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2016年, 第36卷, 第4期
刊出日期：2016-04-01 上一期    下一期
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专题笔谈
指南与共识


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专题笔谈

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新型口服抗凝药的临床应用 左 嵩，马长生 2016, 36(4): 261-264.  DOI: 10.7504/nk2016030101 摘要 ( )   PDF   新型口服抗凝药物(NOAC) 凭借其无需频繁监测凝血指标、药物食物相互作用较少、出血等并发症发生率较 低等优点，在抗凝治疗中的地位不断上升。目前，NOAC 已被广泛应用于非瓣膜性心房颤动、静脉血栓栓塞等病变 的抗凝治疗之中。然而，针对不同的临床情况，NOAC 的应用亦有其特点。文章将从NOAC 的特征、临床适应证、 药物间的转换及出血并发症的处理等方面阐述NOAC 的应用。

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老年心房颤动抗栓治疗 吴书林，黄 俊 2016, 36(4): 265-267.  DOI: 10.7504/nk2016030102 摘要 ( )   PDF   老年患者心房颤动( 简称房颤) 患病率高，房颤相关卒中致死、致残率高。临床实践中，老年房颤患者抗凝应 用普遍不足，但年龄本身并不是抗凝禁忌，对老年房颤患者应兼顾血栓栓塞及出血风险，合理选择抗栓药物。

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难治性高血压临床治疗 李 凌，赵晓燕 2016, 36(4): 268-271.  DOI: 10.7504/nk2016030103 摘要 ( )   PDF   难治性高血压的治疗仍存在许多问题亟待解决，国内外就难治性高血压也均有指南和( 或) 共识指导临床工 作，本篇主要结合欧洲和中国难治性高血压指南和共识，从其概念、原因、诊断和治疗方面进行阐述。难治性高血压 的诊断必须首选排除假性难治性高血压、继发性高血压。难治性高血压的治疗包括建议患者健康的生活方式、继发 性高血压的病因治疗和合理的药物联合方案。

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慢性心力衰竭药物治疗进展 张 骞，刘小慧，董建增 2016, 36(4): 272-276.  DOI: 10.7504/nk2016030104 摘要 ( )   PDF   心力衰竭是指心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征，是各种心脏疾病发展的 终末阶段。流行病学资料表明发达国家成人心力衰竭的患病率为1%~2%，并且随着年龄的增加其患病率显著增高。 慢性心力衰竭的药物治疗从最初的强心、利尿、扩血管等改善短期血流动力学，转变为抑制神经内分泌系统以延缓 心室重构、提高生活质量、降低住院率和病死率的长期策略。慢性心力衰竭依据左室射血分数可以分为射血分数降 低的心力衰竭和射血分数保留的心力衰竭，目前尚无明确的治疗手段能有效的降低射血分数保留心力衰竭的发生 率与病死率，因而文章将主要对射血分数降低的慢性心力衰竭的药物治疗进行概述。

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心脏再同步化治疗临床进展 程新春1，2，周贤惠1 2016, 36(4): 277-280.  DOI: 10.7504/nk2016030105 摘要 ( )   PDF   心力衰竭( 简称心衰) 是一种复杂的临床综合征。心脏再同步治疗(CRT) 在药物治疗的基础上可改善心衰 患者的生活质量、提高生存率。随着实践经验的丰富，CRT 在心力衰竭患者中得以较为广泛的应用。已完成及正在 进行的临床试验拟进一步解决CRT 存在的问题。这些相关进展获得的证据将使更多的心力衰竭患者获益。

指南与共识

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2015年ACC/AHA/SCAI直接经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死指南解读 光雪峰，戴海龙 2016, 36(4): 281-283.  DOI: 10.7504/nk2016030201 摘要 ( )   PDF   2015 年美国心脏协会年会上，美国的美国心脏学会、美国心脏协会、美国心血管影像和介入学会联合对ST 段 抬高型心肌梗死患者直接经皮冠脉介入治疗指南进行了更新，择其重要者进行分析解读，供临床医生参考和应用。

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《稳定性冠心病心脏康复药物处方管理专家共识》解读 丁荣晶 2016, 36(4): 284-287.  DOI: 10.7504/nk2016030202 摘要 ( )   PDF   近50 年的临床实践证明，心脏康复是心血管疾病稳定期的最佳治疗模式，通过药物管理实现药物最大疗效是 心脏康复中的重要内容，2015 年中国康复医学会心血管康复委员会发表《稳定性冠心病心脏康复药物处方管理专家 共识》，本文对该共识给予解读。

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2015年ACC/AHA/HRS成人室上性心动过速管理指南解读 鲍慧慧，程晓曙 2016, 36(4): 288-291.  DOI: 10.7504/nk2016030203 摘要 ( )   PDF   近期美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA) 和美国心律协会(HRS) 联合发布了“室上性心动过速(SVT) 管理指南”，指南陈述了SVT 完整的定义、流行病学及关于机制不明的SVT 患者初始评估，并制定急、慢性发作的处 理流程图。新指南覆盖了所有类型的SVT，包括规律的窄QRS 心动过速和不规律SVT( 如不规则房扑和多源性房 速)，但是不包括心房颤动。新指南采用了ACC/AHA 最新发布的新版指南推荐分类系统，该系统更加精确，而且更 加依赖高质量的证据。

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2015年AHA心肺复苏及心血管急救指南更新解读 郑 杨，赵 巍 2016, 36(4): 292-294.  DOI: 10.7504/nk2016030204 摘要 ( )   PDF   文章总结并解读了《2015 AHA 心肺复苏及心血管急救指南更新》中的关键问题和部分内容变更。指南中强调 了院外心脏骤停救治体系的重要性。对于非专业施救者，指南强调识别心脏骤停征象、及时打急救电话并立即开始 徒手CPR( 心脏按压频率为100~120 次/min)。对于急救医护人员，指南强调了给予高质量CPR 的重要性：以足够 的速率和深度(5~6 cm) 按压胸部，保证每次按压后胸廓充分回弹，尽可能减少按压中断，避免过度通气。该指南更 新对我国临床工作者有很大的指导意义。

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H型高血压诊断与治疗专家共识 中华医学会心血管病学分会高血压学组，中华医学会心血管病学分会，精准心血管病学学组，中国医师协会高血压专业委员会 2016, 36(4): 295-299.  DOI: 10.7504/nk2016030205 摘要 ( )   PDF