中国实用妇科与产科杂志

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女性生殖系统恶性肿瘤患者生育力保护现况

陈琼华, 白剑冰

2022, 38(11): 1057-1062. DOI: 10.19538/j.fk2022110101

摘要 ( )

恶性肿瘤是严重影响人类生活质量和健康，导致死亡的全球主要公共卫生问题之一。据统计，2020年全球女性约有920万新发恶性肿瘤病例及440万恶性肿瘤死亡病例，中国作为人口大国，因人口基数大，恶性肿瘤的新发和死亡人数均居全球第一［1］。近年来，全球范围内恶性肿瘤的发病率不断升高且具有年轻化趋势［2］。

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外阴癌及阴道恶性肿瘤患者的生育力保存问题探讨

姚婷婷, 付兆杰, 林仲秋

2022, 38(11): 1063-1067. DOI: 10.19538/j.fk2022110102

摘要 ( )

外阴阴道恶性肿瘤多发生于绝经后女性，生育力保存仅适用于少数发生在年轻女性的外阴或阴道恶性肿瘤患者，这些女性患者部分是在非孕期、部分是在孕期或分娩时发现外阴阴道恶性肿瘤。根据患者年龄、有无生育需求、发现时间、疾病分期及病理类型不同，选择不同的处理方式。

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早期子宫内膜癌生育力保护的治疗和长期管理

潘凌亚, 陈佳钰

2022, 38(11): 1068-1074. DOI: 10.19538/j.fk2022110103

摘要 ( )

强烈渴望保留生育功能的高分化子宫内膜样癌、无肌层浸润的年轻患者可以保留生育功能。可采用的治疗方案包括：体重管理、大剂量孕激素、左炔诺孕酮宫内缓释系统、其他抗雌激素类药物［促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）或芳香化酶抑制剂］、宫腔镜病灶切除手术以及二甲双胍治疗。辅助生殖技术可以显著增加患者的妊娠率，并且不影响患者生存。在完成生育功能后需进行根治性手术，年轻患者可考虑保留双侧卵巢。

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卵巢肿瘤保留生育力现状

徐菲, 吴小华

2022, 38(11): 1074-1079. DOI: 10.19538/j.fk2022110104

摘要 ( )

卵巢肿瘤的发病率逐步年轻化，3%～14%的患者在育龄期诊断，在ⅠA～ⅠB期小于44岁女性的5年生存率高达91.2%。因此，在不影响生存率的情况下保留患者生育功能愈来愈重要。文章主要对卵巢肿瘤保留生育功能的手术治疗和辅助生殖技术的现状进行阐述。

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妊娠滋养细胞肿瘤生育力保护研究现状

赵峻, 向阳

2022, 38(11): 1079-1083. DOI: 10.19538/j.fk2022110105

摘要 ( )

妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasms，GTN）包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。GTN多发生于育龄妇女，因此，治疗的同时保留患者的生育力尤为重要。文章阐述了保留生育力治疗GTN的方法，如全身静脉化疗或动脉插管化疗、动脉栓塞治疗、保守性手术、免疫治疗等，并总结保留生育力治疗后的妊娠结局等相关问题。

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输卵管疾病的生育力保护

关菁

2022, 38(11): 1083-1088. DOI: 10.19538/j.fk2022110106

摘要 ( )

输卵管因素不孕症占不孕人群的30%～35%。随着腹腔镜技术及微创手术原则的应用，生殖相关输卵管性疾病的微创手术治疗受到关注。手术治疗输卵管性不孕在评估输卵管功能，保留生育功能，改善患者自然妊娠或辅助生殖技术助孕的结局方面具有重要作用。文章主要对有生育要求的输卵管病变患者，腹腔镜手术保留及恢复生育功能的处理及临床结局进行阐述。

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子宫内膜异位症生育力保护临床策略的思考

孙金莉, 陈琼华

2022, 38(11): 1088-1092. DOI: 10.19538/j.fk2022110107

摘要 ( )

子宫内膜异位症（简称内异症）是导致女性生育力下降的常见疾病。如何全程贯穿生育力保护的概念，并以此为抓手，为内异症患者制定合适的个体化综合治疗策略，从而最大限度改善治疗结局，一直是内异症治疗的难点和重点。文章就内异症的治疗困境、治疗模式的变迁进行总结分析，考量内异症治疗的核心价值，分析不同阶段的最优策略。提出内异症治疗应以年龄分层，以症状为导向，进行三级预防，以提高患者生活质量为核心，实施精准化的慢病全程管理模式。

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从生育力保护角度探讨宫腔粘连的围手术期治疗

潘宁宁, 李蓉

2022, 38(11): 1092-1096. DOI: 10.19538/j.fk2022110108

摘要 ( )

宫腔粘连是继发于子宫内膜损伤，严重影响女性生育力的疾病，是子宫性不孕症的重要病因。文章系统回顾宫腔粘连的病因、发病机制、临床表现及其诊断和治疗，重点从生育力保护角度讨论宫腔粘连的围手术期治疗策略。

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肿瘤生殖学中卵巢生育力保存新技术研究现状

黄志雄, 颜晓红, 肖硕

2022, 38(11): 1096-1100. DOI: 10.19538/j.fk2022110109

摘要 ( )

肿瘤生殖学致力于保护肿瘤患者的生育力及相关内分泌功能。卵巢功能对年轻女性肿瘤患者康复后的保存生育力和内分泌功能至关重要。文章归纳和总结了当前卵巢生育力保存新技术的研究现状，以期为肿瘤患者卵巢生育力保存的理论研究和临床实践提供借鉴作用。

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避孕针临床应用中国专家共识（2022年版）

中华医学会计划生育学分会中国优生优育协会生育健康与出生缺陷防控专业委员会

2022, 38(11): 1101-1107. DOI: 10.19538/j.fk2022110110

摘要 ( )

1 前言

《“健康中国2030”规划纲要》中明确提出：实现更高水平的全民健康，要惠及全人群，突出解决好妇女儿童等重点人群的健康问题，实现从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障，全面维护人民健康。立足于全人群和全生命周期2个着力点，《中国妇女发展纲要2020—2030》［1］已明确：促进健康孕育、减少非意愿妊娠是完善妇女全生命周期健康服务体系的重要目标，而落实基本避孕服务项目、加强产后和流产后避孕节育服务、预防非意愿妊娠是提高妇女生殖健康的重要措施。

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子宫颈高级别鳞状上皮内病变选择性应用全子宫切除术治疗的中国专家共识（2022年版）

2022, 38(11): 1108-1110. DOI: 10.19538/j.fk2022110111

摘要 ( )

子宫颈高级别鳞状上皮内病变（high grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）是子宫颈癌的癌前病变，包括子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）2级和3级、中重度鳞状上皮不典型增生以及原位癌［1］。子宫颈HSIL的规范治疗是减少浸润性子宫颈癌的重点内容。

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根治性子宫切除术后尿潴留综合治疗的中国专家共识（2022年版）

中国医师协会整合医学分会妇产疾病整合专业委员会中国医师协会微无创专业委员会妇科肿瘤学组

2022, 38(11): 1111-1115. DOI: 10.19538/j.fk2022110112

摘要 ( )

1 背景

根治性子宫切除术（radical hysterectomy，RH）及盆腔淋巴结切除术是ⅠA2～ⅠB2及部分ⅠB3～ⅡA1期子宫颈癌患者的主要治疗手段。与筋膜外全子宫切除术相比较，RH切除更多的子宫主韧带、宫骶韧带、宫旁组织及阴道上段，术后易引起膀胱、肠道及性功能障碍，对患者的生活质量存在不同程度的影响。

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2022年国际妇产科联盟《产后出血管理指南》解读

陈红, 陈真, 漆洪波

2022, 38(11): 1116-1119. DOI: 10.19538/j.fk2022110113

摘要 ( )

产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是产科的危急并发症，发生率1%～10%［1］，目前仍是导致产妇死亡的主要原因。国际妇产科联盟（FIGO）基于过去20年的PPH诊治指南及最新研究证据，2022年发布了新的PPH管理指南，根据不同国家和地区现有资源，为PPH诊断和管理提供多种备选方案，从而降低发生率及死亡率。本文将对该指南重点内容进行解读。

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