中国实用外科杂志

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活体肝移植的供体评估

范上达，王海波

2008, 28(05): 321-332.

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重视胰腺良性肿瘤的诊断和治疗

赵玉沛

2008, 28(05): 333-335.

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结节性甲状腺肿伴甲状腺脂肪瘤1例

尹大龙，刘连新，田蓝天，姜洪池

2008, 28(05): 335-335,353.

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胰腺良性肿瘤诊断方法及其评价

张太平，万世奇，赵玉沛

2008, 28(05): 336-339.

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内镜超声引导下细针穿刺在胰腺良性肿瘤诊断中的应用

孙备,袁晨曦

2008, 28(05): 339-341.

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胰腺良性肿瘤手术治疗方法选择及评价

彭承宏，陈曦

2008, 28(05): 341-342.

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胰腺良性肿瘤术中判断及决策

匡天涛，靳大勇

2008, 28(05): 342-344.

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胰腺良性肿瘤微创手术治疗及评价

廖泉,赵玉沛

2008, 28(05): 344-346.

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中段胰腺切除治疗胰腺良性或低度恶性肿瘤

苗毅，蒋奎荣，徐泽宽

2008, 28(05): 346-349.

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胰腺实性假乳头状瘤诊断和治疗

金忱，傅德良

2008, 28(05): 349-350.

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胰腺导管内乳头状黏液瘤诊断与治疗

郭克建，马刚

2008, 28(05): 351-353.

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胰腺癌规范化切除手术

高根五

2008, 28(05): 354-356.

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胰岛素瘤404例诊治分析

赵玉沛,丛林,张太平,廖泉,戴梦华,刘子文,蔡力行,朱预

2008, 28(05): 357-359.

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目的:总结胰岛素瘤的诊断和治疗经验。方法:回顾性分析北京协和医院1953-2007年诊治404例胰岛素瘤的临床资料。结果:肿瘤直径＜2cm者占79.6%。36.2%的肿瘤位于胰头部，28.2%位于胰体部，35.6%位于胰尾部。18例(4.5%)为恶性胰岛素瘤，34例（9.0%）为多发性肿瘤。96.0%有典型的Whipple三联征。89.6%血胰岛素/血糖比值＞0.3。术前定位检查发现胰岛素瘤敏感性：经腹超声检查36.8%，普通平扫CT 24.7%，增强CT 66.7%，多排螺旋CT胰腺灌注 92.7%，MRI 31.6%，生长抑素受体显像33.3%,超声内镜(EUS)79.1%，选择性动脉造影(SAG)84.6%，经皮经肝门静脉置管取血(PTPC)测定胰岛素88.1%，动脉刺激静脉取血(ASVS)测定胰岛素87.0%。术中定位诊断方法的敏感性：细针穿刺活检89.2%，术中超声（包括腹腔镜超声）检查90.0%。73.1%的病例可行肿瘤的局部摘除术。结论:多排螺旋CT胰腺灌注是目前胰岛素瘤术前定位诊断的首选方法。随着微创外科技术在胰腺外科中的应用，对部分条件适宜的病例可选用腹腔镜手术，但对多发胰岛素瘤仍应仔细开腹探查，避免遗漏病灶。

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无功能胰岛细胞瘤504例诊治分析

李昱骥，周建平，孔凡民，董明，田雨霖

2008, 28(05): 360-361.

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目的:总结无功能性胰岛细胞瘤的诊治经验。方法:应用中国医学科学院医学信息研究所“中国生物学医学文献数据库”光盘，检索无功能性胰岛细胞瘤1999年11月至2007年12月的文献报道。结果:获得有效文献29篇，共报道无功能性胰岛细胞瘤489例。结合中国医科大学附属第一医院普通外科2002-2007年间手术治疗的无功能胰岛细胞瘤15例，总结其临床表现、诊断、治疗方法及结果。结论:无功能胰岛细胞瘤症状缺乏特异性，超声和CT可作为首选的检查方法。外科手术是治疗该病、延长病人生存时间的有效手段。

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直肠癌术前放化疗后完全缓解病例的处理

肖毅a，吴斌a，林国乐a，牛备战a，赵林b，张福泉c，胡克c，仲光熙d，邱辉忠a

2008, 28(05): 362-364.

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目的:探讨直肠癌经术前放化疗后获得完全缓解病例的处理方法。方法:对北京协和医院1997-2007年实施术前放化疗的69例直肠癌进行分析。肿瘤平均距肛缘5.0cm，临床分期T3、T4期。所有病人均接受术前放疗（2Gy×25），或辅以5 FU/亚叶酸钙为基础的同步化疗。放疗结束后4~6周接受全直肠系膜切除(TME)原则的外科手术。结果:有2例获得临床完全缓解，因拒绝手术在不同时间内均出现局部复发和远处转移。67例手术病人中病理完全缓解7例（10.15%），术后随访12~38个月均未出现肿瘤复发或疾病进展。结论:在目前没有充分循证医学证据的情况下，应谨慎对待术前放化疗后完全缓解的直肠癌病例，不建议采用非手术治疗。

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甲状腺癌临床诊治新特点(附572例临床分析)

向俊，吴毅

2008, 28(05): 365-367.

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目的:探讨甲状腺癌的临床诊治新特点。方法:回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院头颈外科2006年收治的572例甲状腺癌的临床资料。结果:在该组样本中，乳头状癌531例（占92.8％）。中央区淋巴结转移301例（占52.6％），侧颈区淋巴结转移117例（占20.5％），远处转移共8例。超声对甲状腺癌原发灶诊断的准确率为88.2％。甲状腺微癌204例（占35.7％），其中167例为普查时超声发现。结论:颈部淋巴结转移率与原发灶直径呈正相关。甲状腺微癌逐渐增多，这可能是甲状腺癌发病率增高的主要原因。

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原发性甲状腺恶性淋巴瘤5例临床分析

宋少伟，陆海涛，郭克建，刘永锋

2008, 28(05): 368-369.

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目的:探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析2000年1月至2006年4月中国医科大学附属第一医院普通外科收治的5例原发性甲状腺恶性淋巴瘤临床资料。结果:5例病人术前均诊断为甲状腺癌，1例行双侧甲状腺切除术，2例行患侧甲状腺及峡部切除术﹑对侧甲状腺大部切除和气管切开术，该3例病人术后给予化疗。2例因呼吸困难急诊手术，其中1例术后死亡。术后病理均证实为甲状腺恶性B细胞非何杰金淋巴瘤。结论:原发性甲状腺淋巴瘤诊断较困难，治疗应采用综合治疗。

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脱细胞异体真皮基质治疗肛瘘临床研究

王振军,宋维亮,郑毅,赵博,彭亚平,杨新庆

2008, 28(05): 370-372.

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目的:研究脱细胞真皮基质材料治疗肛瘘的临床效果。方法:将北京朝阳医院2007年1~8月门诊收治的46例肛瘘随机分为2组，治疗组（23例）采用脱细胞真皮基质材料填塞进行治疗，对照组（23例）采用肛瘘切除手术治疗。结果:治疗组在疼痛、伤口愈合时间、肛门畸形等方面明显优于对照组(P<0.05)，肛瘘均治愈。结论:应用脱细胞真皮基质材料治疗肛瘘，具有微创、痛苦轻、疗程短和不损害肛门功能及外形的优势。

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腹腔镜与开放式无张力修补术治疗复发性腹股沟疝对比研究

张辉，李健文，郑民华，李华青，解轶生，王磊，王明亮，陆爱国

2008, 28(05): 373-375,.

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目的:评价腹腔镜技术治疗复发性腹股沟疝的安全性和有效性，讨论术式选择。方法:回顾性分析2003年1月至2006年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的58例(63例次)复发性腹股沟疝的临床资料。其中腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)27例(30例次)，开放式无张力修补术(OMR)31例(33例次)。术后病人均得到随访，随访时间12~36个月(中位时间18个月)。结果:两组在手术时间差异(P=0.072)、术后住院天数差异(P=0.076)、术后第2天疼痛分数(VAS)差异(P=0.084)、2周内恢复非限制性活动例数差异(P=1.000)均无统计学意义；LIHR组的住院费用高于OMR组，差异有统计学意义（P=0.000)；两组在随访期内均无复发，总并发症发生率分别为6.7%(2/30)和9.1%(3/33)，差异无统计学意义(P=1.000)。结论:LIHR在治疗复发性腹股沟疝时与OMR同样安全有效，术式选择取决于前次手术的类型和外科医师的临床经验。

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老年急性胆囊炎外科治疗时机和方式选择（附458例分析）

杨野，刘宇，郭仁宣，田雨霖

2008, 28(05): 376-377.

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目的:探讨老年急性胆囊炎外科治疗时机和方式。方法:回顾性分析2000年1月至2007年8月中国医科大学附属第一医院458例老年急性胆囊炎病人的临床资料。结果:非手术治疗病死率3.9％，平均住院16.9d；手术治疗病死率1.0％，平均住院11.3d。结论:老年急性胆囊炎病人的病情进展快，治疗难度大，风险高，要高度重视外科治疗的时机及方法。早期手术治疗明显降低病死率及缩短住院时间，是安全可行的。

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胰腺良性肿瘤的影像学诊断与评价

张波，倪泉兴

2008, 28(05): 378-380.

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胰腺内分泌肿瘤诊断和治疗

胡亚，廖泉，赵玉沛

2008, 28(05): 381-384.

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胰腺外分泌肿瘤诊断和治疗

吴文铭,廖泉,赵玉沛

2008, 28(05): 385-388.

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血胰屏障及其临床意义

王刚,孙备,姜洪池

2008, 28(05): 389-391.

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食管胃连接处腺癌的临床病理问题

饶健章，唐令超

2008, 28(05): 392-394.

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家族性胃癌研究现状

周学付,何裕隆

2008, 28(05): 395-398.

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保留十二指肠的胰头切除术

田雨霖

2008, 28(05): 399-402.

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甲状腺肿物

秦胜旗，张忠涛，尹燕平

2008, 28(05): 403-405.

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胃十二指肠动脉-门静脉吻合重建肝动脉血流扩大根治肝门部胆管癌1例

焦华波1，黄志强1，张立天2，陈永亮1，王燕生1

2008, 28(05): 406-407.

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克罗恩病肠切除后传统端端吻合与其他方式吻合的荟萃分析比较

龚苏摘译

2008, 28(05): 407-3.

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胆肠吻合术严重失误——胆总管回肠吻合2例

范朝刚，任建安，黎介寿

2008, 28(05): 408-409.

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胰腺囊肿分类及治疗进展

区金锐，侯宝华

2008, 28(05): 410-412.

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