中国实用儿科杂志

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全血细胞减少临床诊断思路

竺晓凡

2011, 26(10): 721.

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全血细胞减少与再生障碍性贫血诊断和鉴别诊断相关研究

谢晓恬

2011, 26(10): 724.

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以高热为突出表现的全血细胞减少

赵艳霞，孙立荣

2011, 26(10): 728.

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儿童骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性疾病的再认识

金润铭，林　鸣

2011, 26(10): 733.

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全血细胞减少为主要特征的儿童恶性肿瘤

韩亚丽，汤静燕

2011, 26(10): 735.

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以大细胞性贫血为突出表现的全血细胞减少症

高　举

2011, 26(10): 739.

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与感染相关的全血细胞减少

胡宛如，何　莉，张乾忠

2011, 26(10): 743.

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引起全血细胞减少的其他疾病

刘子勤，王天有

2011, 26(10): 745.

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甲氨蝶呤诱发急性淋巴细胞白血病患儿急性脑病7例临床与影像学特点分析

漆佩静，王　彬，周　翾，吴敏媛

2011, 26(10): 748.

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摘要：目的　探讨急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童因使用甲氨蝶呤（MTX）出现的急性脑病的临床及影像学特点。方法　2005 - 07 - 01—2009 - 08 - 31首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心收治的ALL患儿637例，回顾性分析应用MTX后发生急性脑病病例的临床和影像学资料。结果　7例患儿应用MTX后3～10 d发生急性脑病，主要表现为偏瘫、全身抽搐、言语不利、单侧肢体无力和面瘫，予对症治疗后3～5 d内缓解。急性脑病的发生与MTX剂量、患儿年龄和MTX代谢有关。4例患儿弥散加权成像（DWI）表现为深部白质的弥散受限，以半卵圆中心和放射冠区为著。结论　MTX诱发的急性脑病主要表现为一过性、局灶性运动功能损害，DWI的弥散受限是MTX诱发急性脑病诊断的敏感手段。

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急性B淋巴细胞白血病B细胞淋巴瘤/白血病-2基因表达及其对预后意义研究

刘秀琴，孙立荣，张腾龙

2011, 26(10): 752.

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摘要：目的　探讨B细胞淋巴瘤/白血病-2基因（bcl-2）在儿童急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）的发生、发展及预后中的意义，分析反义寡核苷酸技术（ASODN）在儿童B-ALL的临床应用前景。方法　选取2006年10月至2010年10月青岛大学医学院附属医院儿科初诊B-ALL患儿36例，收集骨髓标本，获取骨髓单个核细胞（BMMCs），采用实时荧光定量PCR方法检测BMMCs中bcl-2 mRNA的表达；将bcl-2-ASODN用脂质体介导转染细胞后检测儿童B-ALL白血病细胞增殖和凋亡改变；联合bcl-2-ASODN和VDLP（长春新碱、柔红霉素、门冬酰胺酶和地塞米松）化疗药物，四甲基偶氮唑盐法（MTT法）检测bcl-2-ASODN对儿童B-ALL白血病细胞体外化疗药物敏感性的影响。结果　（1）bcl-2 mRNA在B-ALL患儿中表达升高，与对照组比较差异有统计学意义（P < 0.05），化疗敏感组患儿治疗后bcl-2 mRNA表达明显减低，较化疗耐药组差异有统计学意义（P < 0.05）；（2）bcl-2-ASODN用脂质体介导转染后白血病细胞增殖减弱、凋亡增加，较对照组差异有统计学意义（P< 0.05）；（3）体外联合bcl-2-ASODN和VDLP化疗药物能够显著抑制儿童B-ALL白血病细胞增殖，增加儿童B-ALL白血病细胞对化疗药物敏感性（P < 0.05）。结论　bcl-2在儿童B-ALL的发病机制中扮演重要角色；内源性bcl-2可能是儿童B-ALL细胞化疗耐药的重要原因之一，而bcl-2-ASODN能够增加儿童B-ALL细胞体外对化疗药物的敏感性。

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儿童急性白血病64例死亡相关因素分析

孙　燕，胡　群，张柳清，刘爱国，刘双又，熊　昊，舒美蓉，詹晓云

2011, 26(10): 756.

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摘要：目的　探讨儿童急性白血病（AL）在院死亡原因、时间及其相关因素。方法　回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2000年1月至2009年6月收治的64例在院死亡AL患儿病例资料。结果　从确诊到死亡的时间为1 d至50个月，34例（53.1%）于确诊1个月内死亡（早期死亡），18例于1～6个月内死亡（28.1%），12例 > 6个月死亡（18.8%）。与感染相关死亡45例（70.3%），其中呼吸道感染25例，败血症8例，消化道感染及不明部位感染各4例，皮肤感染2例，泌尿系感染及中耳炎各1例；疾病本身复发死亡29例（45.3%），其中骨髓复发14例，髓外复发15例，包括颅内浸润或复发11例，肺及睾丸复发各2例；与出血相关死亡26例（40.6%），其中颅内出血16例，弥散性血管内凝血（DIC）7例，肺出血2例，消化道出血1例；化疗相关副反应死亡2例，其中胰腺炎、肾衰竭各1例。感染占死亡原因首位，差异有统计学意义（P < 0.05）；死亡相关多因素分析示，初诊时男童、婴儿、高危患儿、高白细胞血症、有器官浸润与AL死亡相关（P <0.05）；早期死亡多因素分析示，婴儿、高白细胞血症、高危患儿、高乳酸脱氢酶（LDH）水平与AL早期死亡相关（P < 0.05）。结论　AL患儿死亡主要发生于诱导缓解期；死亡原因中感染占首位，其次为疾病复发、出血、药物毒性；初诊时男童、婴儿、高危患儿、高白细胞血症、有器官浸润与AL死亡相关；初诊时婴儿、高白细胞血症、高危患儿、高LDH水平、M3患儿与AL早期死亡相关。

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孤独症患儿头围测量分析

谭迎花，郗春艳，汪永娟，王丽波，韩晶晶

2011, 26(10): 760.

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摘要：目的　探讨孤独症患儿头围发育情况。方法　研究对象为中国医科大学附属盛京医院2009年9月至2011年6月确诊的孤独症患儿（孤独症组）156例，其中≤3岁74例， > 3岁82例。同时选择健康儿童141名作为正常对照组，其中≤3岁58名， > 3岁83名。分别测量两组头围并进行组间比较。结果　孤独症组≤3岁患儿头围平均值与大头所占比例均大于正常对照组，两组差异有统计学意义（P < 0.05）。孤独症组 > 3岁患儿头围平均值与大头所占比例与健康儿童基本相似，两组差异无统计学意义（P > 0.05）。在除外大头患儿后，两组头围平均值比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论　孤独症患儿生后早期头围偏大，并且常伴大头，头围异常也是患儿重要的临床特征之一。了解孤独症头围发育可为孤独症的发病机制提供参考依据。

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儿童过敏性紫癜急性期FOXP3表达及其意义分析

马继军a，宋　力b，胡　坚a

2011, 26(10): 763.

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摘要：目的　探讨过敏性紫癜（HSP）患儿急性期外周血白细胞转录因子FOXP3基因表达情况及其与发病机制间的关系。方法　2008年11月至2009年4月在天津市儿童医院风湿免疫科住院的HSP患儿（HSP组）50例、KD患儿（KD组）34例及门诊择期行扁桃体切除术体检无异常儿童（对照组）50例，检测其外周血白细胞FOXP3mRNA表达（剔除非特异性扩增标本）。结果　3组共计44例最终进入统计学分析，其中HSP组17例，KD组14例，对照组13例。HSP组急性期外周血白细胞FOXP3 mRNA的表达与对照组比较显著降低，差异有统计学意义（P < 0.05）；KD组外周血FOXP3 mRNA表达也较对照组减低，差异有统计学意义（P < 0.05）。但HSP组与KD组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论　FOXP3表达减低可能为导致儿童期系统性血管炎免疫失衡的共同原因，但并非HSP的特异性改变。

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血管紧张素转换酶基因插入/缺失多态性与过敏性紫癜及紫癜性肾炎相关性研究Meta 分析

赵培伟，李　瑛，何学莲，丁　艳，康世秀，栾江威，吴燕祥，尹　薇

2011, 26(10): 767.

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摘要：目的　探讨血管紧张素转换酶（ACE）基因插入（I）/缺失（D）多态性与过敏性紫癜（HSP）及紫癜性肾炎（HSPN）的关系。方法　检索PubMed、中国期刊全文数据库和万方数据库，时间从该数据库建立至2011 - 03 - 01。收集有关HSP/HSPN ACE I/D多态性的文献，根据文献纳入标准提取相关数据。应用Stata11.0软件进行Meta分析，计数资料采用优势比（OR）及95%CI表示，对病例组、对照组I/D进行分析。各组中研究异质性无统计学意义（P ≥ 0.1）时采用固定效应模式，否则采用随机模式分析。结果　纳入针对HSP及HSPN 研究的文献各5篇，通过对纳入的文献进行Meta分析发现，D等位基因与HSP易感性相关（OR = 1.23，95% CI：1.04～1.46，P = 0.001），并且与HSPN也存在相关（OR = 1.49，95% CI：1.01～2.19，P < 0.001）。结论　ACE基因I/D多态性与SP/HSPN发病关系密切。

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重组人类促红细胞生成素治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效及安全性Meta分析

周匡果1a，周向阳2，常立文1b

2011, 26(10): 770.

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摘要：目的　系统评价重组人类促红细胞生成素（rhEPO）治疗新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的疗效及安全性。方法　检索CNKI、PubMed、Cochrane等数据库，收集并评价文献，提取数据进行Meta分析。结果　共纳入14个研究。rhEPO治疗组与对照组HIE患儿的病死率无明显差异（OR = 0.60，95% CI：0.18-1.98），但rhEPO治疗组脑瘫（OR = 0.41，95% CI：0.17-0.99）、智力低下发生率（OR = 0.37，95% CI：0.18-0.75）下降，新生儿行为神经评估（NBNA）评分（WMD =2.80，95% CI：1.72-3.88）、发育商（DQ）评分（WMD = 11.65，95% CI：6.97-16.34）明显提高，且在亚组分析中重度患儿改善尤甚。在安全性方面，两组不良反应无明显差异（P > 0.05）。结论　rhEPO可改善HIE患儿神经系统预后，但不能降低其病死率，具有较好的安全性。由于纳入文献数量有限，对此结论的推广仍应谨慎。

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川崎病并发冠状动脉瘤预后研究

白新凤，田　杰，张　静

2011, 26(10): 777.

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摘要：目的　分析川崎病（KD）并发冠状动脉瘤（CAA）的高危因素及预后。方法　回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院1993年1月至2009年12月3902例住院KD患儿的临床资料，对与冠状动脉损害发生有关的因素进行计数资料χ2检验、计量资料t检验，将单因素分析筛选出的变量行多因素Logistic回归分析；对随访的46例CAA患儿病后1、3、6个月和1、2、3、4、5年及5年以上CAA的恢复情况及不同剂量静脉注射丙种免疫球蛋白（IVIG）的远期疗效进行χ2检验。结果　（1）单因素分析结果：性别、年龄、热程、IVIG使用时机、血红蛋白（Hb）、红细胞沉降率（ESR）、血清白蛋白与KD并发CAA有关（P < 0.05），将单因素分析筛选出的上述因素作为自变量进一步行多因素分析，结果显示，Hb、ESR、IVIG使用时机与KD并发CAA呈独立相关性（P < 0.05），而性别、年龄、热程、血清白蛋白与KD并发CAA非独立相关（P > 0.05）；（2）小型CAA、中型CAA、巨大CAA的回缩时间逐渐延长（P < 0.05），年龄及IVIG的剂量与CAA的回缩时间无统计学相关性（P > 0.05）。结论　Hb < 100 g/L、ESR > 50 mm/h、IVIG使用时病程 > 10 d是KD并发CAA的高危因素；CAA的回缩时间与CAA的大小有关，与年龄及IVIG的剂量无关。

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过敏性紫癜血清抗内皮细胞抗体检测及其临床意义

汪　盈，麦菁芸，杨祖钦，陈晓英，林瑞霞

2011, 26(10): 780.

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标准化屋尘螨疫苗治疗屋尘螨过敏性支气管哮喘疗效研究

张　颖，肖　琼，宋瑜欣，于晓华，胡继红

2011, 26(10): 782.

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发热腹痛消瘦

陈　健，邹丽萍，王　静，刘洲禄，王建文

2011, 26(10): 785.

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血小板制品输注与血小板抗体相关进展

潘艳莎　综述，贾苍松　审校

2011, 26(10): 789.

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骨髓间充质干细胞与肿瘤耐药

李敏敏　综述，邹亚伟，陈福雄　审校

2011, 26(10): 792.

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儿童特发性膜性肾病3例临床及病理分析

王淑兰a，张　菁a，姜　红a，安　东a，范秋灵b，刘　楠b

2011, 26(10): 795.

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儿童房室结自律性心动过速合并心动过速性心肌病1例

高明磊1，林　利2

2011, 26(10): 798.

摘要 ( )

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