中的应用。

专题笔谈

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超声内镜在胰腺癌筛查中的作用 孙心竹，孙思予 2021, 41(5): 358-361.  DOI: 10.19538/j.nk2021050102 摘要 ( )   PDF   胰腺癌是一种病死率极高、预后极差的恶性肿瘤，为实现胰腺癌的早期诊断和及时干预，选取合适的技术手段 在高危人群中进行针对性的胰腺癌筛查意义重大。近年来超声内镜（EUS）技术发展迅速，较高的诊断率及EUSFNA 等新技术的进步使其在胰腺癌筛查中表现出显著优势，但仍需要高质量的临床研究加以证实。未来，EUS联合 新型分子标志物检测、EUS引导的针基共聚焦激光内镜（nCLE）等新技术也将在胰腺癌筛查中扮演重要角色。文章 回顾了国内外胰腺癌EUS筛查的相关研究进展，并结合多年临床经验进行总结和展望。

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内镜超声引导下胰腺细针穿刺术的研究进展 李诗钰，金震东 2021, 41(5): 362-365.  DOI: 10.19538/j.nk2021050103 摘要 ( )   PDF   内镜超声引导下细针穿刺抽吸术和细针穿刺活检术可以在超声内镜实时引导下获取细胞学和（或）组织学标 本，其安全性和准确性已得到多篇研究证实，目前已成为获取胰腺病理诊断的一线操作技术。近年来，随着内镜超声 引导下胰腺细针穿刺手术的广泛普及，其相关研究也呈“井喷”趋势，为胰腺疾病的诊治开创了新局面、新发展。文章 拟就近年来内镜超声引导下胰腺细针穿刺的研究进展及其临床应用价值、发展方向做一评述。

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超声内镜对自身免疫性胰腺炎的诊断与鉴别 李美姿，杨爱明 2021, 41(5): 366-368,386.  DOI: 10.19538/j.nk2021050104 摘要 ( )   PDF   自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，AIP）是一种自身免疫介导的特殊类型胰腺炎。由于临床表现缺乏 特异性，临床上与胰腺癌鉴别存在一定困难。AIP的诊断主要包括影像学、血清学、组织病理学、有无其他器官受累 和糖皮质激素治疗反应。AIP的超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS）表现具有一定特征性，EUS在AIP的诊断 与鉴别方面起到了至关重要的作用。

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超声内镜对比增强与弹性成像在胰腺癌诊断中的意义 叶童，宗晔，冀明，张澍田，赵海英，李鹏 2021, 41(5): 369-372.  DOI: 10.19538/j.nk2021050105 摘要 ( )   PDF   超声内镜结合了内镜技术与超声技术，在其基础上衍生出超声内镜对比增强和弹性成像等新技术。目前，大量 研究显示，相比于传统影像学技术，超声内镜对比增强在发现胰腺癌原发灶、判断是否合并局部血管侵犯、淋巴结转 移及肝脏转移等方面具有传统影像学不可替代的优势，可为胰腺癌，特别是小胰腺癌的诊断、TNM分期以及明确根 治性手术适应证等方面提供重要依据。超声内镜弹性成像亦可做为胰腺癌诊断的重要辅助手段。此外，在超声内镜 引导下可以行细针穿刺活检，获取病理学标本。

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超声内镜引导下胆管引流的进展与展望 盛亮，张磊，李汛 2021, 41(5): 373-377.  DOI: 10.19538/j.nk2021050106 摘要 ( )   超声内镜引导的胆道引流术（EUS-BD）越来越多地作为经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）失败的胆道梗阻患 者的一种选择。EUS-BD的两种入路为经胃肝内入路和经十二指肠肝外入路。手术入路的选择取决于患者的解剖 结构、基础疾病和胆道狭窄的位置。随着EUS-BD技术成功率的上升以及不良事件率的下降，其临床适应证不断拓 宽。开发用于EUS-BD的新型专用配件将有助于降低技术难度及并发症发生率，使其成为一种更有前途的手术方 式。EUS-BD的学习曲线相对较长，对内镜医师的综合水平要求较高。在目前现状下，该技术仍建议在专业技术水 准较高的内镜中心开展。

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胰腺囊性肿瘤的超声内镜诊断和治疗 令狐恩强，李惠凯 2021, 41(5): 378-381.  DOI: 10.19538/j.nk2021050107 摘要 ( )   PDF   随着影像学技术的进步，胰腺囊性肿瘤(PCN)的检出率越来越高。不同类型的PCN癌变率不同，治疗方法亦有 所区别。其治疗前的精确诊断对治疗策略的选择起着决定性的作用。文章结合笔者的工作实践和文献进展，阐述了 EUS及其相关技术在PCN诊断中的作用，并介绍了EUS引导下PCN消融术的历史、适应证和禁忌证、操作方法、疗效 判断和随访观察等方面的进展。

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胰腺实性病变的超声内镜消融治疗 覃山羽 2021, 41(5): 382-386.  DOI: 10.19538/j.nk2021050108 摘要 ( )   PDF   胰腺实性病变可分为良性和恶性。近年来，随着影像技术的发展和超声内镜（endoscopic ultrasound，EUS）的普 及，其发病率呈上升趋势。EUS引导下的消融治疗作为一种微创技术，已显示出部分替代手术治疗胰腺实性病变的 潜力，如胰岛素瘤、无功能性胰腺神经内分泌肿瘤和局部进展期的胰腺癌。文章将从EUS引导下消融治疗胰腺神经 内分泌肿瘤及胰腺癌作一简述。

医学新进展

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2020年糖尿病相关重要临床进展回顾 杨晓玲，邵青，周月阳，张玲，牟童，张雨薇 2021, 41(5): 387-390.  DOI: 10.19538/j.nk2021050109 摘要 ( )   PDF   2020年美国糖尿病学会（ADA）、美国临床内分泌医师协会（AACE）、欧洲心脏病学会（ESC）、中华医学会等组织 就糖尿病及其并发症发布了一系列的指南和共识，关于糖尿病控制目标、糖尿病并发症评估、糖尿病合并心肾疾病患 者降糖药物、糖尿病患者综合管理、降糖药物的疗效和研究等有新的建议和推荐。文章对上述内容进行综述，旨在帮 助医务工作者及研究人员了解糖尿病相关新进展，为糖尿病的预防、诊疗、评估及管理方面提供参考。