中国实用儿科杂志 ›› 2025, Vol. 40 ›› Issue (7): 601-607.DOI: 10.19538/j.ek2025070614
摘要:
回顾性分析2018—2023年3例不同病因所致婴儿期脂肪性肝病的临床表现、血生化指标、肝组织病理特征、基因检测及随访结果。结合相关文献,探究婴儿期脂肪性肝病诊治策略,为婴儿期脂肪性肝病的早期准确诊断及改善预后提供参考。结果发现3例中男2例、女1例,起病年龄2~7月龄,例1和例3首发症状为胆汁淤积,例2为肝酶异常。主要临床表现及辅助检查特征:病例1为胆汁淤积,肝酶升高,甲胎蛋白水平升高,低血糖,凝血功能紊乱,高瓜氨酸血症,肝肿大和肝脂肪变性,SLC25A13基因纯合变异 c.852-855del。病例2为肝酶升高,高甘油三酯血症,总胆汁酸和血胆红素升高,并伴有肝肿大、肝脂肪变性和肝纤维化,GPD1基因杂合变异 c.220-2A>G 和 c.806G>A(p.R269Q)。病例3为胆汁淤积,肝酶升高,凝血功能异常,肝肿大和脂肪变性,并伴有神经病变表现,MPV17基因纯合变异 c.207G>C(p.W69C)。患儿给予饮食管理及护肝利胆治疗后,病例1和病例2恢复良好,病例3因肝衰竭死亡。由此认为,婴儿期脂肪性肝病病因复杂,临床诊治需充分综合其生化指标、凝血功能及体格检查,基因检测有助于明确病因。