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中国精品科技期刊（2023）
中国科学引文数据库核心期刊（CSCD）
中国科技核心期刊/北大核心期刊/CA/JST/CABI
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围绝经期是女性体重增加和体成分改变的关键窗口期，约70%的女性在此阶段出现体重增加，并伴随中心性肥胖、肌肉量减少及基础代谢率下降。雌激素水平下降是内脏脂肪堆积的核心驱动因素，而增龄相关的能量消耗减少则是体重增加的主要诱因。加强围绝经期女性体重及体成分管理，对于降低代谢综合征、心血管疾病及骨质疏松等远期风险具有重要临床意义。文章从体成分变化的病理生理学机制入手，系统阐述营养干预、运动管理、绝经激素治疗及新型减重药物等多维度管理策略，并结合临床实践提出个体化管理建议。
异常子宫出血（AUB）是45~55岁女性最常见的妇科症状，亦是临床鉴别诊断与长期健康管理的重点难点。相较于育龄期AUB，围绝经期人群具有排卵障碍高发、子宫内膜恶变风险升高、基础合并症多、激素治疗安全性受限等特征。随年龄增长，子宫内膜息肉、子宫肌瘤等良性宫腔病变发生率升高，也是围绝经期异常子宫出血高发诱因。临床诊疗过程需要综合思辨，切忌简单对症止血，应遵守“先排恶变、精准分型、分层干预、全程随访”的管理原则。
更年期情绪障碍是围绝经期女性高发且易被忽视的复杂症候群，核心表现为抑郁、焦虑、易激惹及情绪不稳，常与潮热出汗、睡眠障碍等躯体症状交织共存。“更年期情绪障碍”并非“更年期综合征”的同义语，更非可以简单归因于“激素波动”的一过性状态。它是一个具有独立诊断地位的临床实体，特指在围绝经期首次发作或显著加重的、符合情感障碍诊断标准的抑郁和（或）焦虑障碍。当前临床存在识别率低、误诊率高、干预手段单一等痛点，通用筛查工具适用性有限，多学科协作机制尚不健全。文章基于最新循证证据与临床经验，系统阐述更年期情绪障碍的病理机制、识别困境与多维管理策略，呼吁建立跨学科协作路径并加强本土化研究，提升中国对更年期女性心理健康的保健水平和医疗质量。
早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）指女性在40岁之前出现卵巢功能减退，早绝经（early menopause，EM）则指女性在40~45岁绝经。以上两者的绝经年龄均在45岁前，业界常称其为早发性绝经（premature menopause），即包括POI和EM。早发性绝经的女性由于雌激素水平波动或下降，临床上会出现绝经相关的潮热、失眠及情绪改变等症状，且骨质疏松和心血管疾病等慢性疾病风险增加。目前已有POI指南可供临床参考，但EM的相关内容被提及较少。文章将通过分析POI与EM的病因、诊断、健康问题及长期管理，以便更好地指导临床实践。
目的 探讨早孕药物流产后即刻应用复方庚酸炔诺酮注射液对子宫恢复相关结局的影响。方法 采用双中心前瞻性队列研究设计，纳入2025年1月至2026年1月于复旦大学附属妇产科医院及徐州市妇幼保健院接受早孕药物流产且符合纳排标准的妇女139例。其中观察组69例，于药物流产后即刻注射复方庚酸炔诺酮注射液2 mL；对照组70例，流产后不使用任何激素避孕方法。比较两组药物流产后阴道流血持续时间、首次月经恢复时间、药物流产后2周及经后宫腔残留情况和清宫率。对药物流产后2周仍存在平均直径≤3 cm残留者进行亚组分析，并采用多因素logistic回归评估其转归的相关因素。结果 两组患者基线特征差异均无统计学意义。观察组首次月经恢复时间明显早于对照组[（25.51±6.77）d vs.（33.80±7.71）d，P<0.001]。观察组阴道流血持续时间≤2周的比例高于对照组（97.1% vs. 84.3%，P=0.021）。药物流产后2周复查时，观察组无宫腔残留比例高于对照组（44.9% vs. 27.1%，P=0.038），宫腔残留体积更小。经后复查，观察组无宫腔残留率显著高于对照组（76.8% vs. 55.7%，P=0.011）。观察组清宫率低于对照组（1.4% vs. 7.1%），但差异无统计学意义。在药物流产后2周仍存在平均直径≤3 cm残留者中，经后复查，观察组和对照组组内转阴率差异均有统计学意义（P<0.05）；随访结束时，观察组宫腔恢复正常比例高于对照组（59.5% vs. 43.5%）。多因素分析显示，阴道流血持续时间>2周与平均直径≤3 cm残留转阴概率降低相关（aOR 0.08，95%CI 0.01~0.68，P=0.021）。结论 早孕药物流产后即刻应用复方庚酸炔诺酮注射液，阴道流血持续时间短、月经恢复快、宫腔残留更小、经后宫腔恢复正常比例更高。在落实流产后避孕的同时，该方案可能对药物流产后的宫腔恢复具有额外获益。
目的 探讨外阴硬化性苔藓（vulvar lichen sclerosus，VLS）患者外阴及阴道分泌物菌群特征变化。方法 纳入上海交通大学医学院附属仁济医院2025年3月至9月就诊的成年女性63例，其中健康对照20例、VLS组43例，采集外阴及阴道分泌物，行16S rRNA高通量测序，分析菌群组成、α多样性、β多样性及差异菌群。结果 两组样本均以厚壁菌门（Bacillota）为优势菌门。与对照组相比，VLS组外阴分泌物中乳杆菌属（Lactobacillus）减少，芬戈尔德菌属（Finegoldia）、链球菌属（Streptococcus）、普雷沃菌属（Prevotella）、肠球菌属（Enterococcus）等增多，α多样性升高，β多样性结构显著改变；阴道分泌物中乳杆菌属（Lactobacillus）下降，链球菌属（Streptococcus）、肠球菌属（Enterococcus）、不动杆菌属（Acinetobacter）升高，但α、β多样性差异均无统计学意义。结论 VLS患者外阴及阴道菌群均有改变，其中外阴微生态失衡更明显，提示其可能参与VLS发生发展。
目的 探讨年轻卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumor，BOT）与早期卵巢恶性肿瘤（ovarian cancer，OC）患者接受保留生育功能手术（fertility-sparing surgery，FSS）后的生育结局差异及其影响因素。方法 回顾性分析2015年1月至2024年9月南通大学附属医院收治的42例接受FSS的年轻卵巢BOT及OC患者的术后生育结局。通过逻辑回归分析筛选影响术后妊娠的独立因素。结果 BOT组（18例）与OC组（24例）患者在国际妇产科联盟（FIGO）分期、肿瘤最大径、乳头结构、实性成分占比、术后化疗、手术入径及淋巴结切除方面差异有统计学意义（P<0.05）。BOT组患者FSS术后妊娠率为27.78%（5/18），OC组为20.83%（5/24），两组间生育结局指标差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，术前已生育及术后辅助化疗是影响患者术后妊娠的独立危险因素，但在当前样本量下，阳性事件数较少，结果为探索性。结论 术前生育史及术后行辅助化疗影响FSS术后患者的妊娠情况。对于早期BOT及OC患者，临床实践中应在不影响肿瘤预后的前提下，尽量避免或延迟化疗。
目的 探讨阿帕替尼联合多柔比星脂质体（PLD）二线治疗铂类耐药的复发或转移性子宫颈癌（r/m CC）的临床疗效。方法 选取2021年6月至2024年5月武汉市江夏区人民医院收治的120例r/m CC患者，依据患者治疗意愿及临床医生评估分为对照组（n=68）和研究组（n=52）。对照组给予多柔比星脂质体治疗，研究组在对照组基础上联合阿帕替尼治疗。3周为1个治疗周期，2组均治疗3个周期。比较两组临床疗效、血清肿瘤标志物水平、生存质量、生存预后以及不良反应发生情况。结果 研究组疾病控制率（DCR）、客观缓解率（ORR）及生存质量总改善率均高于对照组（P<0.05）。治疗后两组血清鳞状细胞癌抗原（SCCA）、糖类抗原15-3（CA15-3）、CA724水平均降低，且研究组更低（P<0.05）。研究组中位无进展生存期和中位总生存期均较对照组延长[10.18（9.57~10.78）个月 vs. 8.65（7.81~9.50）个月；11.50（11.01~11.95）个月vs. 9.94（9.10~10.57）个月]（Log-rank χ2=7.739、8.773，P均<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阿帕替尼联合PLD二线治疗可在一定程度上提高铂类耐药的r/m CC的治疗效果，降低肿瘤标志物水平，提升患者生存质量，延长生存期。
目的 探讨基因组拷贝数变异测序（CNV-seq）联合定量荧光聚合酶链反应（QF-PCR）与传统核型分析以及单核苷酸多态性微阵列技术（single nucleotide polymorphism SNP array）相比在自然流产遗传学诊断中的应用价值。方法 收集2018年4月至2020年5月在福建省妇幼保健院因自然流产行清宫的流产组织样本286例，应用CNV-seq联合QF-PCR、传统核型分析以及单核苷酸多态性微阵列（SNP array）技术进行染色体检测，分析3种方法的染色体异常检出率以及结果的准确性。结果 286例流产组织中，传统核型分析、CNV-seq及SNP array的检测成功率分别为80.1%（229/286）、100%（286/286）和100%（286/286）。在三种方法均获得有效结果的229例样本中，染色体异常检出率分别为52.0%、55.4%和51.1%，非整倍体检出率均为45.0%。CNV-seq检出6例嵌合体，SNP array检出1例；CNV-seq额外检出的5例微缺失/微重复均为临床意义未明变异。传统核型分析检出的5例四倍体未被CNV-seq及SNP array检出。结论 CNV-seq联合QF-PCR具有检测成功率高、可识别部分低比例嵌合体及亚微结构拷贝数变异等特点，但对部分四倍体存在漏检局限。不同检测技术各有优势与不足，临床应结合检测目的、样本情况及技术特点，合理选择检测方案，必要时采用多种技术联合检测分析，以提高自然流产遗传学病因诊断的准确性。
