中国实用口腔科杂志

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创伤性颞下颌关节强直的病因和治疗

肖锷，赵璐，张益   

  1. 北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科，北京  100081
  • 出版日期:2017-03-15 发布日期:2017-04-11
  • 作者简介:张益，教授、主任医师、博士研究生导师。现任北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科主任。兼任中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会常务委员、颞下颌关节病学及牙合学专业委员会委员，北京口腔医学会理事会常务理事，中国整形协会美容与再生医学分会副会长，国际内固定学会理事，《中华口腔医学杂志》、《北京口腔医学》、《上海口腔医学》、《中国口腔颌面外科杂志》等多本期刊编委，全军总后勤部和中华医学会医疗事故技术鉴定组成员等职务。临床擅长颌面部骨折治疗、创伤后畸形和缺损整复，以及颞下颌关节强直和张口受限相关疾病的治疗。主要研究方向为颌面部创伤的临床与基础研究、数字外科技术研究、骨修复机制研究。先后在国际和国内学术刊物上发表论文160余篇（第一作者和通信作者）；主编专著5部，译著1部，参编16部。先后承担或参与多项国家级和省部级科研项目，主要成果获得了北京市科技进步二、三等奖（2004年和2008年），湖北省科技进步三等奖（2008年），以及国家科学技术进步二等奖（2010年）。

  • Online:2017-03-15 Published:2017-04-11

摘要：

颞下颌关节强直的主要临床表现为患者进行性张口受限，进而导致发音、进食障碍，面部畸形，气道受阻，甚至心理疾患。现有数据表明，创伤是导致颞下颌关节强直的主要原因。近些年来，有关创伤性颞下颌关节强直病因的报道大量出现。研究证明，髁突矢状骨折、颞窝严重损伤和关节盘移位是导致创伤性颞下颌关节骨性强直的模型重要因素。研究者在强直关节的透射带组织和骨髓腔中分离、鉴定出多潜能干细胞，且发现强直关节骨髓腔中破骨细胞的生成减少。临床上对创伤性颞下颌关节强直的防治也有很大改善，牙合垫常用来阻止儿童颞下颌关节强直，促进髁突改建。数字化治疗设计和导航下关节间隙成形术降低了手术风险，提高了个体化治疗颞下颌关节强直的精度。

关键词: 创伤性颞下颌关节强直, 髁突骨折, 间充质干细胞, 肥大性骨不连, 髁突重建, 关节成形术