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2019年, 第34卷, 第2期
刊出日期：2019-02-06 上一期    下一期
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指南.标准.共识
指南解读
述评
专题笔谈
论著
综述
病例报告


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指南.标准.共识

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特殊健康状态儿童预防接种专家共识之七——热性惊厥与预防接种 2019, 34(2): 81-82.  DOI: 10.19538/j.ek2019020601 摘要 ( )

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特殊健康状态儿童预防接种专家共识之八——癫痫与预防接种 2019, 34(2): 82-84.  DOI: 10.19538/j.ek2019020602 摘要 ( )

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特殊健康状态儿童预防接种专家共识之九——脑性瘫痪与预防接种 2019, 34(2): 84-85.  DOI: 10.19538/j.ek2019020603 摘要 ( )

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特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十——新生儿颅内出血与预防接种 2019, 34(2): 85-86.  DOI: 10.19538/j.ek2019020604 摘要 ( )

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特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十一——婴儿黄疸与预防接种 2019, 34(2): 87-88.  DOI: 10.19538/j.ek2019020605 摘要 ( )

指南解读

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《儿童呼吸道感染微生物检验标本采集 转运与检测建议（病毒篇）》 解读 张海邻，李昌崇 2019, 34(2): 89-93.  DOI: 10.19538/j.ek2019020606 摘要 ( )   病毒是儿童呼吸道感染的主要病原，由于临床表现各异，病原学检测非常重要。由于种种原因，呼吸道感染微生物检验标本的采集、 处理、 转运等常成为整个检验过程中最薄弱的环节， 临床医师对常用的呼吸道病毒检测方法和临床价值也缺乏足够的了解。该文围绕《儿童呼吸道感染微生物检验标本采集 转运与检测建议（病毒篇）》， 就标本采集的重要性和存在的问题、 呼吸道病毒检测方法和结果判读中需要注意的问题等展开讨论。

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《2018美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新——儿童高级生命支持部分》解读 李玖军 2019, 34(2): 94-96.  DOI: 10.19538/j.ek2019020607 摘要 ( )   2018年11月《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南—儿童高级生命支持部分》进行了年度更新。2018年版新指南主要对儿童电击除颤难以纠正的心室颤动/无脉性室性心动过速的抗心律失常药物治疗进行了证据回顾并提出治疗建议。更新部分由国际复苏联络委员会儿科工作组进行了持续的临床证据审查。此次更新依然延续2015年的观点，即儿童电击除颤难以纠正的心室颤动/无脉性室性心动过速可使用抗心律失常药物利多卡因或胺碘酮治疗；同时，对儿童高级生命支持心脏骤停流程图略微调整。

述评

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儿童呼吸道病毒感染的病原诊断现状与挑战 钱　渊 2019, 34(2): 97-99.  DOI: 10.19538/j.ek2019020608 摘要 ( )   呼吸道感染是儿科最常见的疾病之一，临床表现多样，严重者可致死亡。病毒是最常见的致病原之一，尤其对于小婴儿。敏感、特异、快速的病原诊断是正确诊治的重要保证。近年来，新的病毒病原诊断方法不断涌现，该文就各种诊断技术和方法的优缺点和临床实际应用价值做一阐述。

专题笔谈

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儿童呼吸道病毒感染的流行病学特点 王颖硕 2019, 34(2): 100-104.  DOI: 10.19538/j.ek2019020609 摘要 ( )   呼吸系统感染是儿童门诊就诊最为常见的病因，也是造成＜5岁儿童死亡的首要原因。病毒是儿童时期呼吸道感染最为常见的病原，需要引起儿科医师关注。该文讨论了常见呼吸道病毒的流行病学特征，着重介绍了呼吸道合胞病毒、流感病毒、鼻病毒和腺病毒等较为常见的呼吸道病毒的好发年龄、好发季节、流行区域等流行病学特点。同时，也简要介绍了副流感病毒、偏肺病毒和冠状病毒等近期新发现的病毒的流行病学特征，并回顾了病毒共感染的相关信息。

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儿童呼吸道病毒感染的实验室诊断方法及合理应用 艾军红，谢正德 2019, 34(2): 104-108.  DOI: 10.19538/j.ek2019020610 摘要 ( )   病毒是儿童呼吸道感染的主要病原。在呼吸道感染中，早期、快速、准确的病原学诊断，可避免抗生素滥用。呼吸道病毒感染的不同实验室诊断方法各具优缺点，合理运用和正确解读其检测结果有助于临床医生做出准确的病原学诊断。

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常见儿童呼吸道病毒感染性疾病的临床特征 季　伟，顾文婧，张新星 2019, 34(2): 108-111.  DOI: 10.19538/j.ek2019020611 摘要 ( )   儿童急性呼吸道感染是临床的常见病， 是导致儿童死亡的一个重要原因， 病毒感染在其中占有重要地位。绝大多数病毒感染无特异性临床特征， 但也有部分病毒感染临床表现特征性较强。熟悉不同病毒感染的临床特征对于临床早期及时的明确病原以及合理用药有着深远的意义。

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呼吸道病毒感染所致的儿童危重症诊治进展 张东伟，卢　根 2019, 34(2): 111-116.  DOI: 10.19538/j.ek2019020612 摘要 ( )   病毒引起的下呼吸道感染（lower respiratory tract infections，LRTIs）是儿童危重症的常见原因。随着近十年病毒检测技术的发展，病毒引起LRTIs的发病率、病死率、医疗负担与细菌引起的社区获得性肺炎或医院获得性肺炎相差无几。该文阐述了病毒性LRTIs与儿童危重症之间的关系，并讨论了常见的呼吸道病毒感染相关临床特征和管理策略。早期诊断和治疗能够有效地控制呼吸道病毒感染并预防并发症的发生。

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儿童呼吸道病毒感染的治疗进展 田小银，罗征秀 2019, 34(2): 116-119.  DOI: 10.19538/j.ek2019020613 摘要 ( )   呼吸道感染，尤其呼吸道病毒感染，是儿童常见病。尽管大多数病毒感染有自限性，但部分患儿可因严重下呼吸道病毒感染导致住院、甚至危及生命安全。随着病毒学研究进展，呼吸道感染病毒诊断技术有了很大进步，新的有效抗病毒药物不断被研发，了解和掌握儿童常见呼吸道病毒感染的治疗进展对临床医师具有重要意义。

论著

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白细胞介素10受体1在食物过敏儿童外周血T淋巴细胞中的表达 孙晋波1，2，杜军保1，李在玲2 2019, 34(2): 120-125.  DOI: 10.19538/j.ek2019020614 摘要 ( )   目的　研究白细胞介素10受体1（IL-10R1）在食物过敏儿童外周血T淋巴细胞的表达及其临床意义。方法　选择2017-07-01至2017-12-31在北京大学第三医院儿科食物过敏门诊诊断为食物过敏的50例患儿作为食物过敏组，选择同期在北京大学第三医院儿童健康发展中心行健康体检的25名儿童作为对照组。采用流式细胞技术检测IL-10R1在两组儿童外周血CD4+T及CD8+T淋巴细胞表达阳性率及平均荧光强度值（MFI）。同时比较IL-10R1在过敏原特异性IgE阳性与阴性食物过敏患儿外周血CD4+T及CD8+T淋巴细胞表达阳性率及MFI。根据食物过敏患儿症状、体征严重程度进行赋值评分，分析食物过敏患儿IL-10R1在外周血CD4+T及CD8+T淋巴细胞表达阳性率与食物过敏症状、体征评分有无相关性。结果　IL-10R1在食物过敏组患儿外周血CD4+T及 CD8+T淋巴细胞表达阳性率和MFI均低于对照组，IL-10R1在食物过敏组CD4+T淋巴细胞表达阳性率和MFI中位数分别为40.23、 12.18； 在对照组CD4+T淋巴细胞表达阳性率和MFI中位数分别为45.32、 17.69（Z值分别为-2.506、 -5.457；P值分别为0.012、 0.000）。IL-10R1在食物过敏组CD8+T淋巴细胞表达阳性率和MFI中位数分别为34.50、 12.47；对照组CD8+T淋巴细胞IL-10R1表达阳性率和MFI中位数分别为39.46、 17.28（Z值分别为-4.035、 -5.226； P值分别为0.000、 0.000）。IL-10R1在过敏原特异性IgE阳性与阴性患儿外周血CD4+T及CD8+T淋巴细胞表达阳性率及MFI没有差异。食物过敏患儿IL-10R1在外周血CD4+T及CD8+T淋巴细胞表达阳性率与食物过敏症状、体征评分无相关性。结论　IL-10R1在外周血CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞表面表达减少可能与食物过敏发病有关；IL-10R1在外周血CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞表面表达在IgE和非IgE介导的食物过敏发病过程中均起作用；IL-10R1在外周血CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞表面表达可能与食物过敏发病严重程度无关。

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婴儿运动能力检查对早产儿运动发育异常的早期诊断价值文献回顾 马雪玲，张倩男，华子瑜 2019, 34(2): 126-131.  DOI: 10.19538/j.ek2019020615 摘要 ( )   目的　评估新生儿神经行为评分（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）与婴儿运动能力检查（the test of infant motor performance，TIMP）对早产儿运动发育异常的早期诊断价值。方法　检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、万方、中国知网数据库，查询从建库至2017-05-20有关早产儿中使用NBNA或者TIMP进行神经行为或运动评估的文献，使用基于共识选择健康测量工具的标准清单（the consensus-based standards for selection of measurement instruments checklist，COSMIN）进行方法学质量评价，并分析NBNA与TIMP的预测效度。结果　最终获得16篇符合标准的文献，其中，5篇关于NBNA在早产儿随访中的应用研究，均存在明显威胁研究的方法学质量的因素；11篇关于TIMP在早产儿随访中的应用研究，其中9篇研究结果示TIMP对纳入早产儿半岁后的神经发育评分有良好的预测效度（灵敏度：0.50～1.00；特异度：0.68～1.00）或相关度（r：0.36～0.44），故TIMP有助于早期诊断。结论　TIMP作为一种功能性运动的评估方法，对早产儿远期神经发育结局具有良好的预测效度。

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儿童冠状动脉起源异常合并心肌损害临床特征及诊治分析（附72例报告） 那　嘉，于　霞，袁　越 2019, 34(2): 132-135.  DOI: 10.19538/j.ek2019020616 摘要 ( )   目的　探讨冠状动脉起源异常合并心肌损害的临床特点及相应治疗策略，提高临床医师对此类疾病的认识和诊治水平。方法　回顾性分析2015—2017年首都医科大学附属北京儿童医院心脏内科诊治的72例冠状动脉起源异常合并心肌损害患儿的临床资料，总结其临床特点和诊疗方法。结果　本组42例（58.3%）患儿以胸痛、胸闷、心悸为主要临床表现，心电图异常以ST-T改变（62.5%）为主，超声心动图结果示13例（18.1%）患儿合并心脏扩大，4例（5.6%）合并左室收缩功能减低。冠状动脉CT血管造影检查（CTA）结果示左冠状动脉起源异常最为常见（73.6%），其次为双侧冠状动脉起源异常（13.9%），单纯右冠状动脉起源异常最少见（12.5%）。所有患儿诊治过程顺利，无死亡病例。结论　冠状动脉起源异常可导致不同程度心肌供血问题，引起缺血性心肌损害，在患者的检查中更应重视CTA对冠状动脉开口位置和走行的判断，在诊断治疗中更应注意其与儿童心肌炎的鉴别。

综述

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疫苗接种与川崎病 陈笑征，杜忠东 2019, 34(2): 136-139.  DOI: 10.19538/j.ek2019020617 摘要 ( )

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细胞外囊泡在非酒精性脂肪肝病中的研究进展 周雪莲1，贾俊君2，董关萍1，傅君芬1 2019, 34(2): 140-143.  DOI: 10.19538/j.ek2019020618 摘要 ( )

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新生儿脑梗死的诊治进展 付佳博，薛辛东 2019, 34(2): 144-148.  DOI: 10.19538/j.ek2019020619 摘要 ( )

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未足月胎膜早破与MMPs基因多态性相关性研究进展 张晓佳，王钰莹，金贞爱 2019, 34(2): 149-153.  DOI: 10.19538/j.ek2019020620 摘要 ( )

病例报告

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儿童弥漫性肺淋巴管瘤病1例报告 王贵清，陆　权，钟海琴，蒋　鲲，董晓艳，王　超 2019, 34(2): 154-157.  DOI: 10.19538/j.ek2019020621 摘要 ( )

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儿童经皮内镜下胃造口术临床应用5例报告 赵红梅，卢　琪，欧阳红娟，刘　莉，罗艳红，张文婷，徐　斌，游洁玉 2019, 34(2): 158-160.  DOI: 10.19538/j.ek2019020622 摘要 ( )

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儿童系统性红斑狼疮合并巨噬细胞活化综合征2例报告 梁　楠1，包　瑛2，骞　佩2，黄惠梅2，李志娟2，唐　筠2，王　莹2 2019, 34(2): 161-164.  DOI: 10.19538/j.ek2019020623 摘要 ( )

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以慢性腹泻为首发表现的儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症2例报告 王瑞锋，李小芹，周　方 2019, 34(2): 165-168.  DOI: 10.19538/j.ek2019020624 摘要 ( )