中国实用儿科杂志

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循临床证据踏医学前沿

薛辛东

2009, 24(01): 1-1 .

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充分认识小儿病毒性下呼吸道疾病

董永绥

2009, 24(01): 2-4 .

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《中国实用儿科杂志》2008年第11期继续医学教育试题答案

2009, 24(01): 4-4 .

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《中国实用儿科杂志》2008年第12期继续医学教育试题答案

2009, 24(01): 4-4 .

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鼻病毒致儿童下呼吸道感染

沈军,朱启镕

2009, 24(01): 5-7 .

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肠道病毒性下呼吸道疾病

陈宗波

2009, 24(01): 7-10 .

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偏肺病毒性下呼吸道疾病

陈昕,赵晓东

2009, 24(01): 10-13 .

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人博卡病毒研究进展

钱渊

2009, 24(01): 13-16 .

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书讯

2009, 24(01): 16- .

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儿童结核性脑膜炎临床分型分期与早期诊断

范永琛,徐勇胜,卢鸣

2009, 24(01): 17-19 .

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婴儿痉挛预后影响因素分析

王华

2009, 24(01): 20-21 .

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儿童侵袭性肺曲霉菌病诊治策略

张琪,王天有

2009, 24(01): 22-25 .

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单胺氧化酶基因多态性与注意缺陷多动障碍智商的相关性研究

钱秋谨,张浩波,王玉凤,杨莉,管丽丽,陈芸

2009, 24(01): 26-30 .

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目的探讨单胺氧化酶基因30bpVNTR(MAOAuVNTR)多态性对中国汉族注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿智商的影响。方法对1999年9月至2003年10月在北京大学精神卫生研究所门诊就诊、符合美国《精神障碍诊断与统计手册(4版)》(DSMIV)诊断标准的333例中国汉族ADHD患儿使用中国韦氏儿童智力量表评定智商，并检测MAOAuVNTR多态性。按照基因型将样本分为低活性基因型组和高活性基因型组，比较两组间智商(包括总智商、言语智商、操作智商)差异，并对影响智力的相关因素进行多元线性回归分析。结果单因素分析结果显示，影响ADHD患儿智商的因素有MAOAuVNTR多态性和父亲文化程度，其中低活性基因型组患儿总智商、言语智商和操作智商得分明显高于高活性基因型组，差异均有统计学意义(P值分别为0.006、0.011和0.042)。本科及以上文化程度父母其子女智商最高，高中(中专大专)次之，初中及以下者最低。父亲文化程度对患儿总智商、言语智商及操作智商等的影响差异均有统计学意义(P值分别为0.015、0.048和0.040)；母亲文化程度对患儿总智商影响差异有统计学意义(P=0.33)。经多因素分析，只有MAOAuVNTR基因型进入回归方程，对患儿的总智商产生影响(P=0.021)。结论MAOAuVNTR多态性与ADHD患儿智商相关。

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新生儿乙型肝炎病毒血清标志物检测及其转归

肖小敏,郦爱贞,刘东洋,孟庆举,陈新,徐玉苑,董爱芝

2009, 24(01): 31-33 .

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目的探讨乙型肝炎病毒携带产妇所生新生儿血清乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)转归。方法2001年3月至2006年3月在暨南大学附属第一医院进行产前检查的500例HBsAg阳性产妇所生新生儿，根据母亲HBeAg状态分为HBeAg阳性组144例，HBeAg阴性组356例。两组新生儿在出生12 h内均注射乙型肝炎免疫球蛋白100 IU，并按常规0、1、6方案分别在出生时、1月龄和6月龄注射基因重组乙型肝炎疫苗5 μg，注射主被动免疫前分别抽取外周静脉血检测HBV-M。结果两组新生儿出生时外周血HBsAg、HBeAg均阳性者分别为24例和9例，追踪至6月龄时HBsAg阳性例数分别为10例和5例，HBsAg阴转率差异无统计学意义。两组新生儿出生时HBsAg阳性、HBeAg阴性者分别为4例和21例，追踪至6月龄时，HBsAg阴转率分别为100%和85.7%。出生时HBsAg阴性、HBeAg阳性者，HBeAg阳性组为29例，占20.1%，显著高于HBeAg阴性组比例(P<0.01)，其6月龄HBsAg阳转率为6.9%，明显低于HBeAg阴性组(P<0.01)。在接受全程主被动免疫的情况下，HBeAg阳性组新生儿6月龄HBsAg和HBsAb阳性率分别为9.7%和67.4%，HBeAg阴性组分别为3.1%和78.1%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿出生时外周血HBsAg阳性不能作为判断宫内感染的指标，HBeAg阳性新生儿预后与母亲HBeAg状态密切相关，母亲HBeAg阳性会抑制新生儿对乙型肝炎疫苗的反应。

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哈萨克族肥胖儿童β3-肾上腺素能受体基因多态性观察

张季红,徐佩茹,李莉,常忠生

2009, 24(01): 34-36 .

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目的探讨β3-肾上腺素能受体基因(β3-AR)Trp64Arg变异与新疆哈萨克族儿童肥胖的相关性。方法选取乌鲁木齐周边地区95例6~12岁哈萨克族学龄肥胖儿童及87名非肥胖儿童，用限制性片段长度多态性方法检测被调查儿童的基因型，生化方法检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白Ａ(ApoA)、载脂蛋白Ｂ(ApoB)水平，并测量身高、体重。结果变异型等位基因(Ｃ)在被调查对象中出现的频率为0.194，其中男0.210，女0.160。肥胖儿童中变异等位基因(Ｃ)、Trp64Arｇ变异基因型的出现频率明显高于非肥胖者(P<0.05)。单纯性肥胖儿童与非肥胖儿童比较，血清TG、TC、LDL-C、ApoB水平均明显升高(P<0.05)。β3-AR不同基因型间血脂比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论哈萨克族学龄儿童中存在一定的β3-AR Trp64Arg变异，可能与哈萨克族儿童肥胖有关。

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川崎病合并冠状动脉瘤63例临床分析

段超,杜忠东

2009, 24(01): 37-40 .

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目的分析川崎病(KD)合并冠状动脉(以下简称冠脉)瘤患儿的临床特点。方法对首都医科大学附属北京儿童医院2000—2007年收治的63例超声心动图诊断为冠脉瘤的KD患儿临床资料、实验室检查、超声及心电图检查结果、治疗情况及随诊资料进行回顾性分析。结果(1)冠脉瘤患儿男性明显多于女性，男∶女为5.3∶1；冠脉巨大瘤男女比例为8.3∶1；<1岁患儿多发，占28.6%。(2)本组患儿中不完全KD、静脉注射丙种球蛋白(IVIG)抵抗以及KD复发的发生率均较高，分别为36.5%、30.2%和7.9%；急性期57例(90.5%)患儿使用IVIG冲击治疗，3例未用，3例使用情况不详；36例(57.1%)患儿发病至丙种球蛋白应用的时间间隔大于10 d。(3)超声检查发现小冠脉瘤患儿7例，中等冠脉瘤19例，巨大瘤37例，左冠脉受累者占76.2%，其中58.3%发生在前降支；右冠脉受累者达87.3%，其中47.3%发生在右冠Ⅱ段；双侧冠脉同时受累者占63.5%。(4)随诊发现71.4%冠脉瘤呈现回缩趋势，45.2%的受累分支冠脉瘤消退，平均消退时间为(2.1±1.5)年。结论对于男性、发病年龄<1岁、不完全KD、发生IVIG抵抗、复发患儿及应用IVIG治疗较晚患儿要警惕冠脉瘤的发生；左冠前降支及右冠脉瘤样病变最多见，多数冠脉瘤在恢复期发生回缩。

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以父母身高中值修正的中国5城市儿童身高生长图表的制订

张绍岩,张继业,刘钢,韩一三,马振国,沈勋章,许瑞龙

2009, 24(01): 41-45 .

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目的分析儿童身高与父母身高的关系，制订以父母身高中值(mid-parental height,MPH)修正的中国5城市儿童身高百分位数生长图表。方法研究广州、上海、温州、大连、石家庄13401名2~16岁正常儿童。以Box-Cox幂指数模型拟合儿童的年龄身高百分位数曲线；由线性函数拟合儿童身高与MPH回归方程。结果青春期前，儿童身高与MPH的相关系数为0.43~0.55；青春期时以骨龄分组的儿童身高与MPH的相关系数(0.43~0.63)与以生活年龄分组时相似。以生活年龄2~9岁，男骨龄10~16岁、女骨龄10~15岁分段计算了儿童身高Z分值(SDS)与MPH的回归方程。结论MPH修正的身高百分位数生长图表为矮身高儿童的临床鉴别诊断提供了参考。

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西比灵与丙戊酸钠预防性干预偏头痛患儿疗效观察

柴毅明,周水珍,张林妹

2009, 24(01): 46-49 .

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目的研究偏头痛儿童的预防性药物干预，探讨安全而有效的干预方法。方法采取前瞻、随机、对照、开放性的研究，将2003年7月至2005年9月在复旦大学附属儿科医院神经内科门诊就诊的200例需要干预治疗的中度偏头痛患儿随机分为两组，分别选用西比灵(氟桂利嗪)和丙戊酸钠，干预2个月后，采用《儿童生活质量量表PedsQl 4.0》和头痛指数两项指标来考核疗效。结果生活质量得分情况：西比灵组总分从干预前(68.27±11.06)升至干预后(82.07±5.36),丙戊酸钠组总分从(71.82±9.03)升至(82.74±5.36)，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组间生活质量改善效果相似(P>0.05)。头痛发作指数改变情况：西比灵组从(10.45±7.25)降至(2.20±2.75)；丙戊酸钠组从(9.81±7.58)降至(2.03±2.50)，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组间改善效果相似(P>0.05)。结论合理有效的预防性治疗方法将大大改善偏头痛患儿的生活质量并减轻头痛指数，西比灵和丙戊酸钠对偏头痛儿童的预防均有效。

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首剂大剂量肺表面活性物质治疗重度新生儿肺透明膜病临床观察

杨杰,李文成,叶秀桢,高薇薇,聂川

2009, 24(01): 50-52 .

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目的比较首剂不同剂量的肺表面活性物质(PS)对新生儿肺透明膜病(HMD)治疗效果的影响。方法随机将2006年6月至2007年6月广东省妇幼保健院48例Ⅲ、Ⅳ级HMD早产儿分为两组：首剂大剂量组(PS治疗剂量150~200 mg/kg)和首剂小剂量组(PS治疗剂量50~100 mg/kg)。比较两组患儿用药次数、用药总剂量，使用6 h后血气分析，PaO2/FiO2，呼吸机通气治疗时间以及监护室住院时间等。结果两组治疗用药总剂量差异无统计学意义，首剂大剂量组的机械通气时间、氧疗时间、监护室住院时间显著低于首剂小剂量组，治疗后6 h两组的PaO2，PaO2/FiO2均显著升高，但升高程度两组间差异无统计学意义。结论PS首剂治疗量达150~200 mg/kg时治疗重度HMD的效果优于首剂治疗量为50~100 mg/kg,值得在临床中推广。

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先天性巨细胞病毒感染脑损伤及康复治疗研究

胡劲涛,陈平洋,谢宗德

2009, 24(01): 53-55 .

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目的探讨先天性巨细胞病毒(CMV)感染对患儿脑功能的影响及脑康复治疗的疗效。方法以2004年1月至2007年11月在中南大学湘雅二医院新生儿科住院的81例先天性CMV感染患儿为研究对象，在用更昔洛韦治疗的同时，对其进行新生儿行为神经测试(NBNA)、头颅CT或MRI检测及听力检查。部分患儿在脑康复治疗后复查了NBNA测试。结果81例患儿中，NBNA评分异常率为43.03%(34/79)；29例患儿康复治疗后NBNA评分提高，差异有统计学意义。头颅影像学检查异常率为46.27%(31/67)，影像学异常表现为脑实质灶性坏死或脑软化灶、脑发育迟缓、脑实质出血、脑室周围钙化及脑积水。听力筛查未通过率为50.68%(37/73)，确诊听力障碍4例。结论先天性CMV感染易导致脑损伤，对患儿早期进行脑功能监测并给予康复治疗有助于改善其预后。

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假性甲状旁腺机能减退症4例临床分析

王淑兰,张菁,胡宛如

2009, 24(01): 56-58 .

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目的提高对假性甲状旁腺机能减退症(PHP)的认识、诊断及治疗。方法中国医科大学附属第一医院2007年4月至2008年4月对4例(男3例、女1例)因四肢麻木或间断抽搐为主诉的11~14岁患儿进行血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)及头部CT等项检查，并进行综合分析。结果4例患儿中呈PHP典型面容和体态者2例、表型正常2例。4例血钙明显下降、血磷高、PTH水平高，补钙治疗不见好转。结论PHP是PTH受体缺陷性疾病，临床少见，当患儿出现四肢麻木及反复抽搐、血钙低时，无论表型是否正常都要想到本病。血钙低、血磷高、血PTH升高是诊断PHP的必要条件。

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荧光定量PCR检测传染性单核细胞增多症EB病毒的评价

张爱民,张兵,吴意,张先华,刘珊珊,龚萍

2009, 24(01): 59-60 .

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江西省吉安市万安县小学男生生殖健康现状调查

郭桂升,刘丙莲

2009, 24(01): 60-61 .

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小儿乳糜泻研究进展

王歆琼,刘伟,许春娣

2009, 24(01): 62-64 .

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血糖对缺氧缺血新生大鼠脑内葡萄糖转运蛋白1基因表达影响的研究

陈琤,陈惠金,钱龙华,蒋明华,陈冠仪

2009, 24(01): 65-70 .

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吸气性喉鸣呼吸困难

富建华,范国光,王丽萍,薛辛东

2009, 24(01): 71-74 .

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选择性头部亚低温治疗小儿重型流行性乙型脑炎46例疗效观察

解备卿,郝青梅

2009, 24(01): 75-76 .

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小儿外伤性十二指肠壁血肿4例诊治体会

武瑞清

2009, 24(01): 76-77 .

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肛门直肠测压在儿科临床中的应用价值

肖童,王宝西

2009, 24(01): 78-80 .

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