中国实用儿科杂志

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中国儿童消化道异物管理指南（患者与公众版，2022）

中华医学会消化内镜学分会儿科协作组, 中国医师协会内镜医师分会儿科消化内镜专业委员会, 患者与公众指南联盟

2022, 37(6): 401-414. DOI: 10.19538/j.ek2022060601

摘要 ( )

儿童误吞异物作为一种突发事件，预防和及时处理至关重要。为帮助患儿家长、看护者以及公众提高对消化道异物的认知水平，传播消化道异物预防、诊断和治疗等方面的知识，在多学科专家、患儿家长和公众代表的共同参与下，通过收集和遴选患儿家长与公众关注的临床问题、系统检索证据和德尔菲调研，并参照患者与公众指南的报告规范，形成了符合我国国情的《中国儿童消化道异物管理指南（患者与公众版，2022）》。

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微生态制剂儿科处方审核建议

国家儿童医学中心（北京）, 《中国实用儿科杂志》编辑委员会

2022, 37(6): 415-423. DOI: 10.19538/j.ek2022060602

摘要 ( )

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鼻窦炎口服液治疗儿童鼻炎及鼻-鼻窦炎临床应用专家共识

中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会, 亚太医学生物免疫学会儿童耳鼻咽喉头颈外科分会

2022, 37(6): 424-429. DOI: 10.19538/j.ek2022060603

摘要 ( )

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儿科抗病毒药物的合理使用

刘兴楼

2022, 37(6): 430-436. DOI: 10.19538/j.ek2022060604

摘要 ( )

病毒感染在儿童中较为常见。多数病毒感染并不严重，具有自限性，不需要抗病毒治疗。然而，在某些情况下，病毒感染性疾病也可能很严重，并导致后遗症和不良后果。目前临床上特效抗病毒药物并不多，且存在一些不良反应，限制了其在儿科的应用。该文将主要介绍目前已经批准用于儿童的抗病毒药物。通过介绍这些抗病毒药物作用机制、适应证、用法和不良反应，提高儿科医师对抗病毒药物的认识，帮助儿科医生更为精准、合理、规范地使用抗病毒药物，有利于儿童的疾病恢复和健康成长。

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儿科抗真菌药物的合理使用

徐君, 俞蕙

2022, 37(6): 436-444. DOI: 10.19538/j.ek2022060605

摘要 ( )

近20年来，随着广谱抗菌药物、免疫抑制剂、激素、抗肿瘤药物和靶向生物制剂的广泛应用以及真菌检测方法的不断改进，儿童侵袭性真菌病的发病率呈逐年上升趋势，侵袭性真菌病成为免疫低下儿童的主要死亡原因之一。除了原发性免疫缺陷、肿瘤、造血干细胞移植、实体器官移植及获得性免疫缺陷综合征病毒（HIV）感染等，婴幼儿本身也是真菌感染的高危因素。因此早期诊断、及时应用有效抗真菌药是挽救患儿生命的重要措施。儿童作为特殊人群，抗真菌药物的选择和剂量与成人不同，该文主要探讨如何选择合适的抗真菌药物来预防和治疗儿童真菌病。

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儿童结核病的合理用药

王江峡, 许红梅

2022, 37(6): 444-450. DOI: 10.19538/j.ek2022060606

摘要 ( )

结核病是严重危害儿童健康的重要传染性疾病，儿童结核病的发病率影响未来成人结核患者的数量，重视儿童结核病对疾病控制具有重要意义，要控制和消灭结核病，必须十分重视儿童结核病的防治，然而不规范的治疗将直接影响治疗效果，该文就儿童结核病的合理用药进行阐述。

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儿童社区获得性肺炎严重程度与血清细胞因子相关性研究

彭单伊a , 谭俊杰b , 舒逸b , 傅国b , 罗征秀a

2022, 37(6): 451-457. DOI: 10.19538/j.ek2022060607

摘要 ( )

目的　探讨社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）患儿血清细胞因子与肺炎严重程度及其他基础辅助检测指标的相关性。方法　回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2020年10月至2021年1月105例住院CAP患儿临床资料，并对整体样本及不同亚组内重症和非重症CAP组间血清细胞因子水平进行比较。结果　重症组CAP组血清白细胞介素（IL）-6水平高于非重症组，但差异无统计学意义（14.98ng/L vs. 4.2ng/L，P=0.581），而IL-2、IL-4、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）及IL-17A水平在2组患儿间差异无统计学意义。不同病程亚组内，病程＜14d组，重症CAP患儿血清IL-6水平明显高于非重症患儿，但差异无统计学意义（34.97ng/L vs. 4.04ng/L，P=0.169）；而病程≥14d组，重症与非重症CAP患儿血清IL-6水平无明显差异。相关性分析结果显示，仅在重症CAP亚组和病程＜14d亚组，IL-6水平与C反应蛋白（CRP）呈显著正相关（r=0.521，P=0.008和r=0.467，P=0.000）。结论　血清IL-6水平可作为较短病程CAP患儿病情严重程度的临床辅助指标，而对病程迁延或慢性病程者其临床参考价值待商榷。

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百日咳患儿进入重症监护室治疗危险因素分析

施婷婷a, 黄莉b, 江文辉a, 卿娣a, 周伟c, 于明华d, 陶建平b, 周干a, 卢根a

2022, 37(6): 458-463. DOI: 10.19538/j.ek2022060608

摘要 ( )

目的　探讨百日咳患儿进入重症监护室（ICU）治疗的危险因素，为临床及时诊治、减少重症提供参考。方法　回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心于2016年1月至2019年12月收治的144例百日咳住院婴幼儿临床资料，按收治病房分为普通组及ICU组。采用单因素Logistic回归分析确定进入ICU治疗的相关因素，并进行多因素Logistic回归分析确定入ICU的独立危险因素。结果　144例中普通组106例，ICU组38例；男69例，女75例；中位年龄2月龄，<3月龄的ICU病例32例（84.2%，32/38）。102例患儿未接种白喉-破伤风-百日咳（DTP）疫苗。最常见症状为咳嗽（99.3%），其次是发绀（45.1%）、发热（31.9%）和气促（27.8%）。最常见并发症为肺炎（70.1%），其次是呼吸衰竭（24.3%）、脓毒性休克（10.4%）、胸腔积液（9.7%）和肺动脉高压（9.0%）。实验室检查常见白细胞（WBC）和绝对淋巴细胞计数升高，其中19例WBC>50.0×109/L。入ICU患儿占26.4%（38/144），总体病死率9.0%，ICU组病死率34.2%。百日咳患儿进入ICU的独立危险因素包括WBC>30.0×109/L；气促，呼吸＞70 次/min（≤1岁），＞60次/min （＞1岁）；心率＞180次/min（≤1岁），＞160次/min （＞1岁）；发绀和血氧饱和度＜0.90。结论　重症百日咳患儿主要发生在＜3月龄的婴幼儿。WBC>30.0×109/L；气促，呼吸＞70 次/min（≤1岁），＞60次/min （＞1岁）；心率＞180次/min（≤1岁），＞160次/min （＞1岁）；发绀和血氧饱和度＜0.90是百日咳患儿进入ICU治疗的独立危险因素。应关注百日咳患儿以上特征，早期识别重症，尽早进入ICU管理。

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糖原累积病Ⅸa型临床表型基因型及转归分析

杨峰霞, 谭丽梅, 叶家卫, 房春晓, 龚余, 徐翼

2022, 37(6): 464-469. DOI: 10.19538/j.ek2022060609

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目的　总结糖原累积病Ⅸa型（GSD Ⅸa）的临床、实验室检查、基因突变特点及预后，加强对该类疾病的认识。方法　对2016年9月至2020年9月在广州市妇女儿童医疗中心经基因检测确诊的18例GSD Ⅸa型患儿的临床、实验室检查、基因突变及预后资料进行回顾性分析。结果　18例患儿均为男性，发病中位年龄为1岁10月龄。18例均有肝肿大及转氨酶升高；矮小8例（44.44%）；空腹血糖低11例（61.11%）；高甘油三酯血症7例（38.89%）；高胆固醇血症6例（33.33%）；高乳酸血症12例（66.67%）。共检出17种突变，均为半合突变，以错义突变为主，10种为未见报道的突变，其中2种为新发突变。9例进行了肝活检，病理结果均符合典型GSD表现，4例（44.44％）伴有汇管区灶性纤维增生；6例（66.67％）有肝细胞脂肪变性。除1例未治疗外其余患儿均给予改善饮食、口服生玉米淀粉，临床及生化表现均有改善。结论　肝肿大、转氨酶升高与GSD Ⅸa型高度相关，基因检测可明确诊断及分型。该病多数预后好，但部分可能会进展为肝纤维化，需加强随访。

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细胞外基质常见成分调节生长板软骨形成和软骨内骨化机制研究进展

王毅, 巩纯秀

2022, 37(6): 470-475. DOI: 10.19538/j.ek2022060610

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超声支气管镜引导下经支气管细针穿刺在儿童纵隔疾病的应用进展

姚国华, 邹映雪

2022, 37(6): 476-480. DOI: 10.19538/j.ek2022060611

摘要 ( )

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