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2018年, 第38卷, 第5期
刊出日期：2018-05-01 上一期    下一期
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述评
专题笔谈
指南与共识
专家经验谈


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述评

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呼吸康复治疗研究进展2017 郑则广，胡杰英，刘 妮 2018, 38(5): 393-396.  DOI: 10.19538/j.nk2018050140 摘要 ( )   PDF   呼吸康复的适应证已有质的发展，除了慢性阻塞性肺疾病以外，还包括支气管扩张、支气管哮喘、间质性肺病、 肺动脉高压、误吸、慢性气道疾病和胸部围手术期、晚期肿瘤等。慢性阻塞性肺疾病急性加重患者早期进行康复锻 炼是安全有效的，维持康复有利于延长强化康复效果的持续时间。瑜伽呼吸、穴位经皮神经电刺激和营养成分补充 具有康复治疗意义，居家康复和综合康复是提高呼吸康复依从性方法。

专题笔谈

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间质性肺疾病肺康复治疗研究进展 任晓霞，杨 汀 2018, 38(5): 397-399.  DOI: 10.19538/j.nk2018050101 摘要 ( )   PDF   现已证实肺康复能有效减轻间质性肺疾病(ILD) 患者呼吸困难症状，提高运动耐力，改善健康相关生活质量。 各种类型ILD 患者均可从肺康复中受益。其内容主要包括运动训练、呼吸训练及教育干预，其中，运动训练是肺康 复的核心内容。肺康复应当采取个体化、综合治疗方法。

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关注慢性阻塞性肺疾病患者营养不良状态：代谢表型与肺康复 王 和，居 阳，李燕明 2018, 38(5): 401-404.  DOI: 10.19538/j.nk2018050104 摘要 ( )   PDF   慢性阻塞性肺疾病( 慢阻肺) 合并营养问题已进行了广泛深入的研究，目前倾向于在慢阻肺营养评估的研究 引入身体成分测定，并对慢阻肺进行表型区分；慢阻肺患者合并营养异常是预测慢阻肺结局的一个独立决定因素。 目前关于慢阻肺患者营养干预的临床试验研究结论不一致；2014 年欧洲呼吸病学会首次提出了慢阻肺代谢表型和 营养风险分层评估的概念，指导临床医师进行临床研究设计及制定个体化营养干预方案。多个指南推荐应用肺康 复训练联合营养剂补充改善慢阻肺患者营养不良状态。

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危重症患者肺康复研究进展 闫 鹏，解立新 2018, 38(5): 405-409.  DOI: 10.19538/j.nk2018050102 摘要 ( )   PDF   危重症患者大多需要卧床治疗，尤其是机械通气患者。卧床后导致机体各项功能衰退，也就是我们常说的重 症监护室(ICU) 获得性无力。ICU 获得性无力一旦形成，即使患者病情好转转出ICU，这种衰弱也可能会持续很久。 ICU 获得性无力的本质是多种因素所导致神经肌肉的减退，进而导致机体免疫功能减退和抗炎能力减退，加重病情 发展。早期康复训练可以有效延缓或降低神经肌肉减退的速度，为全身救治患者赢得时机。

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现代肺康复常用方法 周 敏，赵建平 2018, 38(5): 410-413.  DOI: 10.19538/j.nk2018050103 摘要 ( )   PDF   呼吸康复也称为肺康复，在慢性呼吸系统疾病尤其是慢性阻塞性肺疾病( 慢阻肺) 方面的作用已引起国外研 究者广泛的关注和认同，而目前中国对肺康复认识还存在不足和滞后情况。文章综述了近年来国内外肺康复常用方 法，介绍了目前肺康复在慢阻肺患者中实施的方案和常见问题，旨在提高医生对肺康复应用认识，促进肺康复发展。

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慢性阻塞性肺疾病的康复治疗 孙德俊 2018, 38(5): 414-416.  DOI: 10.19538/j.nk2018050105 摘要 ( )   PDF   肺康复可以使慢性阻塞性肺疾病( 慢阻肺) 患者减轻呼吸困难症状、提高运动耐力、改善生活质量和身心状态。 各个时期、各年龄段的慢阻肺患者均可进行肺康复训练，并从中获益。肺康复应采用多学科、个体化的治疗方案。

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无创通气在慢性阻塞性肺疾病肺康复中的应用 陈 宏，赵 帅 2018, 38(5): 417-420.  DOI: 10.19538/j.nk2018050106 摘要 ( )   PDF   慢性阻塞性肺疾病( 慢阻肺) 是常见病、多发病，在中国的发病率持续升高；因其致残率高，给全社会增加了 巨大的负担。如何能够提高慢阻肺患者的生活质量，延长生存期，是亟待解决的问题。对慢阻肺患者的肺康复治疗 值得关注与尝试。无创正压通气正逐步在慢阻肺患者的肺康复中得到应用，并获得肯定疗效。但呼吸病学界对无 创正压通气的作用还有不同的认知。无创正压通气在肺康复中的地位还有待提高。文章从慢阻肺肺康复治疗和无 创正压通气在肺康复中的作用两个方面做一综述。

指南与共识

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中国急诊高血压诊疗专家共识(2017修订版) 中国医师协会急诊医师分会，中国高血压联盟，北京高血压防治协会 2018, 38(5): 421-433.  DOI: 10.19538/j.nk2018050107 摘要 ( )   PDF

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ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识 中国医师协会胸痛专业委员会， 2018, 38(5): 434-442.  DOI: 10.19538/j.nk2018050150 摘要 ( )   PDF

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2018年慢性阻塞性肺疾病全球创议更新解读 申永春，文富强 2018, 38(5): 443-445.  DOI: 10.19538/j.nk2018050108 摘要 ( )   PDF   慢性阻塞性肺疾病全球创议每年根据上一年度发表的最新进展对慢性阻塞性肺疾病的诊断、评估、治疗进行 更新及推荐，本文针对2018 年慢性阻塞性肺疾病全球创议的核心内容做解读。

专家经验谈

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慢性阻塞性肺疾病急性加重糖皮质激素应用现状与依据 孙婉璐，陈亚红 2018, 38(5): 446-450.  DOI: 10.19538/j.nk2018050109 摘要 ( )   PDF   慢性阻塞性肺疾病( 慢阻肺) 急性加重是慢阻肺管理过程中的重要事件，反复急性加重可以降低患者的生活 质量，增加住院率和再住院率，加速疾病进展。目前在慢阻肺急性加重的治疗中还存在用药人群、种类、剂型、剂量、 给药途径、疗程、撤停等多个方面使用不规范的情况，因此带来的糖皮质激素副反应也较多。慢阻肺急性加重正确 使用糖皮质激素可以缩短患者康复时间、改善肺功能和低氧血症。文章对目前糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重现 状、近些年慢阻肺全球防治策略及急性加重专家共识进行解读，并从循证医学角度探讨糖皮质激素在慢阻肺急性加 重治疗中的地位。