腹腔镜手术入路损伤的原因分析及防治策略

doi:10.7504/fk2015040103

摘要/Abstract

摘要：

腹腔镜手术入路损伤是腹腔镜特有的并发症，即在建立气腹或套管针穿刺时导致的损伤,包括腹壁、腹腔或后腹膜血管损伤,胃肠道损伤等。目前，腹腔镜技术已经相当普及，入路损伤在并发症中所占比例有所下降，但仍可能是腹腔镜手术的严重并发症，甚至可致死，也是腹腔镜中转开腹的主要原因之一。文章重点介绍腹腔镜手术入路损伤的原因分析及防治策略。

关键词: 腹腔镜手术, 穿刺孔, 气腹, 套管针, 并发症

Abstract:

Abstract:Laparoscopic entry injuries，which occur during the establishment of pneomoperitoneum by Veress needle or trocar inserting，are specific complications associated with laparoscopy only. These include the vessel injuries of the abdominal wall，intraperitoneal and retroperitoneal as well as those of the gastrointestinal tract. At present, the laparoscopic surgeries are so advanced that the percentage of laparoscopic entry injuries is decreasing among total laparoscopic complications. The laparoscopic entry injuries, yet, may be still severe and fatal, remaining to be one of the main reasons of conversion to open surgery. In this article, the reasons of laparoscopic entry injuries and the prevention strategy are discussed through literature review as well as author’s clinical experience.

Key words: laparoscopy, port site, pneomoperitoneum, trocar, complications

中图分类号:

R713

周应芳. 腹腔镜手术入路损伤的原因分析及防治策略[J]. 中国实用妇科与产科杂志, DOI: 10.7504/fk2015040103.

ZHOU Ying-fang.. Reasons of laparoscopic entry injuries and the prevention strategy.[J]. Acta Metallurgica Sinica, DOI: 10.7504/fk2015040103.

参考文献

［1］   Sandadi S, Johannigman JA, Wong VL, et al. Recognition and management of major vessel injury during laparoscopy ［J］. J Minim Invasive Gynecol, 2010,17(6):692-702.

［2］    赵学英,冷金花,郎景和,等. 妇科腹腔镜手术中血管损伤的临床分析［J］.中国微创外科杂志,2005,(3):178-180.

［3］    喇端端，沈立翡，沈育红. 妇科腹腔镜手术脏器及血管损伤并发症分析［J］.上海交通大学学报（医学版），2006，26（12）：1377-1380.

［4］    王欣，成九梅，段华.妇科腹腔镜手术39例并发症分析［J］.北京医学，2011，33（11）：132-134.

［5］    孙宁霞，金志军，刘海防，等.经腹手术中脐孔与腹膜后大血管位置关系的探讨［J］.中国微创外科杂志,2009，9(4): 308-310.

［6］    Vilos GA, Ternamian A, Dempster J, et al. Laparoscopic entry:

a review of techniques, technologies, and complications ［J］. J Obstet Gynaecol Can, 2007,29(5):433-465.

［7］    靳浩然，史伟，周应芳,等.盆腹腔手术史对妇科腹腔镜手术的影响［J］.中华妇产科杂志，2014，49（9）：685-689.

［8］   Hsu WC, Chang WC, Huang SC, et al. Visceral sliding technique is useful for detecting abdominal adhesion and preventing laparoscopic surgical complications ［J］. Gynecol Obstet Invest, 2006,62(2):75-78.

［9］    Nellie BZ, Anna Z ,Edvard M, et al. Detection of abdominal wall adhesions using visceral slide ［J］. Surg Endosc, 2010, 24:3161-3166.

［10］    蔡晓君，贾元利，史宏志,等. 气腹造影螺旋CT影像技术在有腹部手术史患者腹腔镜手术中的价值［J］.中国微创外科杂志，2013，13（1）：42-45.

［11］    黄志强，现代腹腔镜外科学［M］.北京:人民军医出版社，1998：113.

［12］    任玉环,马生秀.免气腹针套管针直入法造气腹腹腔镜手术220例应用体会［J］.中国内镜杂志，2008，14（3）：274-275.

［13］    张广亮，文维群，张军.妇科腹腔镜手术穿刺方法探讨［J］.广东医学，2007，28（1）：80-81.

［14］    刘彦，李文. 腹腔镜手术第一穿刺方法的探讨［J］.第二军医大学学报，2003，24(3): 279-281.

［15］    Jiang X, Anderson C, Schnatz PF. The safety of direct trocar versus Veress needle for laparoscopic entry: a meta-analysis of randomized clinical trials ［J］. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2012 ,22(4):362-370.

［16］    Tinelli A, Malvasi A, Guido M, et al. Laparoscopy entry in patients with previous abdominal and pelvic surgery ［J］. Surg Innov, 2011,18(3):201-205.

［17］    Tinelli A, Malvasi A, Mynbaev OA, et al. Bladeless direct optical trocar insertion in laparoscopic procedures on the obese patient ［J］. JSLS, 2013,17(4):521-528.

（2015-01-25收稿）

[1]	刘兴会, 马宏伟, 张彦. 控制剖宫产率从减少阴道分娩并发症做起[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2022, 38(8): 769-772.
[2]	陈春林, 黎志强. 子宫颈癌手术治疗质量控制需要注意的几个问题[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2022, 38(1): 22-24.
[3]	孟元光，叶明侠. 卵巢癌肿瘤细胞减灭术的并发症及防治[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2021, 37(6): 627-630.
[4]	陈敦金，王海滨. 重视产科并发症及合并症对女性全生命周期的影响[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2021, 37(2): 137-138.
[5]	邓娜，王海滨. 宫内微环境对子代远期并发症的影响[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2021, 37(2): 165-169.
[6]	张蔚, 王景涛. 骶棘韧带复合体固定术的疗效和并发症的处理[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2021, 37(12): 1187-1191.
[7]	向阳，蒋芳. 子宫颈癌微创手术的未来——放弃还是改良[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2021, 37(1): 15-17.
[8]	刘开江. 子宫颈癌手术并发症的防治[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2021, 37(1): 63-66.
[9]	王登凤，张国楠. 从妇科肿瘤医生角度看子宫颈癌腹腔镜手术[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(4): 313-317.
[10]	Pedro T.Ramirez. 关于LACC试验几个质疑的解答[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(4): 303-307.
[11]	陈春林，黎志强. 中国子宫颈癌手术途径选择的再思考[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(4): 296-302.
[12]	刘萍，梁聪. 从并发症角度看子宫颈癌腹腔镜手术与开腹手术之争[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(4): 289-295.
[13]	陆琦，王玉东. 2019年英国妇科内镜学会/英国皇家妇产科医师学会《妊娠期腹腔镜手术指南》解读[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(2): 139-144.
[14]	张舒沁，王静. 双胎妊娠的孕期管理[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(2): 114-117.
[15]	赵扬玉，原鹏波. 二孩时代高龄产妇面临的问题[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(2): 97-100.