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2016年, 第36卷, 第6期
刊出日期：2016-06-01 上一期    下一期
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专题笔谈
指南与共识


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急性肾损伤诊治的现状与未来 冯 哲，陈香美 2016, 36(6): 429-430.  DOI: 10.7504/nk2016050101 摘要 ( )   PDF   急性肾损伤(acute kidney injury， AKI）是临床常见的急危重症，住院患者AKI 发生率、病死率逐年增高，消耗 了大量医疗资源。AKI 的诊断与治疗一直以来是国际肾脏病学者关注的重点和难点，尤其对于非肾脏科医师来说， 对AKI 这种急危重症认识和治疗原则掌握不够，导致AKI 患者漏诊率增高。该文针对AKI 目前的流行病学现状、 发病机制的最新进展、诊疗指南和治疗方案的最新认识进行系统综述和展望，期望加深广大医护工作者对AKI 诊治 现状的认识，明确未来AKI 的研究方向。

专题笔谈

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老年急性肾损伤临床诊治的特殊性 蔡广研 2016, 36(6): 431-434.  DOI: 10.7504/nk2016050201 摘要 ( )   PDF   急性肾损伤(acute kidney injury， AKI）是老年人常见急危重症, 其病因复杂，可发生在临床各专科，是多器官 功能衰竭综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS) 的一部分，院内病死率高, 医疗资源消耗大, 发展为终 末期肾脏疾病(end stage renal disease，ESRD) 风险明显增加。由于缺少早期诊断方法和循证医学治疗措施，给临床防 治带来困难。应了解衰老肾脏特点，掌握药物、感染、低血容量、围手术期AKI 防治原则。对高危个体应密切监测， 综合液体、药物、肾脏替代治疗(renal replacement therapy，RRT) 以改善预后。

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围手术期急性肾损伤危险因素及防治 郁胜强，汤晓静 2016, 36(6): 435-438.  DOI: 10.7504/nk2016050202 摘要 ( )   PDF   急性肾损伤(AKI) 是外科手术患者常见的临床并发症之一，导致住院时间延长及病死率增加。手术类型、围 手术期各种危险因素包括合并症、手术麻醉、药物等均可能影响AKI 的发生和发展。围手术期AKI 的有效防治措施 包括术前对肾脏风险的专业评估、保持围手术期血流动力学稳定、细胞保护药物以及肾脏替代治疗。

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急性心力衰竭导致急性肾损伤的治疗及转归 李荣山 2016, 36(6): 439-440.  DOI: 10.7504/nk2016050203 摘要 ( )   PDF   急性心力衰竭(acute heart failure，AHF) 并发的急性肾损伤(acute kidney injury，AKI) 被称之为1 型心肾综合征 (cardiorenal syndrome，CRS)，其病理生理机制多重复杂，尚不完全清楚，但一旦发生，患者的死亡风险显著增加。静 脉应用襻利尿剂及血液净化治疗是治疗这类患者最主要的策略。

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脓毒症相关急性肾损伤 徐大民，杨 莉 2016, 36(6): 441-444.  DOI: 10.7504/nk2016050204 摘要 ( )   PDF   脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，肾脏是最常被累及的器官之一。急性肾损伤(acute kidney injury，AKI) 是脓毒症患者死亡风险增加的独立危险因素。该文从脓毒症相关AKI 的流行病学、发病机制、临床特点、 生物标志物以及预防与治疗五个方面进行阐述，以期提高临床医生对这一危重症的认识。

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药物相关性急性肾损伤及其临床诊治 何 强，林 波 2016, 36(6): 445-448.  DOI: 10.7504/nk2016050205 摘要 ( )   PDF   急性肾损伤(AKI) 在全球范围内流行，且发病率不断增高。其中药物相关性AKI 所占比例逐渐增加，已成为 住院患者AKI 发生的重要原因。AKI 的发生明显加重患者病情并增加死亡的风险。新型标志物有利于药物相关性 AKI 的早期识别。早期识别AKI 易发人群，合理选择和使用药物，制定个体化处方，预防和及时治疗是AKI 管理工 作中的重要任务。

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急性肾损伤的肾脏替代治疗 徐天华，姚 丽 2016, 36(6): 449-452.  DOI: 10.7504/nk2016050206 摘要 ( )   PDF   肾脏替代治疗(RRT) 是急性肾损伤患者，尤其是危重患者的重要治疗手段。对于危重患者而言，RRT 已经 是一种常规的支持治疗。连续性肾脏替代治疗作为新技术仍是研究的焦点。重症监护病房(ICU) 患者RRT 不仅 仅是肾脏替代，更是对其他器官的支持治疗。但目前关于最佳的RRT 的开始时机、模式、治疗剂量仍然存在争议。 该文旨在讨论这些争议问题，为临床工作提出可行的建议以及未来须进一步研究的方向。

指南与共识

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中国成人糖尿病患者动脉粥样硬化脑心血管疾病分级预防指南解读 张雨薇，周广举，童南伟 2016, 36(6): 453-457.  DOI: 10.7504/nk2016050301 摘要 ( )   PDF   为了有效预防中国成人糖尿病患者动脉粥样硬化性脑心血管疾病，中华医学会内分泌学分会组织相关学科专 家基于循证医学证据制定了《中国成人糖尿病患者动脉粥样硬化性脑心血管疾病分级预防指南》。并于2015 年8 月, 在中华医学会第十四次全国内分泌学学术会议（CSE2015）中国之声专场向与会者发布。文章就此次“指南”中的要 点进行解读。

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欧洲《慢性肺曲霉病：理论基础和临床诊治指南》解读 何礼贤 2016, 36(6): 458-460.  DOI: 10.7504/nk2016050302 摘要 ( )   PDF