摘要： 目的 分析上海市3岁儿童患龋情况及其相关危险因素，评价基于风险评估的龋病分级管理临床效果。方法 采用随机抽样的方法，抽取2018年上海市4个区28家幼儿园3岁儿童1989名，随机分成试验组（986名）和对照组（1003名）。参照美国儿童牙医协会（American Association of Pediatric Dentistry，AAPD）提出的龋病风险评估工具（caries-risk assessment tool，CAT），通过问卷调查结合临床检查，将受检儿童分为高、中、低风险等级，试验组参照CAT进行干预管理，对照组按照上海市基本公共卫生服务项目管理。干预管理1年后，对两组儿童进行口腔健康检查和风险等级的再评估。结果 （1）2018年共1848名儿童完成调查，其中试验组929名，对照组919名。总患龋率为28.0%，试验组和对照组患龋率分别为26.8%、29.1%。试验组高风险儿童比例为56.3%，对照组为59.3%。干预管理1年后（2019年），对所有研究对象进行随访，剔除不完整数据后，共纳入1320名儿童的有效数据，其中试验组659名，对照组661名。总患龋率为35.5%，试验组和对照组患龋率分别为32.0%、39.1%；龋病发生率分别为11.9%、15.9%，其差异具有统计学意义（χ2 = 4.22，P < 0.05）。（2）干预管理1年后，试验组和对照组高风险等级儿童分别降低了14.0%、12.4%，但其差异无统计学意义（χ2 = 0.41，P > 0.05）；试验组和对照组中风险等级儿童分别降低了3.7%、2.2%，其差异无统计学意义（χ2 = 3.21，P > 0.05）；试验组和对照组低风险等级儿童分别增加了17.7%、14.6%，其差异有统计学意义（χ2 = 7.29，P < 0.05）。（3）logistic回归分析显示，进食甜食< 3次/ d、母亲未患龋、睡前刷牙后未进食甜食是试验组龋病高风险儿童的保护因素（P < 0.05），未定期进行专业口腔检查是危险因素（P < 0.05）。帮助孩子刷牙、使用含氟牙膏、6个月内去看过口腔医生是对照组龋病高风险儿童的保护因素（P < 0.05），出生6个月内人工喂养、进食甜饮料1次/ d是危险因素（P < 0.05）。结论 儿童乳牙患龋率随着年龄的增长而增高，使用含氟牙膏刷牙、定期涂氟、口腔检查、母亲未患龋是龋病高风险儿童的保护因素。应用基于风险评估的儿童龋病分级管理可降低乳牙龋病发生率，获得较好的临床效果。
