中国实用儿科杂志

Select

中国儿童难治性肺炎呼吸内镜介入诊疗专家共识

国家卫生健康委员会人才交流服务中心儿科呼吸内镜诊疗技术项目专家组，中国医师协会儿科医师分会内镜专业委员会，中国医师协会内镜医师分会儿科呼吸内镜专业委员会，等

2019, 34(6): 449-457. DOI: 10.19538/j.ek2019060601

摘要 ( )

Select

胎儿结构性心脏病介入治疗专家指导意见（2019年制定）

中华医学会儿科学分会心血管学组，中华医学会儿科学分会心血管学组新生儿心脏病协作组，《中国实用儿科杂志》编辑委员会

2019, 34(6): 458-460. DOI: 10.19538/j.ek2019060602

摘要 ( )

Select

《2019年欧洲呼吸窘迫综合征管理指南》解读

石永言，富建华

2019, 34(6): 461-465. DOI: 10.19538/j.ek2019060603

摘要 ( )

在《2016年欧洲呼吸窘迫综合征（RDS）管理指南》基础上，2019年版指南依据最新循证医学证据和医学文献，进行了补充和更新，使RDS管理策略不断优化。内容涉及早产发生风险的预测及产前糖皮质激素的规范使用、产房管理更加循证化、肺保护性通气策略的出生后早期应用，仍强调肺表面活性物质的替代治疗是RDS治疗至关重要的环节，无创呼吸支持能降低早产儿慢性肺疾病的发生率，产前糖皮质激素的使用和咖啡因的应用均显著降低了机械通气时间。此外，适宜的温度调控，精确的液体和营养管理，维持良好的血液灌注以及谨慎使用抗生素均能改善早产儿的预后。

Select

儿科介入呼吸病学的历史现状及展望

刘玺诚

2019, 34(6): 466-469. DOI: 10.19538/j.ek2019060604

摘要 ( )

国内儿科呼吸内镜的开展要比成人晚10余年。1985年，我国儿科医院开始使用纤维支气管镜。20世纪90年代，首都医科大学附属北京儿童医院创建了国内首个儿科支气管镜室，国内开始建立对呼吸专业有重大意义的儿科气管镜方法。发展至今，支气管镜术在很多医院都成为了方法过关、安全可靠的有效诊疗手段，对支气管镜术在诊断中的需求性甚至和CT一样普及，特别是对呼吸系统重症和疑难病的诊断与治疗起到了巨大作用。未来，要将儿童介入呼吸病学发展为综合多学科的临床应用。

Select

快速现场评价在现代儿科介入呼吸病学的应用

王忠弢,石永生

2019, 34(6): 470-475. DOI: 10.19538/j.ek2019060605

摘要 ( )

快速现场评价（rapid on-site evaluation，ROSE）是一项伴随微小标本取材过程的实时快速病理学技术。ROSE在现代儿科介入呼吸病学中的应用尚处于起步阶段，主要用于标本质控、意向性诊断和标本进一步检查的分流等3个方面。ROSE分为快速现场细胞学评价（cytological ROSE，C-ROSE）和快速现场微生物学评价（microbiological ROSE，M-ROSE）,其中M-ROSE在儿科现阶段更具实用价值。ROSE并非结论性诊断，但可对临床诊治提供方向性指导，与现代儿科介入呼吸技术相得益彰。

Select

儿童胸膜腔疾病的胸腔镜诊治

张　俐，王立君，刘　娜，孟繁峥

2019, 34(6): 475-479. DOI: 10.19538/j.ek2019060606

摘要 ( )

胸腔镜在成人胸膜腔疾病中有很高的诊断和治疗价值，是一种安全有效的手段。但在我国儿童人群中应用较成人起步晚、经验少。胸腔镜主要用于儿童脓胸、结核性胸膜炎、气胸、血胸、乳糜胸、胸膜腔肿物、胸膜腔异物等胸膜腔疾病的诊断和治疗，该文介绍了胸腔镜的分类及发展历史、胸腔镜技术在儿童胸膜腔疾病中的临床应用现状及展望。

Select

电磁导航技术在现代儿科介入呼吸病学的应用

黄　燕

2019, 34(6): 479-482. DOI: 10.19538/j.ek2019060607

摘要 ( )

电磁导航支气管镜技术凭借其具有实时导航、精准定位的优势在外周病变的活检、纵隔和肺门淋巴结病变的活检及需要肺部、气道、纵隔精确定位的呼吸介入术中具有很高的临床应用价值，经过十多年的临床实践，认为该技术具有安全、可靠、微创、高效等优点，更重要的是适合儿童使用。该技术在儿科呼吸领域的引入和推广，将推动儿科呼吸介入诊疗的进一步发展。

Select

气道消融术在现代儿科介入呼吸病学的应用

焦安夏

2019, 34(6): 482-485. DOI: 10.19538/j.ek2019060608

摘要 ( )

儿童气道消融术主要包括热消融术和冷冻治疗术，其中热消融术包括激光、高频电凝切、氩等离子体凝固等。气道消融术主要应用于气道阻塞性疾病，如肉芽组织增生、瘢痕增生及肿瘤等。热消融术及冻切术可快速畅通气道，用于严重气道阻塞的治疗；冻融术可破坏局部组织及血供，可有效抑制肉芽组织及瘢痕再生。适时、规范地综合应用气道消融术是安全有效治疗的关键。

Select

气道支架置入术在现代儿科介入呼吸病学的应用

孟　晨，刘帅帅，王少超

2019, 34(6): 485-490. DOI: 10.19538/j.ek2019060609

摘要 ( )

随着肺部计算机断层扫描（CT）及支气管镜术在儿科的普及和发展，中心性气道狭窄越来越多地被诊断。中心性气道狭窄可影响肺通气功能及分泌物排出，患儿常因反复肺炎住院，重者需呼吸机辅助通气，还可能出现撤机困难，常合并营养不良、缺氧性脑损伤、生长发育落后等。以往中心性气道狭窄多采用外科手术治疗。近年来，随着呼吸内镜微创医学的发展，气道内支架置入成为一种有效的、可供选择的治疗方案。该文将对儿科中心性气道狭窄的类型、气道内支架置入的适应证和禁忌证、支架的种类和选择、支架置入术的工作流程等作一阐述。

Select

经支气管针吸活检术在现代儿科介入呼吸病学的应用

陈　敏，钟礼立

2019, 34(6): 490-493. DOI: 10.19538/j.ek2019060610

摘要 ( )

经支气管针吸活检术（transbronchial needle aspiration，TBNA）是一项重要的呼吸内镜介入诊疗技术，它在纵隔、肺门、肺部外周结节病变的性质诊断，以及肺癌的分型分期等方面发挥了非常重要的作用。相较于纵隔镜及开胸探查术，TBNA 具有操作简便、创伤小、费用低及并发症少等特点，在成人呼吸系统疾病得到广泛应用。但儿童因自身特点，对TBNA的技术、器材、麻醉等要求较高，应用TBNA时面临更多的挑战。随着技术的不断改进，以及儿童呼吸介入医师的不断探索，TBNA在儿童中运用也越来越多，填补了常规诊治过程中的空白，为纵隔或肺门病变患儿带来新的诊断理念和方法。

Select

经支气管镜肺活检在现代儿科介入呼吸病学的应用

吴上志，陈德晖

2019, 34(6): 494-497. DOI: 10.19538/j.ek2019060611

摘要 ( )

经支气管镜肺活检（transbronchial lung biopsy，TBLB）技术在成人呼吸科的应用较为广泛，已成功用于诊断一些肺部疾病。目前，TBLB在儿童肺部疾病中应用较少。该文对TBLB术及其在儿科介入呼吸病学中的应用进行介绍，让更多儿科同道对该技术有更多认识。

Select

球囊扩张术在现代儿科介入呼吸病学的应用

朱春梅，张　奕

2019, 34(6): 497-500. DOI: 10.19538/j.ek2019060612

摘要 ( )

球囊扩张术主要用于儿童良性气道狭窄的治疗。是一项安全、简便、微创的治疗手段，在一些特殊异物取出及大咯血的治疗中也有重要作用。支气管镜下的介入治疗是一门综合治疗技术，球囊扩张术也需要与其他方法联合应用。

Select

硬质气管镜术在现代儿科介入呼吸病学的应用

孙永烽，靳　蓉，陈　敏，徐　慧，程　星，王　琦，吴　炜，邹　睿

2019, 34(6): 500-503. DOI: 10.19538/j.ek2019060613

摘要 ( )

硬质气管镜是诊断及治疗气道疾病的有效技术，但操作风险大、并发症多。近年随着设备改良和技术进步，硬质气管镜操作的安全性有所提高，临床应用开始增多。在硬质气管镜的临床应用中，临床医师应多根据临床经验进行判断，熟练掌握插入技术，了解应用指征，保证其安全有效地应用。

Select

纤维支气管镜对儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊断治疗价值

张　晗，尚云晓

2019, 34(6): 504-507. DOI: 10.19538/j.ek2019060614

摘要 ( )

肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎主要病原体之一，近年来，难治性肺炎支原体肺炎发病率越来越高，儿童用药较为有限。纤维支气管镜在儿童难治性肺炎支气管肺炎的诊断及治疗方面有重要作用。该文从支气管镜下气管内膜病变、灌洗液病原分析、细胞因子分析、支气管肺泡灌洗术、气道清理及局部注药治疗等方面来阐述纤维支气管镜对儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊断及治疗价值。

Select

儿科重症监护病房院内侵袭性真菌血流感染21例临床分析

刘　波，王丽杰

2019, 34(6): 508-512. DOI: 10.19538/j.ek2019060615

摘要 ( )

目的提高对侵袭性真菌感染（invasive fungal infection，IFI）的认识，帮助早期诊断、早期治疗，积极改善预后。方法　选取2012年1月至2018年1月于中国医科大学附属盛京医院儿科重症监护病房（PICU）住院，临床诊断IFI血流感染的21例患儿为研究对象，回顾性分析其临床特点、高危因素及预后。结果　临床诊断IFI血流感染的21例患儿中，真菌感染的发生与年龄性别无明显相关性，致病菌以白色念珠菌及近平滑假丝酵母菌为主，近平滑假丝酵母菌病死率较高（80%）；21例真菌血流感染的患儿，28 d随访存活8例，死亡13例，病死率高达61.90%；原发病以呼吸系统（14.29%）、消化系统疾病（23.81%）居多，其中重症肺炎4例，消化道穿孔4例；高危因素主要以广谱抗生素联合应用、侵入性操作（气管插管、中心静脉置管、导尿及留置胃管等）、长期ICU住院等为著，均在85%以上。真菌感染多表现为不典型发热（80.95%），白细胞异常升高或降低（47.62%），C反应蛋白多升高（80.95%），G试验的阳性率可达到42.86%；存活组的8例患儿诊断真菌感染前75%预防性应用抗真菌治疗，死亡组预防用药率为53.85%。结论　长期ICU住院、大量广谱抗生素的长期及联合应用、侵入性操作、自身免疫缺陷等因素的存在增加了真菌感染的风险，对于临床原发病基础上出现不典型难治感染，要警惕真菌感染，应积极完善相关微生物学检查。

Select

肺泡灌洗液二代基因测序对儿童重症肺炎病原学诊断应用观察

李学青，王丽娜，张　俐，李春艳，孟繁峥

2019, 34(6): 513-516. DOI: 10.19538/j.ek2019060616

摘要 ( )

目的　探讨肺泡灌洗液二代基因测序（mNGS）在儿童重症肺炎病原学诊断中的应用。方法　回顾性分析2018年9月至2019年3月于吉林大学第一医院小儿呼吸二科住院治疗的34例重症肺炎患儿临床资料，收集其肺泡灌洗液进行mNGS结果分析。结果　34例中检出病原32例（94.1%）。单一病原体检出结果：肺炎支原体19例（55.9%），人类腺病毒7型6例（17.6%），福赛斯坦纳菌1例（2.9%），金黄色葡萄球菌1例（2.9%），未检出1例（2.9%）。混合感染病原体检出结果：人类腺病毒7型+肺炎支原体2例（5.9%），人类腺病毒7型+流感嗜血杆菌1例（2.9%），人类腺病毒7型+烟曲霉3例（8.8%）。经抗感染及对症支持治疗后，33例好转出院，1例死亡。结论　mNGS可提高重症肺炎的病原诊断准确率，对临床治疗有指导作用。

Select

儿童炎症性肠病病因及发病机制研究进展

姚佳伟，李晓露，邵　佩，王丽波

2019, 34(6): 517-522. DOI: 10.19538/j.ek2019060617

摘要 ( )

Select

儿童糖尿病基因检测研究进展

王晓艳，陈临琪，孙　辉，吴海瑛

2019, 34(6): 523-526. DOI: 10.19538/j.ek2019060618

摘要 ( )

Select

重组人生长激素诺泽®的注册临床研究及真实世界研究

吴　薇，罗小平

2019, 34(6): 527-531. DOI: 10.19538/j.ek2019060619

摘要 ( )

Select

Prader-Willi综合征糖尿病酮症酸中毒伴急性重症胰腺炎1例报告

宫　铭，辛　颖

2019, 34(6): 532-533. DOI: 10.19538/j.ek2019060620

摘要 ( )

Select

标准化病人结合形成性评价教学法在儿科教学中的应用

樊慧峰，郑锐丹，龚四堂

2019, 34(6): 534-536. DOI: 10.19538/j.ek2019060621

摘要 ( )

儿科由于患者群体的特殊性，教学中存在病例获取难度大、医患矛盾多等问题。形成性评价是以反馈为核心内容，以学生学习为中心的教学模式，近年来应用于医学生人才培养和住院医师规范化培训。标准化病人作为模拟教学工具，与形成性评价相结合，应用于病史采集、人文沟通等环节的教学中，既能解决病例稀缺问题，避免医患矛盾，同时为形成性评价也提供了更广阔的应用背景，为儿科教学提供了新的思路。

过刊目录