摘要：
目的 探讨筋膜上股前外侧皮瓣（anterolateral thigh flap，ALTF）微创制备法在口腔颌面部软组织缺损修复重建中的应用价值。方法 自2014年3月至2017年1月，中南大学湘雅医院口腔颌面外科共制备219例ALTF用于原发口腔鳞癌术后的软组织缺损修复重建，其中72例采用筋膜下制备法（筋膜下组），147例采用筋膜上制备法（筋膜上组）。比较两组的皮瓣制备时间、供区并发症（感染、血肿、切口裂开）和受区并发症（感染、血肿、口腔颈部瘘、皮瓣坏死）情况以及术后供区和受区的效果［从下肢瘢痕、下肢皮肤麻木、下肢皮肤触痛、下肢肌力以及口腔功能恢复（进食及语言）等方面进行评估］。结果 筋膜上组的皮瓣制备时间较筋膜下组长（P < 0.05）。两组皮瓣术后血管危象的发生率差异无统计学意义（P > 0.05）；筋膜上组供区切口裂开率较筋膜下法组低（P < 0.05）；其他供区和受区并发症两组无明显差别。筋膜上组患者术后下肢皮肤感觉异常者明显少于筋膜下组；术后1个月筋膜上组下肢肌力明显好于筋膜下组，但在术后6个月两组无明显差别。筋膜上组下肢瘢痕满意度显著好于筋膜下组，而两组术后语音和进食效果方面均无明显差异。结论 筋膜上ALTF微创制备法对供区组织损伤更小，供区术后并发症更少，也更加符合微创外科的原则，值得推广。
