摘要：

阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VaD)是老年期痴呆的两种主要类型，两者虽都损伤了大脑认知区域，影响了认知相关神经递质的合成、分泌及通路，导致临床痴呆症状，但在发病机制、病理、疾病特点和诊断标准等方面均有不同。发病机制：AD是由病理性老年斑和神经原纤维缠结(NFT)致认知领域颞、顶叶为主继而发展至额叶的大脑弥漫性退行性病变，VaD是由于缺血、出血、低灌注、栓塞、小血管病等血管因素及事件致认知领域损害。影像学：AD的影像是以海马、颞、顶皮质萎缩为主的弥漫性萎缩，VaD表现为认知相关区(额叶、颞叶、顶叶、角回、丘脑、内囊、海马等)的血管事件(梗死、出血、脑白质病变、腔隙性梗死)。临床表现：AD起病隐匿，发展缓慢渐进，以记忆力下降、语言障碍、失用、视空间觉障碍为主，继而发展到注意力及精神情绪行为障碍；VaD呈急性、亚急性，小血管起病常呈隐匿性，病程呈波运性、阶梯性恶化，以执行功能及抑郁等表现为主。诊断：AD是具有AD发病特点的痴呆，VaD痴呆由脑血管病导致。