母体-胎盘-脐带因素导致双胎妊娠胎儿生长不一致和生长受限抗凝措施的选择

doi:10.7504/fk2015060109

摘要/Abstract

摘要：

目前关于双胎妊娠胎儿生长不一致和生长受限，讨论更多地集中在对发病者的监测和分娩时机的选择上。发病者不论是双卵双胎还是单卵双胎，都有相当部分发病与母体-胎盘-脐带因素有关。文章就母体-胎盘-脐带因素的针对性监测和抗凝措施进行阐释，旨在展示除了对发病者的被动性监测之外的主动性预防和干预措施的可选择性。

关键词: 双胎妊娠, 胎儿生长不一致, 宫内生长受限, 抗凝

Abstract:

Abstract:Nowadays，discussion focuses more on the monitoring and delivery time concerning onset of fetal growth discordance and growth restriction in twin pregnancy. Whether it be a dizygotic twins or monozygotic twins，it is remarkably related to the maternal-placenta-umbilical cord factors.In this article，targeted monitoring and anticoagulation measures related to factors of maternal-placen- umbilical cord were elaborated. In addition to passive monitoring，the aim is also to demonstrate initiative option of prevention and intervention.

Key words: twin pregnancy, fetal growth discordance, intrauterine growth restriction, anticoagulation

中图分类号:

R714.23

杨孜. 母体-胎盘-脐带因素导致双胎妊娠胎儿生长不一致和生长受限抗凝措施的选择[J]. 中国实用妇科与产科杂志, DOI: 10.7504/fk2015060109.

YANG Zi.. The anticoagulation measures in twin pregnancy with fetal growth discordance and growth restriction.[J]. Acta Metallurgica Sinica, DOI: 10.7504/fk2015060109.

参考文献

［1］    ACOG Joint Editorial Committee. ACOG Practice Bulletin #56：multiple gestation-complicated twin，triplet，and high-order multifetal pregnancy［J］. Obstet Gynecol，2004，104（4）：869-883.

［2］    Yinon Y，Mazkereth R，Rosentzweig N，et al. Growth restriction as a determinant of outcome in preterm discordant twins［J］. Obstet Gynecol，2005，105：80-84.

［3］   Le Fevre ML. U.S. Preventive Services Task Force. Low-dose aspirin use for the prevention of morbidity and mortality from preeclampsia：U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement［J］. Ann Intern Med，2014 2，161（11）：819-826.

［4］    WHO Recommendations for Prevention and Treatment of Pre-eclampsia and Eclampsia ［EB/OL］. 2011. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/9789241548335/en/.

［5］    Cupisti S，Emran J，Mueller A，et al. Course of ovarian hyperstimulation syndrome in 19 intact twin pregnancies after assisted reproduction techniques，with a case report of severe thromboembolism ［J］. Twin Res Hum Genet，2006，9 （5）：691-696.

［6］    Crochet JRL，Yeh JS，Clowse ME，et al. Late ovarian hyperstimulation syndrome after controlled ovarian stimulation in a woman with systemic lupus erythematosus and lupus nephritis ［J］. Fertil Steril，2011，95 （5）：1786. e13-16.

［7］   Cupisti SL，Mueller A，Strauss R，et al. Severe ovarian hyperstimulation syndrome in a twin pregnancy after intracytoplasmic sperm injection［J］. J Obstet Gynaecol Res，2007，33（4）：585-589.

［8］   Fiengo L，Bucci F，Patrizi G，et al. Postpartum deep vein thrombosis and pulmonary embolism in twin pregnancy：undertaking of clinical symptoms leading to massive complications［J］. Thromb J，2013，11（1）：4.

［9］    柴涵婧，方群，石晓梅，等. IGF-2和CDKNl C基因在单合子双胎选择性宫内生长受限胎盘中的表达［J］. 广东医学，2013，34（13）：2015-2019.

［10］    杨孜. 双胎妊娠生长不一致的诊治［J］. 中国实用妇科与产科杂志，2009，25（6）：420-424.

［11］   Fieni S，Gramel LD. Very-early-onset discordant growth in monochorionic twin pregnancy［J］. Obstet Gynecol，2004，103：1115-1157.

［12］    Matijevic R，Ward S，Bajoria R. Non-invasive method of evaluation of trophoblast invasion of spiral arteries in monochorionic twins with discordant birthweight［J］. Placenta，2002，23（1）：93-99.

［13］   Suhag A，Berghella V. Intrauterine growth restriction（IUGＲ）：etiology and diagnosis［J］．Cur Obstet GynecolＲeports，2013：1-10.

［14］    ACOG. Practice bulletin: fetal growth restriction［J］. Obstet Gynecol，2013，121（5）：1122-1133.

［15］   余艳红，沈立勇，王志坚，等. 肝素对胎儿生长受限脐血流的影响［J］. 第一军医大学学报，2004，24（4）：423-425.

［16］    王晓东，刘兴会. 抗凝剂的种类及其在妊娠中的应用［J］. 中国实用妇科与产科杂志，2006，22（3）：165-167.

［17］    邹丽，侯金花，王亮. 妊娠期血液高凝状态与产科疾病［J］. 诊断学理论与实践，2006，5（5）：381-383.

［18］   吴爱华，张兰珍，田耕，等. 胎儿生长受限孕妇血栓前状态指标的检测及其临床意义［J］. 血栓与止血学，2009，15（4）：170-172.

［19］   ACOG. Practice bulletin：antiphospholipid syndrome［J］. Obstet Gynecol，2012，120：1514-1521.

［20］    ACOG. Practice bulletin：thromboembolism in pregnancy［J］. Obstet Gynecol，2011，118：718-729.

（2015-03-15收稿）

[1]	黄蓉, 祁文瑾. 双胎阴道分娩的管理[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2022, 38(8): 805-808.
[2]	李佳欣，赵扬玉. 双胎妊娠引产时机和引产方式的选择[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2021, 37(9): 914-917.
[3]	赵扬玉，乔杰. 辅助生殖技术助孕双胎妊娠临床管理建议[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2021, 37(7): 724-730.
[4]	沈鸿飞，李佳钋. 双胎妊娠子痫前期预防和处理[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2021, 37(5): 531-535.
[5]	邹刚，孙路明. 双胎妊娠的产前筛查、诊断与干预：转诊是关键[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(9): 814-817.
[6]	中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会. 选择性胎儿宫内生长受限诊治及保健指南（2020）[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(7): 618-625.
[7]	张舒沁，王静. 双胎妊娠的孕期管理[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(2): 114-117.
[8]	王海燕. 复发性流产与自身免疫性疾病[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(11): 1040-1045.
[9]	王丹. 剖宫产术后静脉血栓形成的预防[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2019, 35(2): 183-187.
[10]	原鹏波，赵扬玉. 双胎妊娠早产的预防和治疗[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2018, 34(2): 154-158.
[11]	段涛. 重视妊娠期抗凝药物的合理应用[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2017, 33(7): 665-666.
[12]	黄滔滔，林建华. 心脏人工瓣膜置换术后孕妇的围产期抗凝管理[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2017, 33(7): 667-671.
[13]	吴淑燕，张建平. 复发性流产的抗凝治疗[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2017, 33(7): 671-675.
[14]	黄淑晖，刘淮. 抗磷脂综合征的围产期抗凝治疗[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2017, 33(7): 675-678.
[15]	连岩，王谢桐. 遗传性易栓症的妊娠期筛查与抗凝治疗评价[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2017, 33(7): 678-684.