中国实用儿科杂志

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初心如磐四十载　笃行实用护童康

王天有

2026, 41(6): 441-441. DOI: 10.19538/j.ek2026060601

摘要 ( )

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儿童门急诊急性呼吸道感染诊断治疗与预防专家共识

国家卫生健康委医院管理研究所, 《中国实用儿科杂志》编辑委员会

2026, 41(6): 442-459. DOI: 10.19538/j.ek2026060602

摘要 ( )

急性呼吸道感染（acute respiratory tract infection，ARTI）是我国儿科门急诊最常见的就诊原因之一，也是导致儿童并发症增加及医疗资源负担加重的重要公共卫生问题。为贯彻国家卫生健康委关于提升医疗质量的相关要求，国家卫生健康委医院管理研究所联合《中国实用儿科杂志》编辑委员会、中国医药卫生文化协会组织多学科专家，在总结临床实践经验并系统梳理国内外循证证据的基础上，制定了《儿童门急诊急性呼吸道感染诊断治疗与预防专家共识》。该共识围绕常见病原、病情评估、辅助检查、合理用药及综合预防等关键环节提出指导性建议，旨在规范诊疗行为、优化临床决策、促进抗菌药物合理使用，从而降低重症发生率及死亡风险，提升我国儿童 ARTI 的整体防治水平。

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β2 受体激动剂在儿童呼吸系统疾病中合理应用专家共识（2026）

中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中国医师协会儿科医师分会呼吸专业委员会, 中国药学会儿童药物专业委员会, 等

2026, 41(6): 460-473. DOI: 10.19538/j.ek2026060603

摘要 ( )

β2受体激动剂是儿童呼吸系统疾病治疗的常用药物之一，在哮喘和其他喘息性疾病治疗中发挥重要作用。为推动该类药物的规范化使用，中华医学会儿科学分会呼吸学组等注册并组织多学科专家，遵循《中国制订 / 修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》，共同制订了《β2受体激动剂在儿童呼吸系统疾病中合理应用专家共识（2026）》。共识复习药理学知识，并从合理用药的“5R”原则提出8个临床问题和18条推荐意见，以期指导各级医疗机构的儿科医师、全科医师以及临床药师等在儿童呼吸系统疾病中合理使用 β2受体激动剂。

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门急诊患儿危重症的评估现状和思考

颜景礼, 许　巍

2026, 41(6): 474-479. DOI: 10.19538/j.ek2026060604

摘要 ( )

门急诊作为儿科急危重症救治的起始环节，其评估效能直接影响患儿预后。当前，儿科诊疗环境负荷高、患儿病理生理代偿有限且病情变化迅速、起病隐匿，给早期精准评估带来客观挑战。笔者认为，门急诊评估并非孤立的院内行为，而应被视为贯穿院前处置、专业转运至院内接诊的连续思维链条。尽管我国儿科急救体系建设取得长足进步，但院前与院内在评估视角的统一性、动态监测的连续性等方面仍有协同空间。文章通过分析门急诊评估现状，探讨如何强化以“生理功能”为核心的临床思维，强调动态复评在识别隐匿性危重症中的决策价值，力求提升医护人员的风险预判能力与思维深度，从而优化急诊决策，为构建更具韧性的儿科急救链条提供思路借鉴。

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出生免疫缺陷的再认识：从“罕见儿科病”到全生命周期疾病的认识演变

孙金峤

2026, 41(6): 480-483. DOI: 10.19538/j.ek2026060605

摘要 ( )

出生免疫缺陷（inborn errors of immunity，IEI），又称原发性免疫缺陷病（primary immunodeficiency diseases，PID），曾长期被视为一组罕见的、主要累及婴幼儿的先天性疾病。然而，近20年来，随着诊断意识的提高和技术更新，其流行病学谱发生了深刻变革，患病率显著升高，起病年龄谱极大拓宽，从新生儿期延伸至成年甚至老年。文章阐述 IEI 的这一演变历程，并聚焦于高通量测序等诊断技术的突破性进展，以及从替代治疗到基因编辑等治疗策略的飞跃，提出这些进步不仅重塑了对 IEI 的认知，更极大改善了患者预后，标志着 IEI 领域已进入精准医学的新时代。

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儿童咳嗽的诊断思路

田代印

2026, 41(6): 484-488. DOI: 10.19538/j.ek2026060606

摘要 ( )

咳嗽是机体的保护性生理反射，也是儿童呼吸系统疾病最常见的就诊症状，其并非独立疾病，而是由多种病因引发的共有表现。不同病程、性质、年龄对应的咳嗽病因及处理方式差异显著，给临床诊疗带来诸多挑战。文章从病程、性质、病因3个维度对儿童咳嗽进行分类，明确急慢性及干湿性咳嗽的临床特征，重点阐述儿童慢性干、湿性咳嗽的常见病因与诊断要点，同时梳理出从初步评估到专科转诊的诊疗流程，为临床建立系统的儿童咳嗽诊断与鉴别诊断思路、实现精准诊疗提供参考。

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儿童血尿的诊断思路

何永华, 仇丽茹

2026, 41(6): 489-492. DOI: 10.19538/j.ek2026060607

摘要 ( )

血尿是儿科门急诊与肾脏专科最常见的主诉之一，既可能是短暂、良性的一过性表现，也可能是肾小球疾病或遗传性肾病的早期信号。临床评估需要建立合理诊断路径：先确认“真性血尿”及其持续性，再依据尿沉渣形态、尿蛋白、血压与肾功能完成“肾小球性 / 非肾小球性”定位，随后以危险信号进行分层，决定检查与随访。对多数低风险患儿，规范随访亦为一种治疗：通过动态监测尿红细胞变化、微量白蛋白及肾功能，不但可避免过度检查与医源性焦虑，又能在出现蛋白尿、血压升高或肾功能下降时及时升级评估与干预。文章结合临床实践，梳理血尿诊疗的核心思路、关键环节与常见误区，提出合理的初筛项目与分层随访策略，为青年医师提供可借鉴的实用路径。

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儿童关节痛的诊断思维

罗　璇, 邓江红

2026, 41(6): 493-497. DOI: 10.19538/j.ek2026060608

摘要 ( )

关节痛是儿科常见主诉之一，由于病因复杂且临床表现缺乏特异性，早期识别严重疾病存在一定挑战。文章以风险优先理念为核心，强调结构化临床思维的重要性，通过详尽的病史采集与体格检查建立初步判断路径，并在风险分层基础上实施目标导向的辅助检查策略，从而提高严重疾病的早期识别率并减少过度医疗。文章分析了青年医师在儿童关节痛诊疗中常见的认知偏差与误区，提出结构化临床思维模式在临床实践中的应用价值。

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多模态人工智能在血细胞异常诊断中的临床应用思路与挑战

吴可菲, 张　辉,

2026, 41(6): 498-502. DOI: 10.19538/j.ek2026060609

摘要 ( )

血细胞形态学检查是血液系统疾病诊断中的最基础环节，但高度依赖专业经验，易受主观因素影响。随着深度学习的发展，人工智能在血细胞数字图像分析领域取得显著进展，从单细胞自动识别到整张涂片级别的异常筛查，为提升诊断效率与一致性提供了新的工具。然而，临床诊断依赖形态、临床信息及分子检测的综合判断。文章结合现有研究与临床流程，系统梳理血细胞人工智能诊断的主要研究范式，重点探讨多模态人工智能在血细胞异常识别、风险评估及预后提示中的应用潜力，并分析其在数据规模、模型泛化、可解释性及临床转化方面的挑战。未来在标准化建设与多中心协作推动下，人工智能有望促进血细胞异常诊断向精准化与规范化发展。

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尼塞韦单抗在严重呼吸道合胞病毒感染高风险早产儿中应用的临床分析

王　敏, 程　坤, 赵芳萍, 等

2026, 41(6): 503-510. DOI: 10.19538/j.ek2026060610

摘要 ( )

目的　分析存在严重呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）感染高风险的早产儿注射尼塞韦单抗的有效性及安全性。方法　采用回顾性研究方法，收集2024年9月至2025年3月在甘肃省妇幼保健院（甘肃省中心医院）出院时注射尼塞韦单抗的、存在严重 RSV 感染高风险的早产儿75例临床资料，随访出院后5个月内发生急性呼吸道感染（acute respiratory infections， ARIs）及不良反应情况。结果　75例患儿中男41例、女34例。注射尼塞韦单抗中位日龄为56（34，74）d，矫正中位胎龄37（35+4，38）周，中位体重2180（1930，2440）g。其中低出生体重儿74例（98.7%），≤32周早产儿67例（89.3%），伴宫外生长发育迟缓（extrauterine growth restriction，EUGR） 37例（49.3%）。大部分家长对 RSV 疾病及尼塞韦单抗的有效性及安全性有一定认知。随访期间，仅1例（1.3%）发生 RSV 感染，该例既往伴重度支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD），此次合并婴儿暂时性低丙种球蛋白血症，有创呼吸机治疗9 d 后治愈出院。发生不良反应2例（发热1例，局部疼痛1例），均于48 h 内自行缓解。结论　对存在严重 RSV 感染高风险的早产儿注射尼塞韦单抗，可有效降低 RSV 感染发生率，安全性良好。

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伴免疫缺陷患儿非结核分枝杆菌肺病 4 例临床分析及诊治启示

吴小会, 杨海明, 申月琳, 等

2026, 41(6): 511-515. DOI: 10.19538/j.ek2026060611

摘要 ( )

目的　探讨伴免疫缺陷患儿非结核分枝杆菌（NTM）肺病的临床特点、诊断延迟原因及治疗反应，为临床早期识别和诊治提供参考。方法　收集2019年1月至2025年12月北京儿童医院呼吸中心收治的4例免疫缺陷合并 NTM 肺病患儿的临床资料，进行回顾性分析。结果　4例患儿中男3例，女1例，发病年龄4~14岁。基础疾病包括 GATA2缺陷、高免疫球蛋白（Ig）M 综合征造血干细胞移植（HSCT）后、慢性肉芽肿病（CGD）、自身免疫性淋巴增殖综合征（ALPS）；NTM 菌种包括堪萨斯分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、胞内分枝杆菌。4例患儿确诊前均被误诊，误诊时间1~9个月。经抗 NTM 治疗后均好转，随访2~60个月。1例规范治疗24个月停药后无复发，1例治疗12个月失访，余2例病情稳定。结论　免疫缺陷患儿是 NTM 肺病高危人群；NTM 肺病可作为潜在免疫缺陷的重要诊断线索。宏基因组二代测序（mNGS）可提高早期诊断率，个体化抗感染治疗及合理免疫调节治疗可改善预后。

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儿童抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎误诊肺脓肿的诊疗反思与多学科协作实践

张腾腾a, 张英谦a, 邢　瑜a, 等

2026, 41(6): 516-523. DOI: 10.19538/j.ek2026060612

摘要 ( )

1例 10 岁女性患儿，以“间断发热、咳嗽46d”起病，胸部计算机断层扫描（CT）检查提示双肺多发厚壁空洞影及结节影，病原学检出多重细菌感染，初步诊断为“肺炎、肺脓肿”，经抗感染治疗后病情一度缓解但迅速复发，且逐渐出现贫血、口腔溃疡、皮疹、紫癜等多系统受累表现。历经58 d 诊疗波折，通过血管炎相关抗体检测、皮肤组织活检联合多学科诊疗（MDT）明确诊断为肉芽肿性多血管炎。该例的核心价值在于揭示了儿童罕见自身免疫性疾病的不典型起病特点，凸显了感染与自身免疫病变交织时的诊断难点，强调了 MDT、动态监测炎症指标并及时完善特异性检查对避免误诊的重要意义。

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支气管肺发育不良并发肺动脉高压早期识别参数研究现状

华思锐, 罗征秀

2026, 41(6): 524-528. DOI: 10.19538/j.ek2026060613

摘要 ( )

支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）是严重威胁早产儿健康与生存质量的慢性肺部疾病。部分患儿因肺血管发育障碍，出现不可逆性血管损伤与重塑，进而并发肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）。BPD-PH 不仅显著增加婴幼儿期死亡风险，还可导致长期心肺功能障碍、生长发育迟缓及神经系统发育异常等严重后果。文章旨在系统阐述 BPD-PH 的最新定义与分类，梳理其涉及炎症、缺氧、血管发育异常等多因素的病理生理机制，归纳相关临床危险因素及预测模型，并重点综述生化标志物与影像学技术等参数研究进展，以期为临床早期识别与干预提供参考。

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