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中国精品科技期刊（2023）
中国科学引文数据库核心期刊（CSCD）
中国科技核心期刊/北大核心期刊/CA/JST/CABI
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子宫内膜异位症（简称内异症）是育龄期女性的常见病。疼痛是内异症患者就诊的最常见原因之一，严重影响女性生活质量。子宫内膜异位症相关疼痛的发生机制复杂、表现形式多样，使得其诊治仍是目前临床上的难点。临床实践中需要针对患者的疼痛特点进行全面综合的评估，以尽早做出正确的诊断。治疗上通常需要药物治疗、手术治疗和心理干预等多种模式的联合，制定个体化的治疗计划。文章就子宫内膜异位症相关疼痛的诊治和管理进行阐述。
疼痛是子宫腺肌病的主要临床表现之一。子宫腺肌病相关疼痛的发病机制复杂，涉及多个方面相互交织作用。超声和磁共振成像检查对于子宫腺肌病的诊断和分型有重要意义。子宫腺肌病的分型及不同类型的疼痛特点目前未达成共识，外生型疼痛症状可能更明显，对孕激素治疗反应好。子宫切除术是子宫腺肌病相关疼痛的根治性治疗方案，要求保留子宫的患者可选择病灶切除术、子宫内膜去除术或微无创治疗。子宫腺肌病相关疼痛的长期管理需根据患者年龄阶段、生育需求、症状严重程度及病变特点制定个体化策略。
慢性盆腔痛（chronic pelvic pain，CPP）是指持续6个月以上、定位于盆腔的疼痛，病因复杂。生殖道畸形是造成CPP的器官性疾病之一。与经典非周期性CPP不同，梗阻性生殖道畸形由于经血不畅造成的CPP往往具有周期性。相对罕见的生殖道畸形易误诊。文章总结了引起CPP的生殖道畸形特点，希望能提高对生殖道畸形的认识，早期识别生殖道畸形，积极干预和管理。
盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎。炎症迁延不愈反复发作，往往导致慢性盆腔痛，严重影响女性的身心健康与生活质量。目前仍缺乏兼备敏感度与特异度的诊断方法及经济有效的治疗方式。文章就PID后慢性盆腔痛的诊治现状作一概述。
盆底肌筋膜疼痛综合征是慢性盆腔痛的重要病因，常合并下尿路、肠道症状和性功能障碍，其发病机制复杂且高度异质性使得诊断困难，需多维度评估。治疗首选物理治疗，复杂情况下推荐多学科综合干预。构建规范化诊疗路径并融合智能监测技术以优化患者全周期管理，有助于促进患者盆底功能康复与生活质量提升。
盆腔淤血综合征（pelvic congestion syndrome，PCS）是女性慢性盆腔痛（chronic pelvic pain，CPP）的重要病因之一，其特点是由于盆腔静脉瓣膜功能不全及静脉扩张引起的持续性或周期性盆腔痛。文章介绍了PCS相关CPP的病因及发病机制，重点讨论其临床表现、诊断方法及鉴别诊断，包括影像学检查和静脉造影等在明确诊断中的应用。同时，针对PCS的多种治疗策略进行了总结，从保守治疗到介入治疗及手术治疗的疗效和适应证均予以详述。此外，还强调了多学科协作在PCS治疗中的重要性，并探讨了诊治过程中的挑战与未来研究方向。通过深入理解PCS在CPP中的作用并优化相应诊疗方案，可为患者提供更加精准的个体化治疗，从而提高生活质量。
慢性盆腔痛是盆腔及其周围组织的疼痛，病因复杂，常涉及多个系统，是育龄期女性的常见疾病，严重影响女性生活质量和身心健康，同时给社会带来沉重的经济负担。除子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、盆底筋膜功能障碍、盆腔淤血综合征等常见病因外，文章就其他相关妇科病因，如子宫肌瘤、附件肿物、盆腔粘连等作一概述，以期为后续慢性盆腔痛的诊治提供一定的参考。
女性慢性盆腔痛（chronic pelvic pain，CPP）是指非周期性的感觉源自盆腔器官或结构的疼痛症状，通常持续6个月以上或周期性疼痛伴有显著的认知、行为、性和情感后果。CPP是一种临床常见且易被忽视的生殖健康疾病，严重影响患者的身心健康。引起CPP的非妇科常见疾病包括间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征、肠易激综合征、炎症性肠病、肌筋膜疼痛综合征和心理疾病等，这些疾病易被妇科医生忽视，影响诊治效果。文章探讨了引起CPP的非妇科常见疾病的识别与管理，以期提高临床医生对引起CPP的非妇科疾病的警觉性和管理能力。
目的 探讨子宫体间叶性肿瘤术中冰冻病理检查的准确性及其临床应用价值。方法 回顾性分析2011年1月至2023年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇科接受手术治疗，行术中冰冻病理检查，且常规病理检查诊断为子宫体间叶性肿瘤患者的临床及病理资料；计算术中冰冻病理诊断与常规病理诊断的一致率、不一致率及术中冰冻病理检查的延迟诊断率；计算良性、具有恶性潜能、恶性子宫体间叶性肿瘤术中冰冻病理检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值；计算术中变更手术术式患者的比例。结果 （1）一般特征：1756例子宫体间叶性肿瘤患者行术中冰冻病理检查，其中良性肿瘤患者1696例（96.58%），具有恶性潜能肿瘤患者23例（1.31%），恶性肿瘤患者37例（2.11%），患者的中位年龄为44岁。（2）术中冰冻病理诊断与常规病理诊断对比，总体诊断一致者为1673例（95.27%），诊断不一致者为16例（0.91%）；诊断延迟者为67例（3.82%）。其中良性、具有恶性潜能、恶性子宫体间叶性肿瘤的诊断一致率分别为97.29%、8.7%、56.76%。（3）良性、具有恶性潜能、恶性子宫体间叶性肿瘤术中冰冻病理检查的敏感度分别为99.82%、20.00%、80.77%；特异度分别为63.89%、99.88%、99.94%；阳性预测值分别为99.21%、50.00%、95.45%；阴性预测值分别为88.46%、99.53%、99.70%。（4）术中变更手术术式者为8例，占需要变更手术术式患者的44.44%（8/18）。结论 子宫体间叶性肿瘤术中冰冻病理检查总体准确度较高。恶性子宫体间叶性肿瘤术中冰冻病理检查的阳性预测值高，子宫体间叶性肿瘤误诊为恶性的比率极低。根据术中冰冻病理检查变更手术术式可避免二次手术。
目的 探讨医疗机构中就诊的育龄期女性生殖道感染（reproductive tract infection，RTI）的分布情况和影响因素。方法 收集2021年1月至2022年12月期间在全国6家医疗机构的妇科门诊就诊的3159例18~49岁女性，收集子宫颈脱落细胞进行10种RTI常见病原体检测试检测，并收集相关人口学特征等，分析RTI感染的分布情况，并采用logistic回归分析RTI与人口学特征、吸烟情况的关联。结果 研究对象的平均年龄为（34.6±6.7）岁，任一RTI病原体阳性检出率为45.7%，任一解脲支原体感染检出率为41.8%，病原体阳性检出率前3位的分别为微小脲原体3（Ureaplasma parvum3，Up3）（17.6%）、Up6（13.4%）和解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum，Uu）（10.2%），RTI感染者中78.0%为单一感染，22.0%为多重感染。教育水平初中及以下、家庭平均月收入（单位：人民币）>20 000元、未婚、吸烟组女性的RTI感染检出率显著较高（P<0.05）。结论 RTI相关病原体在妇科门诊女性中的检出率较高，最常见的是解脲支原体感染，尤其是Up3、Up6和Uu，且以单一感染为主。同时，有必要进一步加强对文化程度较低、家庭月收入较高、吸烟等RTI高危人群的健康教育，促进其了解生殖健康的相关知识。关注并维持阴道微生态平衡、积极规范治疗下生殖道感染可能对促进女性生殖健康具有重要意义。
目的 探讨妇科断红饮胶囊用于治疗放置依托孕烯皮下埋植避孕剂后异常子宫出血的临床疗效及安全性。方法 采用随机对照试验研究，选取2022年8月至2024年11月杭州市妇产科医院计划生育中心收治的60例放置依托孕烯皮下埋植避孕剂后出现异常子宫出血的患者，通过随机数字表法随机分为治疗组、对照组各30例。对照组除咨询安慰外不予以任何药物干预治疗，研究组加服妇科断红饮胶囊治疗。观察两组治疗的有效率、异常子宫出血阴道流血持续时间、异常子宫出血的复发率、皮下埋植避孕剂续用率、体内激素水平、子宫内膜厚度情况，并进行安全性评价。结果 研究组临床治疗总有效率为86.67%，显著高于对照组3.33% （P<0.001）；用药后第1个月月经周期阴道流血天数中位数为5.5（4.0，10.0）d、用药后第2个月月经周期阴道流血天数中位数为5.0（4.0，10.0）d以及用药后第3个月月经周期阴道流血天数中位数为5.0（4.0，8.5）d，分别与对照组比较差异有统计学意义（均P<0.001）。治疗结束后3个月异常子宫出血复发率研究组为20.00%（对照组100.00%），随访后续皮下埋植避孕剂取出率研究组仅为36.67%（对照组96.67%），差异均有统计学意义（均P<0.001）。并发症发生率及其他不良事件发生率，研究组与对照组接近，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 妇科断红饮胶囊治疗皮下埋植避孕剂后引起的异常子宫出血，临床疗效显著且用药安全。
目的 探讨桂枝茯苓胶囊联合二甲双胍对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）合并胰岛素抵抗患者的临床疗效。方法 选取浙江中医药大学附属江南医院2021 年 7 月至2024 年 5 月收治的 PCOS 合并胰岛素抵抗患者 108 例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组54 例。对照组采用二甲双胍治疗，研究组在此基础上联合桂枝茯苓胶囊。比较两组临床疗效、治疗前后雌激素、性激素水平及妊娠相关指标。结果 （1）研究组月经紊乱改善率、临床症状改善率、性激素水平恢复正常率均显著高于对照组[分别为97.67%（42/43）vs.80.95%（34/42）、92.59%（50/54）vs. 77.78%（42/54）、94.44%（51/54）vs. 79.63%（43/54），均P<0.05]。（2）治疗后研究组患者孕酮、睾酮、雌二醇恢复正常范围率明显高于对照组患者[分别为83.33%（45/54）vs. 55.56%（30/54）、88.89%（48/54） vs. 53.70%（29/54）、85.19%（46/54）vs. 59.26%（32/54）， P<0.05]。（3）研究组月经恢复率、排卵率及妊娠率均显著高于对照组[分别为98.15%（53/54）vs. 62.96%（34/54）、81.48%（44/54）vs.51.85%（28/54）、48.15%（26/54）vs.14.81%（8/54）（P<0.05）。结论 桂枝茯苓胶囊联合二甲双胍治疗PCOS合并胰岛素抵抗患者可进一步提升疗效，调节雌孕激素分泌及提升妊娠率。
