中国实用儿科杂志

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薪火四十载　实用守初心——写在《中国实用儿科杂志》创刊四十周年与新程启幕之际

吴　捷

2026, 41(8): 617-618. DOI: 10.19538/j.ek2026080601

摘要 ( )

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儿童营养需求评估技术专家共识

中国优生科学协会小儿营养专业委员会, 中国营养学会儿童临床营养分会, 北京市营养学会妇幼与学生营养分会

2026, 41(8): 619-630. DOI: 10.19538/j.ek2026080602

摘要 ( )

营养评估是营养干预的基础，为规范儿童营养评估过程，中国优生科学协会小儿营养专业委员会牵头制定该共识，系统规范儿童营养需求评估技术。基于现有的循证医学证据，依据流行病学数据及国际指南，围绕传统和经典营养评估、个体化和精准营养评估以及评估量表，整合人体测量、膳食调查、生化标志物、体成分、肠道微生态、基因遗传多态性及人工智能新技术，形成儿童营养需求评估推荐意见，为临床营养评估提供参考，为儿童营养不良（含生长迟缓、微量营养素缺乏、超重肥胖等）的早期识别与精准干预提供方向。

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基于美国儿科学会早产儿动脉导管未闭管理策略对中国临床实践的思考

悦　光, 郑明升, 史　源

2026, 41(8): 631-636. DOI: 10.19538/j.ek2026080603

摘要 ( )

动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）是早产儿最常见的先天性心血管结构异常之一，其发病率与胎龄呈显著负相关。尽管近年来循证证据与国际指南持续更新，我国不同地区和不同层级医院在 PDA 评估标准、血流动力学评估能力、治疗时机选择及期待管理实施路径等方面仍存在差异。2025年5月美国儿科学会（American Academy of Pediatrics，AAP）发布了《早产儿动脉导管未闭：美国儿科学会为儿科医生提供的临床研究报告》，该报告基于现有研究证据和专业知识，对早产儿动脉导管未闭的评估与管理流程提出了明确建议。该文从中国临床实践角度对该报告进行讨论及补充，旨在为我国不同层级医疗机构的新生儿科医师提供更具操作性的临床指导。

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从广谱抑制到精准靶向——儿童风湿免疫病治疗的范式转换与挑战

钟林庆, 宋红梅

2026, 41(8): 637-639. DOI: 10.19538/j.ek2026080604

摘要 ( )

随着免疫学、分子生物学及靶向药物研发的飞速发展，儿童风湿免疫病的治疗也在短短几十年间发生了深刻的范式转换—从非特异的“广谱免疫抑制”的不得已选择，逐步迈向了针对特定炎症通路或关键分子“精准靶向治疗”的蓬勃发展时代。这一治疗理念的根本性转变，不仅为患儿的治疗提供了多种选择，也显著改善了风湿病患儿的临床结局，更明显提高了患儿的生活质量。

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B细胞靶向生物制剂在儿童风湿免疫性疾病中的应用

沈　田, 吴小川

2026, 41(8): 640-645. DOI: 10.19538/j.ek2026080605

摘要 ( )

B 细胞靶向生物制剂为儿童风湿免疫病治疗带来重要变革。贝利尤单抗是目前中国惟一获批且纳入医保的儿童系统性红斑狼疮生物制剂。利妥昔单抗在难治性儿童系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎及幼年型皮肌炎中积累了丰富的临床经验。泰它西普儿童用药属超说明书使用。奥妥珠单抗作为新一代Ⅱ型抗 CD20单抗，其在成人系统性红斑狼疮中的试验已展现显著疗效，儿科试验正在进行。该文结合指南建议与临床研究，围绕上述制剂的适应证定位、用法用量、停药减量策略及安全性管理进行阐述，为临床合理用药提供参考。

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白细胞介素-1抑制剂在儿童风湿免疫性疾病中的应用及临床实践

唐文静, 唐雪梅

2026, 41(8): 646-649. DOI: 10.19538/j.ek2026080606

摘要 ( )

随着对自身炎症性疾病发病机制研究的深入，以白细胞介素（IL）-1为靶点的生物制剂已成为儿童风湿免疫性疾病治疗领域的革命性突破。IL-1抑制剂通过精准阻断关键炎症通路，可显著改善包括全身型幼年特发性关节炎、巨噬细胞活化综合征及多种自身炎症性疾病患儿的预后。该文结合最新证据与自身临床实践，简明阐述 IL-1抑制剂的作用机制、临床应用现状、个体化治疗策略及未来发展方向。

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Janus激酶抑制剂在儿童风湿免疫性疾病中的应用

周　煜, 马明圣

2026, 41(8): 650-653. DOI: 10.19538/j.ek2026080607

摘要 ( )

Janus 激酶（JAK）抑制剂通过调控 JAK- 信号转导及转录激活因子（STAT）通路影响多种细胞因子信号，为儿童风湿免疫性疾病提供了区别于传统免疫抑制剂和单靶点生物制剂的新选择。目前托法替布和巴瑞替尼在非全身型幼年特发性关节炎中已有较明确随机对照试验证据，乌帕替尼在儿科中应用证据正在积累。在幼年皮肌炎中，JAK 抑制剂可作为难治性或特定类型患者的个体化靶向治疗选择，尤其是皮肤病变明显、Ⅰ型干扰素特征突出、合并间质性肺病等患儿；而在儿童系统性红斑狼疮中的应用仍以难治、复发、激素依赖或特殊高炎症表现的患儿为主；此外可用于Ⅰ型干扰素病及风湿免疫病继发巨噬细胞活化综合征。目前临床应用 JAK 抑制剂时，基于疾病表型、炎症通路、既往治疗反应和个体风险进行分层决策，未来在儿童患者的应用将重视血药浓度监测及个体化剂量精准调整。

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肿瘤坏死因子抑制剂在儿童风湿免疫性疾病的应用

林　毅, 韩天圆, 张秋业

2026, 41(8): 654-657. DOI: 10.19538/j.ek2026080608

摘要 ( )

肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）是治疗儿童风湿免疫性疾病的重要生物制剂。肿瘤坏死因子（TNF）-α作为关键炎症细胞因子，在多种自身免疫性疾病中过度表达，TNFi 通过特异性阻断TNF-α的生物学活性发挥治疗作用。临床常用的TNFi 主要包括受体融合蛋白类（依那西普）和单克隆抗体类（英夫利西单抗、阿达木单抗等）。TNFi 在成人的获批适应证包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等；在儿童的获批适应证主要包括多关节型幼年特发性关节炎，以及非感染性葡萄膜炎等。此外，TNFi 在腺苷脱氨酶2 缺陷病、白塞病等多种难治性风湿性疾病中也有较多用药经验。儿童应用TNFi 总体安全性良好，治疗前应筛查潜伏的结核和乙肝感染，并定期监测疗效和不良反应。

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白细胞介素-17 抑制剂在儿童风湿免疫性疾病中的应用

杨　芝, 杨　军

2026, 41(8): 658-661. DOI: 10.19538/j.ek2026080609

摘要 ( )

白细胞介素（IL）-17 抑制剂作为一类新型生物合成改善病情抗风湿药（DMARDs），近年在风湿免疫性疾病的治疗中应用日益广泛。该文以司库奇尤单抗及依奇珠单抗等IL-17 抑制剂为代表，探讨其在幼年特发性关节炎两种亚型（幼年银屑病关节炎及与附着点相关关节炎）、难治性白塞病及某些炎症性疾病等风湿免疫性疾病中的临床应用及最新循证医学证据，以促进IL-17 抑制剂在儿童中的规范使用。

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白细胞介素-12/23 抑制剂在儿童风湿免疫性疾病中的应用

邓江红, 薛　媛

2026, 41(8): 662-666. DOI: 10.19538/j.ek2026080610

摘要 ( )

儿童风湿免疫性疾病以自身免疫和组织损伤为特征，细胞因子网络失调是其核心发病机制，其中白细胞介素（IL）-12/IL-23 通路通过调控Th1 和Th17 细胞分化在免疫炎症反应中发挥枢纽作用。该文系统梳理了IL-12/ IL-23 通路抑制剂在儿童银屑病关节炎、附着点炎相关关节炎及炎性肠病等疾病中的临床研究证据与适应证，重点讨论了药物启动时机、减停策略、特殊人群用药及安全性问题。展望该领域精准医疗的发展方向，为IL-12/IL-23 靶向治疗在儿童风湿免疫病中的规范应用提供参考。

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白细胞介素-6抑制剂在儿童风湿免疫性疾病中的应用

黄　娜, 俞海国

2026, 41(8): 667-671. DOI: 10.19538/j.ek2026080611

摘要 ( )

白细胞介素（IL）-6 抑制剂为儿童风湿免疫性疾病提供了靶向治疗选择。目前临床应用的IL-6 抑制剂包括靶向IL-6 受体的托珠单抗、沙利鲁单抗、萨特利珠单抗，靶向IL-6 的司妥昔单抗、奥洛珠单抗，以及选择性反式信号抑制剂奥拉奇西普；在儿童风湿免疫病领域，托珠单抗是国内惟一获批全身型幼年特发性关节炎适应证且常规可及的IL-6 抑制剂；在多关节型幼年特发性关节炎、大动脉炎、硬皮病、幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎及皮肌炎等疾病中的超说明书用药已积累初步证据，临床应用前需常规筛查结核感染，治疗期间定期监测血常规、肝肾功能、血脂及炎症指标。未来需开展高质量儿童随机对照试验，明确拓展适应证、减停策略及长期安全性。

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补体抑制剂在儿童风湿免疫性疾病中的应用：经验与策略

吕倩影, 孙　利

2026, 41(8): 672-676. DOI: 10.19538/j.ek2026080612

摘要 ( )

补体抑制剂为儿童重症风湿病源头干预提供了新可能，但中国当前尚无该类药物治疗儿童风湿性疾病的适应证获批，临床仅依库珠单抗可及。该文聚焦临床实操，基于现有证据与专家共识，系统阐述各类补体抑制剂的作用靶点与儿科获批现状，重点剖析在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、系统性红斑狼疮（尤其是狼疮性肾炎和狼疮相关血栓性微血管病）、灾难性抗磷脂综合征等疾病中的适应证把握、启动时机及安全性管理，详细分享疫苗接种史确认流程、抗生素预防、治疗药物监测的替代方案及停药减量策略，并重点阐述狼疮性肾炎及系统性红斑狼疮相关血栓性微血管肾病属于继发性疾病，一旦原发病缓解应积极尝试停药，而非如非典型溶血性尿毒症综合征那样终身维持。

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白细胞介素-5抑制剂在儿童风湿免疫性疾病中的应用

徐　萌, 董佳成, 李　响, 等

2026, 41(8): 677-680. DOI: 10.19538/j.ek2026080613

摘要 ( )

白细胞介素-5 是治疗嗜酸性粒细胞介导疾病的重要靶点，近年来白细胞介素-5 拮抗剂在儿童中的应用逐渐增多，在多种疾病中显示获益，总体安全性良好。该文结合近年文献梳理这些药物在儿童中的应用，以期为儿科医生的临床决策提供参考。

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干扰素-γ单克隆抗体在儿童风湿免疫性疾病中的应用

张　伟

2026, 41(8): 681-684. DOI: 10.19538/j.ek2026080614

摘要 ( )

干扰素（IFN）-γ通路在儿童风湿免疫性疾病相关高炎症反应中具有重要作用，其中在全身型幼年特发性关节炎合并巨噬细胞活化综合征（MAS）中证据最为明确。IFN-γ可通过增强抗原递呈、促进Th1 免疫极化、活化巨噬细胞及诱导趋化因子释放，参与MAS 发生发展。依马利尤单抗作为首个获批的IFN-γ单克隆抗体，已用于治疗原发性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症，并在Still 病相关 MAS 中显示出降低CXCL9 水平、促进缓解及减少糖皮质激素用量的潜力。现有研究还提示其在系统性红斑狼疮相关 MAS 中可能具有一定治疗价值，但证据仍有限。临床应用时需重视感染筛查、疫苗管理、药物相互作用及超说明书用药规范。

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嵌合抗原受体T在儿童风湿免疫性疾病中的应用

卢美萍

2026, 41(8): 685-689. DOI: 10.19538/j.ek2026080615

摘要 ( )

儿童风湿性疾病是一组以免疫功能紊乱为基础、可累及多系统和多器官的疾病，主要包括幼年特发性关节炎（JIA）、儿童系统性红斑狼疮（SLE）、幼年皮肌炎（JDM）、系统性硬化病（SSc）、干燥综合征（SS）及血管炎等。B 细胞异常活化、自身抗体产生及体液免疫紊乱在多种儿童风湿性疾病的发生发展中发挥重要作用，也为靶向B 细胞治疗提供了理论依据。近年来，嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞疗法在自身免疫性疾病中的应用受到关注，尤其是靶向CD19、B 细胞成熟抗原等B 细胞相关分子的 CAR-T 细胞疗法，可通过清除异常活化或致病性B 细胞、减少自身抗体产生并促进免疫稳态重建，为重症、难治或复发性儿童风湿性疾病提供了新的治疗思路。CAR-T 在儿童风湿免疫性疾病中的应用仍处于早期临床探索阶段，现有证据主要来自个案报道、小样本病例系列、医院豁免项目及早期临床研究，尚缺乏随机对照研究和长期随访数据，其疗效持久性、复发风险及远期安全性仍需进一步验证。

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北京市新生儿筛查伴甲状腺肿大的先天性甲状腺功能减退症患儿的治疗及临床转归

杨　婉, 孔元原, 宫丽霏, 等

2026, 41(8): 690-694. DOI: 10.19538/j.ek2026080616

摘要 ( )

目的探讨北京市新生儿筛查途径确诊的先天性甲状腺功能减退症（CH）伴有甲状腺肿大患儿的治疗及临床转归特征，为规范临床管理提供科学依据。方法选择2015 年1 月至2024 年12 月间于北京市出生且经北京市新生儿疾病筛查中心筛查确诊并接受治疗的CH 伴甲状腺肿大患儿进行回顾性研究，分析其病例特点、治疗方案及临床转归情况。结果2015 年1 月至2024 年12 月北京市共筛查新生儿1 837 776 人，确诊CH 患儿1445 例，其中CH 伴甲状腺肿大患儿610 例，剔除不合格病例后共纳入338 例CH 合并甲状腺肿大患儿，其中暂时性CH（TCH）组246 例，永久性CH（PCH）组92 例。两组CH 患儿在出生孕周、甲状腺形态变化类型、初筛促甲状腺激素值、确诊时游离甲状腺素水平、12 月龄及24 月龄左甲状腺素（L-T4）用药量方面均存在差异，差异具有统计学意义（P<0 .05）。ROC 曲线分析结果显示24 月龄L-T4 用药量联合12~24 月龄L-T4 用药量变化量对TCH有较好的预测效能。结论北京市CH 发病率为78 .6/10 万，伴甲状腺肿大的CH 发病率为33 .2/10 万，其中TCH比例较高，出生孕周、24 月龄L-T4 用药量、12~24 月龄L-T4 用药量变化量为TCH 的独立影响因素。

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不同年龄组儿童原发性肾上腺皮质功能减退症42例病因构成及临床特征分析

孙玉丽a, 郝京霞b, 刘丽君b, 等

2026, 41(8): 695-699. DOI: 10.19538/j.ek2026080617

摘要 ( )

目的　探讨42 例不同年龄组确诊的儿童原发性肾上腺皮质功能减退症（PAI）的病因构成及临床特征。方法　回顾性收集河北省儿童医院2018 年1 月至2024 年12 月收治的42 例PAI 住院患儿的临床资料及基因检测结果。按明确诊断PAI 的年龄分为0~3 月龄组、>3 月龄组，比较其病因构成和临床特征。结果　共纳入42 例儿童PAI，社会性别男性26 例，女性16 例，就诊年龄出生30 h 至12.5 岁，中位年龄2.67 岁。0~3 月龄组15 例，>3 月龄组27 例。21- 羟化酶缺乏症（21-OHD）共26 例，为最常见病因。0~3 月龄组大部分为21-OHD 失盐型（10/15，66.7%），>3 月龄组21-OHD 单纯男化型（10/27，37.0%）多见。42 例患儿临床表现以色素沉着、电解质紊乱、外生殖器异常最为常见。0~3 月龄组电解质紊乱（12/15，80.0%）、贫血（8/15，53.3%）较>3 月龄组多见（P<0 .05）。42 例PAI 无死亡病例，30 例（30/42，71.4%）经激素替代及对症治疗明显缓解。结论　在不同年龄确诊的儿童 PAI 病因构成不同，临床表现差异显著。0~3 月龄患儿21-OHD 失盐型最为多见，基因型- 表型高度相关，更容易发生电解质紊乱、贫血。>3 月龄患儿21-OHD 单纯男化型多见，罕见病因以X 连锁肾上腺脑白质营养不良、X连锁先天性肾上腺发育不良为主，不同个体表型多样。

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川崎病冠状动脉病变影像学诊断技术应用进展

王淑惠, 张议丹, 贾慧惠, 等

2026, 41(8): 700-704. DOI: 10.19538/j.ek2026080618

摘要 ( )

川崎病被认为是发达国家儿童获得性心脏病的首要病因，冠状动脉损害是其最常见且最严重的并发症。早期诊断和评估川崎病患儿冠状动脉损害对治疗和预后至关重要。该文对川崎病冠状动脉病变的影像学诊断技术研究进展进行综述，总结了超声心动图、心血管磁共振、冠状动脉造影、光学相干断层成像和血管内超声等技术的优势和局限，并探讨了最新国内外指南推荐应用指征及使用时机，为川崎病患儿未来临床诊疗及随访提供参考依据。

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