中国实用儿科杂志 ›› 2023, Vol. 38 ›› Issue (6): 470-476.DOI: 10.19538/j.ek2023060613
摘要: 目的 分析儿童闭塞性支气管炎、闭塞性细支气管炎临床特征的差异,以达到对闭塞性支气管炎的早期识别、早期治疗。方法 收集2021年1月至12月期间就诊于重庆医科大学附属儿童医院的确诊闭塞性支气管炎及闭塞性细支气管炎的患儿,分为单纯闭塞性支气管炎组、单纯闭塞性细支气管炎组及闭塞性支气管炎合并闭塞性细支气管炎组(简称合并组),对比其临床特点、实验室检查、影像学检查结果及治疗。结果 单纯闭塞性支气管炎组发病年龄高于另2组;单纯闭塞性细支气管炎组喘息、反复喘息、气促、活动不耐受、呼吸困难、三凹征表现较单纯闭塞性支气管炎组更明显;合并组喘息、反复喘息、气促、活动不耐受症状较单纯闭塞性支气管炎组明显;单纯闭塞性支气管炎组呼吸音减弱较单纯闭塞性细支气管炎组明显;单纯闭塞性支气管炎组肺泡灌洗液中细胞总数、有核细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、吞噬细胞数、胸腔积液占比较单纯闭塞性细支气管炎组多;单纯闭塞性支气管炎组灌洗液中淋巴细胞数较合并组多,单纯闭塞性支气管炎组肺功能障碍程度较另2组轻,使用有创呼吸机占比较另2组少。结论 儿童闭塞性支气管炎临床表现与闭塞性细支气管炎类似,但闭塞性支气管炎表现普遍较闭塞性细支气管炎轻,肺功能障碍程度也较轻。支气管镜检查与肺泡灌洗液中细胞总数、中性粒细胞数可能是鉴别的线索。支气管镜灌洗治疗及针对性的积极抗感染治疗,可能对避免此类患儿进一步发展成支气管闭塞有帮助。