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孕产妇脓毒症起病隐匿且进展迅速，是全球孕产妇发病和死亡的三大病因之一。脓毒症是宿主对感染的反应失调所致的危及生命的器官功能障碍，其病理生理涵盖了从局部感染失控、全身炎症细胞因子风暴、免疫抑制，至内皮糖萼降解、微血栓形成、休克的系统级联反应。为适应胎儿生长及分娩需求，妊娠期母体在免疫、心血管、凝血、呼吸及泌尿系统等层面均发生了显著的生理性重塑。当脓毒症袭来，妊娠期特有的Th2偏倚型免疫耐受、高容低阻循环及生理性高凝状态往往掩盖了休克早期的临床预警信号，极大地增加了早期诊断、精准治疗及集束化管理的难度。文章系统解析脓毒症的深层病理生理机制，重点阐述孕产妇群体血管扩张、通透性增加、凝血功能紊乱及多器官低灌注的独特演变进程，旨在为深刻理解孕产妇脓毒症的凶险特质及临床救治的复杂性，奠定坚实的病理生理学理论基础。
孕产妇脓毒症是造成孕产妇死亡的重要原因，严重威胁母儿安全。绝大多数的病例可以通过早期识别及早期干预改善结局甚至避免死亡。妊娠期及产褥期特有的生理变化可能和脓毒症的部分临床表现重叠，为脓毒症的早期识别带来了挑战。文章系统梳理了孕产妇脓毒症的常见病原体、感染部位、高危因素与不同的预警评分系统，以加强对孕产妇脓毒症的认识和早期识别。
紧急子宫颈环扎术是具有侵入性的救援性手术操作，术前已经存在的隐匿性羊膜腔炎症或感染是术后发生脓毒症的重要原因。已证实的羊膜腔感染，疑似羊膜腔炎症或感染的情况，子宫颈扩张超过4 cm、胎膜膨出至阴道等情况会增加术后脓毒症发病风险，应予重视。规范的术前评估、术中操作和术后监测方案，可以降低术后脓毒症的发生率。提高对脓毒症的警惕性，根据临床表现、实验室特征早期识别；合理使用广谱抗生素，适时终止妊娠等及时干预，是防控紧急环扎术后脓毒症的重要举措。
脓毒症是导致孕产妇死亡的重要原因之一，早期识别面临巨大挑战，妊娠及产褥期生理改变对脓毒症临床表现和实验室指标的掩盖与干扰是其主要原因之一。文章系统梳理孕产妇脓毒症区别于非妊娠人群的临床与实验室特征，并重点聚焦凝血功能的早期、动态改变作为脓毒症预警关键窗口的重要价值，旨在提升临床早期识别与干预能力，降低重症孕产妇病死率与不良围产结局。
孕产妇脓毒症是妊娠及产褥期严重威胁母儿健康的感染性疾病，在全球范围内是导致孕产妇死亡的主要原因之一。孕产妇特殊的生理变化容易掩盖脓毒症的早期症状，导致临床诊断延迟和治疗不及时，集束化管理通过整合一系列基于循证医学的标准化干预措施，为产科脓毒症的规范诊疗提供了系统方案。在早期识别脓毒症的基础上，尽早启动产科脓毒症集束化管理方案，包括乳酸检测、微生物培养、广谱抗生素应用、液体复苏、血管升压药使用等相关措施的产科适配要点，并强调抗生素治疗的及时性与降阶梯原则。脓毒症本身并非立即终止妊娠的指征，去除原因后妊娠大多可以继续。
孕产妇脓毒症是妊娠、分娩及产后期间发生的感染性器官功能障碍，是导致孕产妇死亡等不良妊娠结局的重要原因。由于妊娠期相关的生理、解剖及免疫变化，脓毒症的早期识别与治疗存在困难。治疗应遵循多学科协作与集束化策略，强调早期干预。在病因治疗的同时重视支持治疗，为受损的器官提供全方位支持，直至感染被控制及免疫稳态恢复。孕产妇脓毒症的管理应在非妊娠期指南基础上，结合妊娠期病理生理学特点，实施精细化、动态化与个体化的器官支持治疗。
妊娠期脓毒症是孕产妇严重并发症之一，其终止妊娠的时机与方式直接关系到母儿结局，但目前临床决策仍存在较大差异。文章结合近年国内外指南及研究进展，对妊娠期脓毒症的产科处理策略进行综述。结合母体病情严重程度与胎儿存活状态的评估方法，明确不同病因妊娠期脓毒症的终止妊娠时机及方式，进一步探讨了清宫、剖宫产、子宫切除等手术干预的决策依据、时机选择与围术期管理要点。总体而言，妊娠期脓毒症终止妊娠的决策应基于母体病情严重程度与胎儿存活状态的动态评估，在多学科协作框架下实施个体化处理，以实现母儿安全最大化。
孕产妇脓毒症起病隐匿、进展迅速，基层医院在早期识别、经验性抗菌药物使用、转诊启动和院际交接等环节发生延误时，母儿不良结局风险明显增加。结合县域基层救治实际与危重孕产妇管理经验，文章围绕“首诊识别-诊断评估-早期治疗-转诊转运-院际交接”的救治链条进行阐述。强调重视主诉与现病史，系统评估生命体征与器官灌注；尽快完成感染相关指标、血气分析及乳酸检测等关键检查并复测与再评估；在氧合与循环支持基础上尽早启动经验性抗菌治疗，实施抗休克与器官功能支持；明确分层转诊指征，规范转诊前准备与转运途中监护；通过标准化交接与医联体协同提高接续救治效率。旨在为基层医院建立可操作的孕产妇脓毒症紧急处置与转诊流程提供参考，以减少救治延误并改善母儿结局。
目的 探讨糖类抗原125消除常数K（KELIM）对接受规范治疗复发性卵巢癌（ROC）患者的化疗敏感性预测价值和其在预后评估中的临床意义。 方法 回顾性分析2015年1月至2022年12月重庆医科大学附属第一医院收治的311例晚期上皮性卵巢癌患者临床资料，其中复发组121例。通过受试者工作特征曲线确定KELIM预测化疗敏感性的最佳临界值，并分为优势组与劣势组，比较两组无铂间期、无进展生存期和总生存期的差异。采用Cox回归模型分析影响预后的独立因素。 结果 在复发组中，KELIM预测化疗敏感性的曲线下面积为0.696（P<0.001），最佳临界值为0.82。优势组患者的中位无铂间期显著长于劣势组（9.4个月vs. 5.0个月，P<0.001）。优势组的中位无进展生存期（13.4个月vs. 10.7个月，P=0.006）和总生存期（77.3个月vs. 50.6个月，P<0.001）均优于劣势组。多因素分析显示，KELIM≥0.82是影响患者总生存期的独立预测因素。 结论 在复发性卵巢癌患者中，KELIM是预测化疗敏感性及评估预后的有效指标，有助于早期识别铂耐药患者。
目的 了解育龄女性阴道乳杆菌种类和分布情况，分析阴道乳杆菌与阴道微生态的相关性，为阴道感染性疾病的微生态疗法提供理论依据。 方法 对2021年9月至12月首都医科大学附属北京妇产医院妇科门诊就诊，年龄在19~54岁的114例育龄女性，进行阴道微生态检测及乳杆菌鉴定。 结果 （1）阴道乳杆菌鉴定结果表明，共检出8种菌株，其中以卷曲乳杆菌（占18.4%）和詹氏乳杆菌（占14.9%）为优势菌株。（2）阴道微生态正常组中有67.1%分离出乳杆菌，微生态异常组仅有24.4%乳杆菌检出（P<0.001）。微生态正常组主要以卷曲乳杆菌（28.8%）和詹氏乳杆菌（19.2%）为优势菌株；微生态异常组主要以詹氏乳杆菌、格氏乳杆菌及发酵乳杆菌（均为7.3%）为优势菌株。（3）阴道微生态指标中，pH值、菌群密集度、乳杆菌等级及过氧化氢显示与乳杆菌检出存在相关性（P<0.05）。 结论 育龄女性正常阴道微生态主要以卷曲乳杆菌和詹氏乳杆菌为优势菌株。阴道微生态异常与阴道乳杆菌相关。
目的 探讨不同分型剖宫产瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP）的临床特点、手术治疗方法的优劣，以及各种治疗方式对术后妊娠结局的影响。 方法 回顾性分析2016年1月1日至2022年12月31日中国医科大学附属盛京医院943例CSP手术患者的临床资料，按2016年中华医学会CSP分型标准分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型（包块型/非包块型）。分析不同组间临床差异、手术效果优劣和术中出血等高危因素。随访获取患者再次妊娠结局，应用统计学方法描述患者临床变量差别。 结果 纳入的943例CSP手术患者，Ⅰ型363例（38.5%），Ⅱ型387例（41.1%），非包块Ⅲ型124例（13.1%），包块Ⅲ型69例（7.3%）。各分型停经时间、妊娠囊最大径线等差异有统计学意义；不同术式的术中出血量、住院费有差异，整体成功率较高。非包块Ⅲ型患者中，停经时间是宫腔镜手术切除（TCR）±吸宫术转为其他手术的独立影响因素，妊娠囊最大径线等是术中出血较多的危险因素。随访78例再妊娠患者，22例为瘢痕妊娠，术中是否修补瘢痕肌层与再妊娠结局相关，未修补者瘢痕妊娠风险更高。 结论 TCR±吸宫术适用于Ⅰ型、Ⅱ型CSP；非包块Ⅲ型CSP需谨慎选择术式。术中修补瘢痕肌层有助于改善再次妊娠结局。
目的 探讨妊娠期附件扭转的临床特点、治疗和妊娠结局。 方法 回顾性分析2012年3月至2024年7月于首都医科大学附属北京朝阳医院经手术确诊的29例妊娠期附件扭转患者的临床资料。 结果 患者中位年龄29岁（22~36岁），发病中位孕周14周（6~38周）。早、中、晚孕期分别占48.3%、27.6%和24.1%。主要症状为突发腹痛（100.0%）、盆腔肿块（86.2%），常伴恶心（75.9%）和（或）呕吐（55.2%）。腹腔镜手术占34.5%，开腹手术占65.5%。保守性手术（卵巢囊肿剔除、附件复位等）占65.5%，附件切除术占34.5%。术后无血栓、复发等并发症。妊娠早期11例足月分娩，3例人工流产，1例胚胎停育。中孕期6例足月妊娠、1例早产（14.3%）。晚孕期2例足月妊娠、5例早产（71.4%）。 结论 妊娠期附件扭转好发于妊娠早中期，典型症状为突发腹痛伴恶心呕吐，需尽早手术。保守性手术安全可行，应尽量保留卵巢。妊娠晚期早产风险显著高于早、中期妊娠。
