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2015年, 第35卷, 第10期
刊出日期：2015-10-01 上一期    下一期
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专题笔谈
专家经验谈


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专题笔谈

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系统性红斑狼疮相关肺动脉高压 张卓莉 2015, 35(10): 807-809.  DOI: 10.7504/nk2015090101 摘要 ( )   PDF(858KB) ( )   系统性红斑狼疮(SLE) 是一种以多器官系统受累为主要特征的自身免疫性疾病，肺动脉高压(PAH) 是其常见 和严重并发症。中国导致PAH 最常见的结缔组织病是SLE，自身免疫反应及炎症是其发生和进展的主要因素。临 床表现包括SLE 本身和PAH 两个方面。SLE 相关PAH 患者的预后较其他结缔组织病相关PAH 患者更好，因为针 对原发病SLE 的免疫抑制治疗有效。针对PAH 的靶向药物对于SLE 相关PAH 的治疗有效，尤其用于免疫制剂治 疗无效的患者。早期发现和恰当治疗是改善患者预后的关键。

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系统性红斑狼疮相关骨质疏松 王晓非，徐京京 2015, 35(10): 810-813.  DOI: 10.7504/nk2015090102 摘要 ( )   PDF(895KB) ( )   随着对系统性红斑狼疮诊治认识的发展，骨质疏松作为其长期并发症之一得到更多的关注与研究。系统性红 斑狼疮合并骨质疏松的原因包括疾病本身的病程及损害，慢性多器官功能异常，治疗药物因素等多方面，其中除传 统研究中证明的因素外，系统活动性炎症，体内激素水平、月经周期，神经精神因素等也参与其发生，最终表现为骨 量流失增加，骨组织的细微结构破坏导致承重力下降，甚至骨折，治疗中应予以重视。

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系统性红斑狼疮与妊娠 李嘉欣，张卓莉 2015, 35(10): 814-816.  DOI: 10.7504/nk2015090103 摘要 ( )   PDF(807KB) ( )   系统性红斑狼疮是一种多系统、多器官受累的自身免疫性疾病，多见于育龄期女性。红斑狼疮与妊娠之间相 互作用，一方面妊娠可能导致狼疮复发；另一方面，狼疮患者子痫、妊娠高血压、胎儿丢失、早产等的比例明显升高， 临床上需要特别关注。目前认为红斑狼疮患者病情稳定，同时停用妊娠期禁用的药物时可考虑妊娠，但是狼疮患者 成功顺利的妊娠和分娩需要患者、风湿科医生、产科医生的共同努力。

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系统性红斑狼疮与感染 朱剑 2015, 35(10): 817-820.  DOI: 10.7504/nk2015090104 摘要 ( )   PDF(875KB) ( )   感染仍然是当前导致系统性红斑狼疮(SLE) 发病和死亡的重要原因，其病原谱非常广泛。长期使用糖皮质激 素和联合使用环磷酰胺等免疫制剂引起患者感染的风险增加，病情活动、血清白蛋白降低、血清肌酐水平升高等也 是感染的高危因素。临床医生应合理使用生物学标志物及时区分感染和SLE 病情活动，并在抗菌治疗和使用糖皮 质激素或其他免疫调节药物间作出平衡。

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系统性红斑狼疮心脏受累 张莉芸，李娟 2015, 35(10): 821-824.  DOI: 10.7504/nk2015090105 摘要 ( )   PDF(898KB) ( )   系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE) 是以产生大量自身抗体为特征的一种多系统受累的结缔组 织病。20 世纪初即开始报道有狼疮相关的心脏受累。狼疮心脏受累的表现是多样的，可影响到心脏的任何一个结 构。SLE 的短期心脏并发症有心包炎、心肌炎、心瓣膜损伤、心脏传导系统，长期心脏并发症可表现为冠脉血管性疾 病。此外SLE 女性患者的胎儿或新生儿有心脏传导系统异常的风险。心脏超声在探测心脏异常，尤其是轻度心包炎、 瓣膜损伤及心肌异常方面是一种敏感而又特异的检查。SLE 患者要定期复查心脏超声，以便及早发现异常，并采取 有效的措施防止疾病进展。

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系统性红斑狼疮合并血栓性微血管病 陈志威，叶霜 2015, 35(10): 825-827.  DOI: 10.7504/nk2015090106 摘要 ( )   PDF(866KB) ( )   血栓性微血管病是一种预后极差的严重的临床病理综合征，可与结缔组织病相关，如系统性红斑狼疮、系统性 硬化及抗磷脂抗体综合征等。系统性红斑狼疮合并血栓性微血管病病死率高，对系统性红斑狼疮合并血栓性微血 管病的早期诊断和治疗，尤显重要。

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系统性红斑狼疮并发神经精神性狼疮 杨娉婷，徐泳，王家宁，肖卫国 2015, 35(10): 828-830.  DOI: 10.7504/nk2015090107 摘要 ( )   PDF(863KB) ( )   神经精神性狼疮(NPSLE) 严重影响系统性红斑狼疮(SLE) 患者的预后，早期诊断和恰当治疗十分重要。 NPSLE 主要累及中枢神经系统(CNS)，较少累及外周神经系统(PNS)。美国风湿病协会推荐了12 种可以认定为 NPSLE 的 CNS 症状和7 种PNS 症状。由于NP-SLE 的诊断尚缺乏金标准，鉴别诊断非常重要。NP-SLE 的治疗 仍然以糖皮质激素和其他免疫抑制剂为主。

专家经验谈

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间充质干细胞移植治疗重症自身免疫病 王丹丹，孙凌云 2015, 35(10): 831-834.  DOI: 10.7504/nk2015090201 摘要 ( )   PDF(895KB) ( )   自身免疫病发病机制复杂，重症患者临床治疗困难。间充质干细胞(MSCs) 具有免疫调节及造血支持等生物 学特性，可用于临床移植治疗重症难治性自身免疫病患者如系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、多发性肌 炎皮肌炎等，疗效显著。本文根据课题组近十年临床工作介绍MSCs 治疗重症自身免疫病的相关研究进展。