影响腹膜透析生存的因素及干预策略

中国实用内科杂志

影响腹膜透析生存的因素及干预策略

阳晓，余学清

作者单位：中山大学附属第一医院肾内科，广州 510080

出版日期:2013-06-01 发布日期:2013-06-19
作者简介:余学清，主任医师、教授、博士生导师。中山大学附属第一医院副院长、卫生部肾脏病重点实验室主任。兼任国务院学位委员会学科评议组成员、亚太肾脏病学会常务理事、中华医学会肾脏病学分会候任主任委员、中国医师协会肾脏内科医师分会会长；《中华肾脏病杂志》常务副总编辑。获省部级以上科研成果奖7项，其中国家科技进步二等奖1项。

Survival influencing factors and the interventional strategy in patients with peritoneal dialysis.

YANG Xiao，YU Xue-qing.

Department of Nephrology,the First Affiliated Hospital,Sun Yat-sen University,Guangzhou 510600,China

Online:2013-06-01 Published:2013-06-19

摘要/Abstract

摘要：

腹膜透析(PD)是终末期肾脏疾病(ESRD)的主要替代治疗方法之一。心血管疾病(CVD)是PD患者死亡的主要原因。慢性肾脏病(CKD)患者存在非传统的、自身疾病特有的心血管危险因素，包括贫血、矿物质代谢紊乱、炎症和氧化应激状态及蛋白质能量消耗，这些都与CKD增加的全因死亡率和心血管疾病死亡率相关。提高PD患者长期生存率的策略包括纠正传统与非传统的心血管危险因素，如血压、血糖、血脂控制，戒烟，纠正贫血、钙磷代谢紊乱，纠正炎症和氧化应激及蛋白质能量消耗，同时必须高度重视PD患者存在的可纠正的影响生存的因素，如残余肾功能、腹膜完整性和PD中心规模。

关键词: 腹膜透析, 终末期肾脏疾病, 持续非卧床腹膜透析

Abstract:

Abstract：Peritoneal dialysis (PD) is one of renal replacement therapeutics for patients with end-stage renal disease (ESRD).PD patients mainly died of cardiovascular disease.Patients with chronic kidney disease (CKD) have risks of cardiovascular disorders，which are non-traditional and related to the disease itself，including anemia，mineral metabolic disturbance，inflammation，oxidative stress，and protein energy wasting.These factors are correlated with the increased mortality of all causes as well as cardiovascular causes.Strategies to improve the long-term survivals of these patients include：managing of traditional and non-traditional cardiovascular factors such as blood pressure，blood glucose，blood lipid，smoking，anemia and calcium-phosphorus metabolic disturbance；and decreasing inflammation，oxidation stress and protein energy wasting.Meanwhile，high attention should be paid to the survival influencing factors that can be corrected such as residual renal function，peritoneal integrity and size of PD centers.

Key words: peritoneal dialysis, end-stage renal disease, continuous ambulatory peritoneal dialysis

中图分类号:

R459.5

阳晓，余学清. 影响腹膜透析生存的因素及干预策略[J]. 中国实用内科杂志.

YANG Xiao，YU Xue-qing.. Survival influencing factors and the interventional strategy in patients with peritoneal dialysis.[J]. Acta Metallurgica Sinica.

参考文献

［1］余学清.腹膜透析治疗学［M］.北京：科学技术文献出版社，2007：63-65. 

［2］Oreopoulos DG，Yang X.Long-term survival on peritoneal dialysis is notａdream anymore：lessons from the East［J］.Perit Dial Int，2007，27：410-412. 

［3］Krediet RT.30 years of peritoneal dialysis development：the past and the future［J］.Perit Dial Int，2007，27：S35-41. 

［4］Yang X，Mao HP，Guo QY，et al.Successfully managing a rapidly growing peritoneal dialysis program in Southern China［J］.Chin Med J，2011，124：2696-2700. 

［5］Kendrick K，Teitelbaum I.Strategies for improving long-term survival in peritoneal dialysis patients［J］.Clin J Am Soc Nephrol，2010，5：1123-1131. 

［6］Mujais S，Story K.Peritoneal dialysis in the US：Evaluation of outcomes in contemporary cohorts［J］.Kidney Int Suppl，2006，103：S21-S26. 

［7］Bargman JM，Thorpe KE，Churchill DN.Relative contribution of residual renal function and peritoneal clearance to adequacy of dialysis：A reanalysis of the CANUSA study［J］.J Am Soc Nephrol，2001，12：2158-2162. 

［8］Liao CT，Chen YM，Shiao CC，et al.Rate of decline of residual renal function is associated with all-cause mortality and technique failure in patients on long-term peritoneal dialysis［J］.Nephrol Dial Transplant，2009，24：2909-2914. 

［9］Li PK，Chow KM，Wong TY，et al.Effects of an angiotensin-converting enzyme inhibitor on residual renal function in patients receiving peritoneal dialysis：A randomized，controlled study［J］.Ann Intern Med，2003，139：105-112. 

［10］Suzuki H，Kanno Y，Sugahara S，et al.Effects of an angiotensin Ⅱ receptor blocker，valsartan，on residual renal function in patients on CAPD［J］.Am J Kidney Dis，2004，43：1056-1064. 

［11］Fang W，Oreopoulos DG，Bargman JM.Use of ACE inhibitors or angiotensin receptor blockers and survival in patients on peritoneal dialysis［J］.Nephrol Dial Transplant，2008，23：3704-3710. 

［12］阳晓，余学清.长期腹膜透析患者腹膜保护策略［J］.中国血液净化，2010，9(10)：523-525. 

［13］余学清，阳晓.重视腹膜高转运状态研究，改善腹膜透析患者的临床结局［J］.中华肾脏病杂志，2008，24(1)：77-79. 

［14］阳晓，余学清.艾考糊精透析液对腹膜透析患者腹膜功能、容量负荷及代谢的影响［J］.中华肾脏病杂志，2008，24(2)：140-145. 

［15］余学清，阳晓.革兰阴性菌性腹膜炎的临床防治策略［J］.肾脏病与透析肾移植杂志，2008，17(6)：534-535. 

[1]	郝传明，张敏. 糖尿病肾病的防治策略——三级预防一体化治疗[J]. 中国实用内科杂志, 2017, 37(3): 195-198.
[2]	蒋松，刘志红. 糖尿病肾病的防治：任重而道远[J]. 中国实用内科杂志, 2017, 37(3): 185-188.
[3]	阳晓，余学清. 老年腹膜透析治疗特殊性[J]. 中国实用内科杂志, 2014, 34(12): 1155-1158.
[4]	徐天华，刘芳婕，姚丽. 老年终末期肾脏疾病肾脏替代治疗的选择[J]. 中国实用内科杂志, 2014, 34(12): 1151-1154.
[5]	蔡广研，陈香美. 重视老年慢性肾脏病的诊治与预防[J]. 中国实用内科杂志, 2014, 34(12): 1133-1134.
[6]	李德天，张蓓茹. 2010年国际腹膜透析学会腹膜透析相关性感染指南解读[J]. 中国实用内科杂志, 2013, 33(6): 445-447.
[7]	朱彤莹，郝传明. 腹膜透析液临床应用[J]. 中国实用内科杂志, 2013, 33(6): 442-444.
[8]	俞雨生，李建东. 腹膜透析超滤衰竭诊断与治疗[J]. 中国实用内科杂志, 2013, 33(6): 439-441.
[9]	刘文虎. 营养不良对腹膜透析预后影响及处理对策[J]. 中国实用内科杂志, 2013, 33(6): 436-438.
[10]	郑红光，张德伟，邱辉. 腹膜透析置管技术及导管相关并发症诊断和处理[J]. 中国实用内科杂志, 2013, 33(6): 431-435.
[11]	李龙凯，林洪丽. 腹膜透析治疗充分性评估与影响因素干预[J]. 中国实用内科杂志, 2013, 33(6): 427-430.
[12]	倪兆慧，陈雅. 腹膜透析相关腹膜炎发生相关因素及处理对策[J]. 中国实用内科杂志, 2013, 33(6): 423-426.
[13]	丁小强，吉俊. 持续非卧床腹膜透析腹膜功能减退影响因素和干预策略[J]. 中国实用内科杂志, 2013, 33(6): 419-422.
[14]	陈香美，周建辉. 中国腹膜透析技术发展现状与未来[J]. 中国实用内科杂志, 2013, 33(6): 413-415.
[15]	蔡广研，寇佳，陈香美. 高血压肾损害诊治新认识[J]. 中国实用内科杂志, 2013, 33(3): 173-175.