中国实用口腔科杂志

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OI:10.19538/j.kq.2020.09.003 牙周-正畸-种植修复多学科综合治疗重度牙周炎的临床效果观察(附1例5年随访报告)

王翠a张浩筠a胡文杰a施捷b   

  1. 北京大学口腔医学院·口腔医院a牙周科,b正畸科;口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室;口腔数字医学北京市重点实验室;北京  100081
  • 出版日期:2020-09-15 发布日期:2020-11-26
  • 作者简介:胡文杰,教授、主任医师、博士研究生导师。现任北京大学口腔医学院牙周科副主任(教学主任)。兼任中华口腔医学会牙周病学专业委员会常务委员、口腔种植专业委员会委员、口腔美学专业委员会委员,北京市口腔医学会种植专业委员会常务委员,美国牙周病学会国际会员,国际牙科研究会会员,国家自然基金委同行评议专家等职。医疗专长:复杂牙周病的多学科综合诊治设计和规范化治疗、前牙美学治疗、牙周病患者的种植治疗、各种牙冠延长术等。主要研究方向:基于循证医学原则展开多学科综合诊治思路和方法研究、牙周美学和牙周病患者种植治疗相关问题临床与基础探索研究、口腔微生物组学和代谢组学相关研究等。作为第一负责人,分别承担国家自然科学基金项目3 项、国际合作项目多项、国家卫生健康委员会临床重点学科项目2项(主要参与者)、首都卫生行业发展基金项目1 项、首都临床特色专项2 项、2018年北京大学首批临床科学家计划等多项课题。发表中英文学术论文110篇,主、参编(译)专著14部。获实用新型专利2 项。
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(61876005);北京大学临床科学家计划专项(BMU2019LCKXJ010)

  • Online:2020-09-15 Published:2020-11-26

摘要: 牙周炎作为一种发生于牙周支持组织的炎症性破坏性疾病,发展到晚期可引起牙齿松动、移位甚或脱落,对患者口腔功能和美观造成不同程度的损害,影响患者的全身健康及口腔健康相关的生活质量。针对合并错畸形、牙列缺损的重度牙周炎病例,需要在全面完善的口腔检查基础之上制定周密完善的系统治疗计划,积极实施包括牙周、正畸、修复等在内的多学科综合治疗,从而达到控制炎症、恢复健康、重建功能和改善美观的治疗目标。文章展示了1例牙周炎Ⅳ期C级病例的多学科综合诊治过程,通过对患者实施规范有序的牙周系统治疗,包括完善的牙周基础治疗和恰当的牙周手术治疗,控制牙周炎症、保留预后较差患牙,获得了健康稳定的牙周状况。在此前提下,通过正畸治疗,纠正不良咬合关系及因牙周炎导致的牙齿移位,消除咬合创伤,建立有利于牙周健康稳定的咬合关系,同时结合种植修复治疗重建完整牙列,最终达到了恢复健康、重建功能及改善美观的治疗目标。基于该病例,文章重点探讨了重度牙周炎的多学科诊疗策略,从一定程度上总结本病例在临床处理中的关键点,以期为重度牙周炎的临床诊治提供一定的经验。

关键词: 牙周系统治疗, 引导性组织再生术, 骨成形术, 多学科综合治疗

Abstract: Due to the inflammatory destruction of periodontal supporting tissue around the teeth,advanced periodontitis often cause multiple tooth mobility,migration and even tooth loss,compromising the oral function and esthetics as well as the systemic health and oral-related quality of life of the patient to some extent. Usually,active multidisciplinary treatment including periodontal,orthodontic,and prosthodontic therapy is needed for the patient diagnosed with advanced periodontitis combined with malocclusion and dentition defect,which is based on comprehensive oral examination and well-organized treatment plan consisting of appropriate periodontal-orthodontic-prosthodontic treatment procedures. The article disclosed the multidisciplinary treatment procedures of a patient diagnosed with stage Ⅳ grade C periodontitis. By performing standard systemic periodontal therapy,the patient regained periodontal health with inflammation eliminated and teeth preserved assigned with poor prognosis. On the above-mentioned condition,the patient received orthodontic therapy to correct ill occlusion and tooth migration as a result of periodontal inflammation and to eliminate occlusal trauma,thus obtaining an ideal occlusion beneficial for periodontal health. In addition,complete dentition was reconstructed by implant therapy. Based on this case,the article discussed the multidisciplinary therapeutic strategies as well as experience for treating advanced periodontitis.

Key words: systemic periodontal therapy, guided tissue regeneration, osteoplasty, multidisciplinary treatment