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2020年, 第36卷, 第5期
刊出日期：2020-05-02 上一期    下一期
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建立孕产妇“全孕期”管理体系降低不良妊娠结局 陈敦金，谭 虎 2020, 36(5): 385-388.  DOI: 10.19538/j.fk2020050101 摘要 ( )           不良妊娠结局（APO）是指与妊娠、分娩相关并发症对孕产妇和胎儿近期与远期的影响。APO是一泛指名词，对胎儿影响主要是流产、死胎、胎儿生长受限（FGR）和出生缺陷等；而对孕产妇的主要影响为产后出血、子宫切除和孕产妇死亡等；以及对孕产妇、婴幼儿远期的影响［1-3］。影响APO的因素较多，但孕产妇年龄、妊娠合并症、妊娠并发症对APO影响最受关注。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

专题笔谈

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死胎原因分析及管理对策探讨 白桂芹，李 霞 2020, 36(5): 389-394.  DOI: 10.19538/j.fk2020050102 摘要 ( )   死胎是妊娠最严重的并发症之一。文章总结死胎的危险因素、病因、管理及再次妊娠的对策。强调死胎管理中查找死胎原因的重要性，建议应尽可能对所有病例进行尸体解剖、胎盘病检及基因检测。以期更有针对性的指导后续妊娠。

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既往子痫前期病史者再次妊娠的保健 王 媛，胡娅莉 2020, 36(5): 394-397.  DOI: 10.19538/j.fk2020050103 摘要 ( )   子痫前期病史是此次妊娠子痫前期发病的独立危险因素，复发性子痫前期有更严重的不良妊娠结局。子痫前期复发受多因素影响，预防尤为重要。全面评估母体风险因素、强化孕期个体化管理、实施早期预防和早期干预、在恰当的时机终止妊娠，是减少或避免子痫前期复发、改善妊娠结局和远期预后的关键。

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妊娠期腹部非产科手术治疗与不良妊娠结局 王志坚，靳 瑾 2020, 36(5): 397-401.  DOI: 10.19538/j.fk2020050104 摘要 ( )   妊娠期腹部非产科手术治疗和不良妊娠结局之间的相关性一直是产科界争论的焦点，手术带来的创伤和保守治疗引发的不良后果使临床医生面临着两难的局面。文章总结了妊娠期腹部非产科手术治疗的主要病因、手术治疗的指征和围手术期管理，分析了妊娠期手术与不良妊娠结局的相关性，为临床医生提供参考。

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妊娠合并慢性肾病与不良妊娠结局 赫英东，陈 倩 2020, 36(5): 401-405.  DOI: 10.19538/j.fk2020050105 摘要 ( )   育龄期女性约3%合并慢性肾脏疾病，这些患者不良妊娠结局风险明显高于健康人群。基础肾脏功能、是否合并系统性疾病、慢性高血压以及蛋白尿均对妊娠结局有重要的影响。文章阐述合并慢性肾病患者不良妊娠结局发生情况，并简要介绍改善此类患者妊娠结局的措施。

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血糖控制不佳与不良妊娠结局 王子莲，陈海天 2020, 36(5): 405-408.  DOI: 10.19538/j.fk2020050106 摘要 ( )   妊娠期高血糖是最常见的一种妊娠并发症。孕期血糖控制不佳，会增加不良妊娠结局的发生，包括近远期的各种母儿风险。文章拟通过介绍血糖控制不佳与不良妊娠结局的关系，提高医护人员和妊娠合并糖尿病患者对妊娠期高血糖危害的认识。

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孕期贫血与不良妊娠结局 崔宇童，李笑天 2020, 36(5): 408-412.  DOI: 10.19538/j.fk2020050107 摘要 ( )   孕期贫血会导致各种妊娠不良结局，如早产，出血耐受性降低，产后出血甚至失血性休克，产褥感染，以及新生儿低体重，新生儿死亡等，严重危害母胎健康。我国妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南建议通过积极监测血红蛋白及血清铁，加强饮食补铁，预防孕期贫血，从而避免不良妊娠结局的发生。

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妊娠合并系统性红斑狼疮与不良妊娠结局 贺 芳 2020, 36(5): 412-416.  DOI: 10.19538/j.fk2020050108 摘要 ( )   系统性红斑狼疮（SLE）是好发于育龄期女性的自身免疫性结缔组织病。系统性红斑狼疮患者发生不良妊娠结局的风险高达19.0%～70%。妊娠合并SLE常见的不良妊娠结局包括狼疮复燃、流产、早产、子痫前期、胎儿生长受限、新生儿狼疮等。当SLE同时伴有特异性抗体如抗磷脂抗体时，不良妊娠结局的发生风险上升28.4%；伴有Ro/La抗体时，胎儿、新生儿先天性心脏传导阻滞发生率为1%～2%。SLE缓解期在医生指导下计划妊娠、孕期严密监测、个体化及多学科管理是改善不良妊娠结局的关键。

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利用影像学指标判断胎盘植入患者不良妊娠结局 王媛媛，陈 练 2020, 36(5): 416-419.  DOI: 10.19538/j.fk2020050109 摘要 ( )   随着胎盘植入性疾病发病率的上升，其高子宫切除率、高产后出血率及对母婴生命安全的威胁，使产前识别、诊断以及恰当的围手术期处理显得极为重要和迫在眉睫。文章将超声及磁共振成像等影像学指标对胎盘植入的产前诊断进行概述。

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孕晚期系列超声预测不良妊娠结局 陈炳南，乔 宠 2020, 36(5): 419-423.  DOI: 10.19538/j.fk2020050110 摘要 ( )   超声是妊娠期一种十分重要的检查方式。通过超声检查可以无创地获取胎儿、胎盘及子宫的多种生物学信息，发现胎儿及母体相关疾病。孕晚期系列超声除了可以动态评估胎儿宫内生长发育状态、检测胎儿结构异常外，还对早产、妊娠期高血压疾病以及子宫破裂等不良妊娠结局均有一定的预测作用。文章从胎儿和母体两个角度就孕晚期系列超声对各类不良妊娠结局的预测进行综述。

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孕期发热与不良妊娠结局 张婧怡，冯 玲 2020, 36(5): 424-428.  DOI: 10.19538/j.fk2020050111 摘要 ( )   发热是孕期常见临床症状。孕期发热是否直接导致不良妊娠结局尚存争议。文章结合近年来有关孕期发热和不良妊娠结局的研究，阐述两者之间的相关性，为孕期发热的临床诊治提供参考依据，以减少妊娠期并发症，改善母婴结局。

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产时超声监测改善分娩结局 刘洪莉，漆洪波 2020, 36(5): 428-431.  DOI: 10.19538/j.fk2020050112 摘要 ( )   超声逐渐用于产时判断胎方位和胎头位置来评估产程进展，辅助临床进行分娩管理。文章依据临床指南和临床研究，阐述产时超声监测的参数指标及其对改善分娩结局的作用。

专家共识

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妊娠期卵巢肿瘤诊治专家共识（2020） 王玉东 2020, 36(5): 432-440.  DOI: 10.19538/j.fk2020050113 摘要 ( )           卵巢肿瘤是常见的女性生殖系统肿瘤，可发生在包括育龄期的任何年龄段女性。随着女性生育年龄延后、辅助生殖技术的广泛应用，妊娠合并卵巢肿瘤的发生率逐渐增加。关于非妊娠期卵巢肿瘤的诊治，国内外均有不少指南、规范和共识；而妊娠期卵巢肿瘤与非孕期不同，需要考虑到妊娠与肿瘤的相互影响，亟需一个规范化、人性化、个体化的专家共识。有鉴于此，中国优生科学协会肿瘤生殖学分会及中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤专委会组织有关专家制订本共识，以期为妊娠合并卵巢肿瘤的规范化治疗提供有益的借鉴。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。

指南解读

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2020年ASCO《卵巢上皮性癌胚系和体细胞肿瘤检测指南》解读 屈庆喜，张师前 2020, 36(5): 441-444.  DOI: 10.19538/j.fk2020050114 摘要 ( )           2020年初美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）首次在Journal of Clinical Oncology发布了《卵巢上皮性癌胚系和体细胞肿瘤检测指南》［1］。该指南以2007—2019年间发表的6篇Meta分析、11篇随机对照试验、2篇观察性研究的相关文献为主要参考依据，为卵巢上皮性癌肿瘤基因突变检测相关临床应用和实施提供了指导和建议。该指南的框架架构由背景、方法、结果、推荐、医患沟通、健康差异、成本影响等十几个板块组成，主要阐述了3个主要问题：应在哪些个体中进行胚系和体细胞突变肿瘤风险评估、咨询和基因检测，哪些胚系基因突变已经被证明对卵巢癌临床治疗有指导价值，以及最合适的卵巢癌基因突变检测时机。本文对该指南进行剖析和解读，以期为卵巢癌基因检测的临床应用提供相关依据和指导，为卵巢癌的规范诊治提供借鉴，也为国内同道制定相关指南提供参考。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。