当前科技界弄虚作假、急功近利、浮躁不实的思想较严重,并且一些医院片面追求利润,对患者过度检查、过度治疗的现象时有发生,致使部分医生人文精神沦落,这是导致医患关系紧张的原因之一。从而指出科技界需要加强文化建设,更需要一种科学的、正确的人文思想。然而,科学的、正确的人文思想建设是一项长期而复杂的系统工程,要进行深入细致的调查研究,制定符合国情的中国科技界人文思想教育纲要和行为规范,并坚持落实。
多发性骨髓瘤仍是一种不可治愈的血液肿瘤,近10年的治疗突破很大程度上依赖新药的研发,主要包括蛋白酶体抑制剂硼替佐米、免疫调节剂如来那度胺和沙利度胺等。力求达到完全缓解(CR)是目前的治疗目标,因为CR意味着无进展生存期(PFS)甚至总生存期(OS)的延长。以新药为基础的不同诱导方案显著提高一线治疗缓解率。缓解后或移植后进行巩固和维持治疗显著延长PFS。文章主要对包含新药的诱导方案进行总结,并简要讨论难治复发骨髓瘤患者的治疗。
胆道恶性肿瘤多数起病隐匿,早期症状不明显,发病时多已届入中晚期,手术切除率低,预后极差。由于肿瘤起源相同以及可能发生胆道梗阻导致黄疸,胆道恶性肿瘤具有相似的生物学特性和治疗手段。近年来胆道恶性肿瘤的外科治疗取得了很大的进步,这与恶性肿瘤多学科综合治疗观念获得普遍的认可有密切关系。本文以1例肝门部胆管癌的诊治为例就胆道恶性肿瘤的多学科综合治疗予以论述
妊娠糖尿病(GDM)的妇女产后发生2型糖尿病、高血压的危险增高。妊娠糖尿病易导致巨大儿,其次还会导致流产、早产、死胎的发生率增高等。高风险的妇女应在怀孕后即进行糖耐量试验,若未发现血糖的异常,则应在妊娠24~28周复查。经饮食控制后空腹血糖大于58 mmol/L或餐后2 h血糖大于67 mmol/L的患者需用药物治疗,治疗首选人胰岛素,其剂量和剂型应个体化。ADA指南推荐空腹时低于53 mmol/L,餐后1 h低于78 mmol/L,2 h低于67 mmol/L。
随着医学的进步,医学的分科与分级越来越细;与此同时,老年患者不断增加,他们往往患有多种慢性疾病,这就使得老年人不可避免的在各级、各类的医疗机构中进行转诊。确保不同医疗机构之间的协作、对患者医疗的连续性及患者安全是转诊医疗要解决的问题,也是老年医学的重要组成部分。文章介绍了实行高效转诊医疗的必要性以及转诊医疗的主要内容。
胰岛素促泌剂是治疗2型糖尿病的主要口服降糖药,包括磺脲类和格列奈类两大类。为科学合理地指导临床用药,中华医学会内分泌学分会的专家对胰岛素促泌剂在我国成人2型糖尿病中的应用(包括其分类、作用机制、安全性、用药原则等)进行详尽的探讨并达成共识,文章就此次达成的共识进行简要解读。