中国实用儿科杂志

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继发于单纯疱疹病毒性脑炎后的儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎16例临床分析

  

  1. 首都医科大学附属北京儿童医院神经内科， 北京  100045
  • 出版日期:2016-07-06 发布日期:2016-07-08

Anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis secondary to herpes simplex virus encephalitis in children：A clinical analysis of 16 cases

  • Online:2016-07-06 Published:2016-07-08

摘要：

目的    探讨继发于单纯疱疹病毒（HSV）脑炎后的儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎的临床特点，进一步提高对该病的认识。方法　对2012年1月至2015年10月首都医科大学附属北京儿童医院神经内科确诊为HSV脑炎后继发抗NMDA受体脑炎患儿16例的临床表现、实验室及影像学资料进行回顾性分析。结果    16例分别于HSV脑炎后14 d至2个月病情好转时，再次出现恶化，年龄最小6个月；男女比为1.6∶1；多数患儿以运动障碍、精神行为异常起病，均具有典型的抗NMDA受体脑炎临床表现。全部患儿头颅磁共振成像（MRI）异常， 均显示大脑多部位不同程度坏死、 萎缩、 软化及胶质增生。脑电图异常率为100%， 本组患儿预后差，1例死亡，10例遗留中重度残疾，3例遗留药物难以控制的癫痫发作。结论　儿童HSV脑炎后有继发抗NMDA受体脑炎的可能； 对病情复发或恢复慢、 病程迁延的HSV脑炎应尽早检测抗NMDA受体抗体， 以便早期明确诊断，及时调整治疗策略。

关键词: 单纯疱疹病毒, 病毒性脑炎, N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）, 受体, 脑炎, 儿童