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2017年, 第37卷, 第7期
刊出日期：2017-07-01 上一期    下一期
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述评
专题笔谈
指南与共识


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述评

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中国心脏康复的现状与发展思路 胡大一 2017, 37(7): 581-582.  DOI: 10.19538/j.nk2017070101 摘要 ( )   PDF   笔者认为，中国心脏预防康复的价值体系和实践模式主要体现“12345”几个要点。内容包括：坚持以公众健康 和患者利益为中心；医患双方主动有效互动；自我管理健康和慢病的意识、知识和实践；防治康养4S 服务体系；药 物处方、运动处方、营养处方、心理处方( 含睡眠管理)、戒烟限酒处方等五大处方。

专题笔谈

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运动能力——不容忽视的死亡预测因子 刘遂心，董 蕾 2017, 37(7): 583-586.  DOI: 10.19538/j.nk2017070102 摘要 ( )   PDF   回顾有关有氧运动能力和肌力对疾病预后判断价值的里程碑式研究，表明有氧运动能力和肌力对心血管病发 病率、心血管死亡风险、全因死亡风险以及肿瘤死亡风险的预测价值大于传统危险因素，是更强有力的死亡预测因 子；提高运动能力可以显著提高生存率。结合湘雅医院多年的心脏康复实践及临床研究提出：“运动能力低下”应 作为一种临床诊断；提高运动能力可明显改善患者的生活质量；运动训练应是“以有氧运动为基础，抗阻训练等为 补充”的全面的运动形式；以原创《弹力带强心复健操》为代表的社区家庭运动方案具有可行性，值得进一步探索。

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心脏康复中个体化运动处方的制定 杨絮飞，张抒扬 2017, 37(7): 587-589.  DOI: 10.19538/j.nk2017070103 摘要 ( )   PDF   运动处方是心脏康复的关键环节。制定个性化的运动处方应将基本指导原则与患者自身的情况相结合，贯穿 心脏康复全程。Ⅰ期康复以被动运动和床边运动为主，可视患者情况增加运动量；Ⅱ期康复经典流程包括准备活动、 训练阶段和放松运动。针对每一流程，制定运动处方时都用包括运动的形式、强度、频率和注意事项。对于特殊人 群如老年人和女性，运动处方的策略需要适当调整。Ⅲ期康复的关键是维持已形成的运动习惯。

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心脏康复评估技术 丁荣晶 2017, 37(7): 590-593.  DOI: 10.19538/j.nk2017070104 摘要 ( )   PDF   心脏康复是为预防心血管疾病再发开展的个体化、量化的干预策略。心脏康复评估是个体化治疗有效与否非 常重要的前提保证。文章系统介绍心脏康复标准化评估中各项评估技术，供临床医生参考。

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冠心病患者的运动康复 李晓东 2017, 37(7): 594-598.  DOI: 10.19538/j.nk2017070105 摘要 ( )   PDF   心脏康复在冠心病的一级和二级预防中具有重要地位。基于运动疗法的心脏康复在改善心血管危险因素、延 长生存时间和改善生活质量等方面获益明确。但冠心病患者的运动康复现状不容乐观。文章主要介绍冠心病运动 康复的发展、获益、发展现状及具体方法。

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心力衰竭患者的心脏康复 沈玉芹 2017, 37(7): 599-601.  DOI: 10.19538/j.nk2017070106 摘要 ( )   PDF   以运动为核心的心力衰竭心脏康复由于其有益效果，目前被国际指南进行了有力的推荐。我国心力衰竭心脏 康复尚处于初步发展阶段，文章主要对目前存在的问题及推进的方法进行了阐述，对心力衰竭心脏康复模式的探索 提出建设性的意见。

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心脏康复中的医疗问题和急诊处理 陈 慧，李晓东 2017, 37(7): 602-604.  DOI: 10.19538/j.nk2017070107 摘要 ( )   PDF   心脏康复二级预防的一个重要职责就是给患者提供一个安全的运动环境，保证运动安全。一旦出现医疗问题 应立即提供医疗救护，不论服务地点是医院、独立中心、社区医疗场所，或是在家，这种责任都至关重要。在特定的 场所给予个体化的医疗问题解决方案和急诊处理是当务之急。

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心脏康复可持续发展的医疗模式探索 冯 雪 2017, 37(7): 605-608.  DOI: 10.19538/j.nk2017070108 摘要 ( )   PDF   大量循证医学表明，规范的心脏康复可以降低患者的死亡率，改善患者生活质量，同时减少患者医疗费用，将 为减少目前中国社会的心血管疾病负担带来希望。目前，中国的心脏康复中心日益增多，但却面临患者接受度不高， 投入产出失衡，无法实现可持续发展。文章在阜外医院极其医联体实践心脏康复的经验基础上，打破传统医疗体验， 从患者“刚需”入手。探索临床路径与康复路径整合，以患者认知、体验，疗效为核心竞争力及KPI 指标，横向联合院 内科室，纵向统筹中心内多学科，践行中西医结合，真正实现心脏康复的可持续发展，为使心脏康复对患者、医院、社 会带来更多获益。

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基于循证的中西医结合心脏康复模式实践 徐丹苹 2017, 37(7): 609-612.  DOI: 10.19538/j.nk2017070109 摘要 ( )   PDF   随着国民康复体系的建设被逐渐提高到一个新的高度，心脏康复事业发展的必要性和迫切性深入人心。如何 正确的实施中西医结合心脏康复，使我国的心脏康复事业中的中西医结合达到1+1>2 的效果？笔者认为，真正的中 西医结合心脏康复，是将中医药的有效措施有证据、有目的地融入到整个心脏康复诊疗体系中去，如此才能给病人 设计真正的个性化的中西医结合心脏康复处方。文章结合广东省中医院心血管科和中西医结合心脏康复团队的工 作实践，探讨在心脏康复中将中医药有机融合进整个体系中的模式，旨在基于实践的循证探索和总结，得到临床效 能最大化的中西医结合心脏康复模式，并且在未来可持续推广。

指南与共识

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特定患者人群心肺运动试验数据评估建议(EACPR/AHA科学声明)解读 陈韵岱，马 晶 2017, 37(7): 613-616.  DOI: 10.19538/j.nk2017070110 摘要 ( )   PDF   近年来，关于心肺运动试验(CPX) 的研究数量呈指数样飞速增加，各类学术组织亦发布多项关于CPX 的科学 声明及指导性文件。2012 年，欧洲心血管预防和康复学会(EACPR) 联合美国心脏学会(AHA) 发表声明，重新定义 了CPX 分析流程，规范了CPX 报告格式，旨在推进其临床应用。2016 年，EACPR/AHA 在最新CPX 研究证据的基 础上，对此声明再次修订，修改了基于CPX 参数的疾病诊断和预后分层标准，澄清通气阈值时摄氧量在临床的应用， 更新了CPX 某些参数的临床意义，强调了CPX 数据个性化解读的重要性，并指明未来的研究方向。文章针对更新 的内容加以详细的解读，希望籍此加深中国临床医生对CPX 的理解，更好的应用于临床。