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2020年, 第40卷, 第6期
刊出日期：2020-06-01 上一期    下一期
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专题笔谈
本刊特稿


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专题笔谈

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慢性乙型肝炎抗病毒治疗与疾病长期预后——慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）更新要点解读 盛秋菊，韩超，丁洋，窦晓光 2020, 40(6): 441-445.  DOI: 10.19538/j.nk2020060101 摘要 ( )   PDF   慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）引起的慢性进展性疾病，如 果没有得到及时有效的抗病毒治疗，最终将进展为肝硬化或肝细胞癌。为了实现世界卫生组织提出的“2030年消除 病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁”的目标，2019年中华医学会感染病学分会和肝病学分会组织专家对我国CHB防 治指南进行了更新，为临床上对其进行预防、诊断和治疗提供了重要依据。文章将结合CHB抗病毒治疗与疾病长期 预后的关系，对指南中抗病毒治疗目标、治疗适应证选择、药物选择、治疗疗程及特殊人群治疗等方面进行解读。

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慢性乙型肝炎病毒感染自然史与不良临床结局 吴文煜，李维娜，宁琴 2020, 40(6): 446-450.  DOI: 10.19538/j.nk2020060102 摘要 ( )   PDF   乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染后的自然病程十分复杂，受到宿主、病毒、环境等诸多因素的影响，了 解HBV的生活周期对于慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者的临床分期以及相关预后非常重要，对于疾病 的临床治疗也会有很大帮助。文章结合最新的主流观点，探讨HBV感染的自然史以及相关的不良临床结局。

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慢性乙型肝炎抗病毒治疗终点标志物研究进展 刘志红，零小樟，江建宁 2020, 40(6): 451-456.  DOI: 10.19538/j.nk2020060103 摘要 ( )   PDF   对慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染进行规范的抗病毒治疗以阻断疾病进展，减少终末期肝病的发生至关重要。 核苷（酸）类药物（NAs）被广泛应用于慢性乙肝（CHB）患者的抗病毒治疗，由于难以清除肝组织内的共价闭合环状 DNA（cccDNA）从而治愈乙肝，现有指南均推荐对患者进行1~3年不等的巩固治疗或长期治疗。然而，长期治疗又给 患者带来经济、社会和心理上的压力。如何确定这些患者的治疗终点以及部分患者是否可以安全停药，是极具争议 的临床问题。目前针对CHB的抗病毒治疗亟需解决的问题：寻找能够真实反映cccDNA的存在及活性，用于NAs药 物治疗评价患者病毒学治疗终点的血清学标志物，为接受NAs治疗的CHB患者提供个体化的停药风险指导。

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抗病毒治疗促进失代偿期乙型肝炎肝硬化再代偿研究进展 骆长玲，曹颖，谢雯 2020, 40(6): 457-460.  DOI: 10.19538/j.nk2020060104 摘要 ( )   PDF   慢性乙型病毒性肝炎患者出现肝硬化后，肝病继续进展，可能发生失代偿或肝细胞癌(HCC)。早期研究表明， 失代偿期肝硬化患者肝移植率、病死率和HCC发生率更高，预后通常更差。抗病毒治疗能够有效抑制乙型肝炎病毒 （HBV）复制，改善失代偿期肝硬化患者的肝功能并提高生存率，甚至实现再代偿（recompensation），从而提高患者的 生活质量、减轻经济负担，延长患者无移植生存时间。

本刊特稿

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新型冠状病毒感染后血液细胞学指标变化——疾病诊断和发展的预警 刘晓庆，张闰，何广胜 2020, 40(6): 461-465.  DOI: 10.19538/j.nk2020060105 摘要 ( )   PDF   新型冠状病毒（2019 severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-Cov-2）感染引发的新型冠状病毒病 （coronavirus disease 2019，COVID-19）患者的血液学改变很常见。研究发现感染初期可见外周血白细胞和淋巴细胞 减少，CD4+T及CD8+T淋巴细胞显著减少，也可见血小板减少及血红蛋白下降。随着病情加重，淋巴细胞持续严重减 少。中性粒细胞数增高、中性粒细胞/淋巴细胞比值升高及血红蛋白水平下降与疾病进展和预后不良关联。单核-巨 噬细胞系统活化加重了肺和其他组织免疫损伤，导致D-二聚体升高、凝血酶原时间延长及血小板消耗增加。文章对 COVID-19引起的造血异常及其可能机制进行综述。