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2015年, 第35卷, 第7期
刊出日期：2015-07-01 上一期    下一期
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研究方向——科学研究的成功之门 滕卫平 2015, 35(7): 555-556.  DOI: 10.7504/nk2015060101 摘要 ( )   PDF(850KB) ( )

专题笔谈

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甲状腺相关眼病治疗进展 陆晓敏，石勇铨 2015, 35(7): 557-560.  DOI: 10.7504/nk2015060201 摘要 ( )   PDF(889KB) ( )   甲状腺相关眼病(TAO) 位居成人致盲性眼眶疾病之首，然而，目前仍未清楚其发病机制。在TAO 的临床治疗 方面，除了一些经典的糖皮质激素方案，新型的联合治疗方案、药物、外科手段等经过一定临床验证后也正逐渐被临 床工作者和患者接受。

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甲状腺相关眼病发病机制研究进展 陈欢欢，杨　涛 2015, 35(7): 561-565.  DOI: 10.7504/nk2015060202 摘要 ( )   PDF(919KB) ( )   甲状腺相关眼病的临床治疗是一项世界性难题，究其根本是因为其发病机制尚不明确。目前认为，其是自身 免疫紊乱引起的器官特异性自身免疫性疾病。人体在抗原刺激，环境，遗传等因素共同影响下，激活自身免疫性T 和B 淋巴细胞，继而引起一系列的眼眶炎症反应导致眼肌纤维化，局部脂肪细胞增生，眼球突出等甲状腺眼病的临 床表现。

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甲状腺相关眼病流行病学和临床特征 孟　盈，周慧芳，陆颖理 2015, 35(7): 566-568.  DOI: 10.7504/nk2015060203 摘要 ( )   PDF(1114KB) ( )   甲状腺相关眼病(thyroid association ophthalmic，TAO) 是一种与甲状腺疾病相关的，累及眼眶组织的自身免疫 性疾病。该病临床表现复杂多样，严重影响患者生活质量。文章从流行病学、危险因素、临床特征、疾病的分级及诊 断等方面对甲状腺相关眼病作简要概述。

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甲状腺相关眼病药物治疗 顾鸣宇，彭永德 2015, 35(7): 569-571.  DOI: 10.7504/nk2015060205 摘要 ( )   PDF(876KB) ( )   甲状腺相关眼病(TAO) 是甲状腺功能亢进治疗的难点。药物、眶放射和手术是治疗TAO 的三大主要方式， 其中药物治疗是常用的治疗方法。目前糖皮质激素是应用最广泛、疗效最明确的药物，但是对于TAO 的复视和眼 球突出的治疗效果并不理想。新型的免疫抑制剂在抑制TAO 的炎症反应、成纤维细胞的脂肪化及免疫应答方面有 独到之处，有望成为TAO 治疗的新方向。

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影像学检查对甲状腺相关眼病诊断和病情评估的价值 汤　玮，石勇铨 2015, 35(7): 572-576.  DOI: 10.7504/nk2015060206 摘要 ( )   PDF(897KB) ( )   通过超声波、计算机断层扫描、磁共振成像和放射性核素显像等眼眶影像学检查手段评价眼眶结构形态异常， 结合甲状腺功能和相关抗体等实验室检测，是诊断甲状腺相关眼病(TAO) 的重要依据。眼眶影像学检查可以对 TAO 患者与其他眼眶病进行鉴别，同时也是评估TAO 疾病活动性和视神经损伤情况的关键手段，对TAO 早期确 诊、病情评价和治疗评估有重要临床意义。

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甲状腺相关眼病手术治疗 蔡季平 2015, 35(7): 577-580.  DOI: 10.7504/nk2015060207 摘要 ( )   PDF(894KB) ( )   甲状腺相关眼病(TAO) 是临床治疗难点，手术是静止期TAO 的主要治疗手段。手术主要分眼睑手术、眼肌 手术和眼眶减压术三大类，分别针对眼睑退缩、眼球运动障碍( 复视) 和眼球突出，手术目的是改善外观和恢复视功 能。眼眶减压术的术式和手术入路多样，可有多种选择和组合，常用的是经结膜内侧壁和外侧壁减压，多联合脂肪切 除，治疗效果良好，主要并发症是复视。眼肌手术主要是针对TAO 限制性斜视而实施的受累肌的后退术或悬吊术。 上睑退缩的主要术式是Müller 肌和部分上睑提肌切除以及上睑提肌延长术；下睑退缩的主要术式是行下睑缩肌切 断加植入填充物。眼肌和眼睑手术的主要术后并发症都是欠矫、过矫。

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甲状腺疾病及其治疗方式与甲状腺相关眼病的关系 于　园，冯　波 2015, 35(7): 581-583.  DOI: 10.7504/nk2015060208 摘要 ( )   PDF(882KB) ( )   甲状腺相关眼病(TAO) 是一种累积眼眶的自身免疫性疾病，它与Graves 甲状腺功能亢进的关系最为密切， 亦可发生于甲状腺功能减退甚至正常甲状腺功能的人群。合并不同甲状腺疾病时TAO 临床特点不尽相同。治疗 Graves 甲亢是治疗TAO 的关键之一，通常抗甲状腺药物和甲状腺手术不影响TAO 的自然进程，而131I 治疗则会导 致TAO 的发生和进展，但是通过早期干预影响因素如吸烟行为、治疗后甲状腺功能改善、类固醇激素应用等可以改 善TAO 的转归。

指南与共识

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2014年美国《甲状腺功能减退症治疗指南》节选 美国甲状腺学会甲状腺激素替代治疗工作组 2015, 35(7): 584-590.  DOI: 10.7504/nk2015060301 摘要 ( )   PDF(933KB) ( )

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美国《急重症医院呼吸机相关性肺炎预防策略(2014版)》解读 陈胜龙，陈纯波 2015, 35(7): 591-594.  DOI: 10.7504/nk2015060302 摘要 ( )   PDF(357KB) ( )

专家经验谈

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糖尿病肾病降糖药物选择 倪　奇，石勇铨 2015, 35(7): 595-598.  DOI: 10.7504/nk2015060401 摘要 ( )   PDF(878KB) ( )   糖尿病肾病(DN) 是糖尿病常见的微血管并发症，也是糖尿病患者的主要死亡原因。糖尿病肾病临床非常常见， 目前常用的降糖药物几乎均不同程度经肾脏排泄或降解，如何合理选择应用降糖药物是临床经常遇到的问题。文章 根据降糖药物的药代动力学、代谢途径、临床有效性和安全性分别阐述了常用降糖药物在糖尿病肾病中的应用。