目的 探讨早期胃癌内镜黏膜下剥离术（ESD）后追加胃切除手术的手术时机对于手术安全性的影响以及可在术前识别的影响术后并发症发生的危险因素。方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院2013年6月至2021年12月收治的胃癌内镜下ESD治疗后追加手术的74例病人资料，分析不同手术时机术后并发症发生情况及追加手术前实验室检查结果。结果 早期手术组（手术间隔≤33 d）术后并发症发生率为41.3%，显著高于延迟手术组（3.6%，P＜0.001）。追加手术出现术后并发症的病人行追加手术平均在ESD后（20.8±16.9）d，显著早于无术后并发症的病人［（39.0±27.8）d，P=0.001］；出现术后并发症的病人术前血浆前白蛋白水平为（0.210±0.065）g/L，显著低于无术后并发症的病人［（0.242±0.058）g/L，P=0.041］；出现术后并发症的病人纤维蛋白原/白蛋白比值指数（FARI）（8.48±2.06）显著高于无术后并发症的病人（6.73±1.84，P=0.001）。内镜术后早期追加手术、低血浆前白蛋白水平以及高FARI与ESD后追加胃切除手术出现术后并发症有关，多因素分析结果显示ESD后早期追加手术是其独立危险因素。结论 追加手术宜在ESD术后5周，最好术后8周进行，并且术中应常规先行包括小网膜囊在内的标准腹腔镜探查，明确ESD造成的炎性反应已基本消退后再行追加手术。
