摘要：

 第一阶段病历资料
        患儿女，42 d。因“发热、腹泻1 d，抽搐1次”于2011-10-02就诊于天津市儿童医院。经急诊医生抗惊厥处理后于当晚转入儿童重症监护病房（PICU）。转入时查体：体温（肛表测试）36.8℃，呼吸20次/min，脉搏110次/min，血压80/50 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）。营养状态中等，体重43 kg，精神反应弱，哭声弱，少泪，眼窝稍凹陷，皮肤弹性尚可，肢端温度稍低，末梢循环充盈时间正常。双肺呼吸音稍粗，心音有力，心率110次/min。腹平，未见肠型及蠕动波，腹壁软，肝脾无肿大，未触及包块。肠鸣音活跃，性质无异常。神经系统检查未见异常。门诊及入院实验室和影像学检查见表1。初步诊断：腹泻病（感染性），脱水（轻-中度），支气管炎，发热惊厥原因待查。入院10 h内治疗：予以抗生素和液体疗法（1/2张力葡萄糖盐水），纠正脱水和电解质紊乱。经鼻管饲深度水解配方奶和水。入院第10小时，患儿突然出现口唇紫绀，意识不清，经皮血氧饱和度（SO2）逐渐下降至50% ~ 60%，心率逐渐减慢至80次/min。随即予以肾上腺素和呼吸中枢兴奋剂、气管内插管、呼吸机辅助呼吸［通气模式为间歇正压通气（IPPV）+ 呼气末正压（PEEP）2 cm，呼吸频率40次/min，吸气末峰压（PIP）20 cmH2O（1 cmH2O = 0.098 kPa），吸呼比（I/E）1∶1.5，吸入氧浓度（FiO2）0.5］。SO2和心率逐渐恢复，血压80/50 mmHg。2 h后因肝脏增大和心率增快予以强心药地高辛。再次检测血液生化提示低钠血症