中国实用外科杂志

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中国急诊腹部手术后手术部位感染多中心横断面研究

李    泽1，温士康1，王执帅1，吴昌亮1，王培戈1 ，任建安2，金炜东3，胡建昆4，李    勇5，张建文6，李蜀华7，涂建成8，张海洋9，刘宏斌10，商    亮11，赵    杰12，罗苏明13，姚宏亮14，贾宝庆15，任泽强16，陈    凛15，李光义17，张    浩18，吴志明19，王道荣20，部永顺21，付蔚华22，杨    华23，谢文彪24，彭    勇25，王仕琛26   

  1. 1青岛大学附属医院急诊科，山东青岛 266000；2中国人民解放军东部战区总医院 全军普通外科研究所，江苏南京 210002；3中国人民解放军中部战区总医院普通外科，湖北武汉 430000；4四川大学华西医院胃肠外科，四川成都 610041；5广东省人民医院胃肠外科，广东广州 510080；6郴州市第一人民医院胸心外科，湖南郴州 423000；7自贡市第一人民医院普通外科，四川自贡 643000；8张家港市第一人民医院普通外科，江苏张家港 215600；9南阳市中心医院普通外科，河南南阳 473003；10中国人民解放军联勤保障部队第940医院普通外科，甘肃兰州 730050；11山东省立医院普通外科，山东济南 250021；12商丘市第一人民医院普通外科，河南商丘 476000；13新疆维吾尔自治区人民医院胃肠外科，新疆乌鲁木齐 830001；14中南大学湘雅二医院胃肠外科，湖南长沙 410011；15中国人民解放军总医院普通外科，北京 100853；16徐州医科大学附属医院普通外科，江苏徐州 221001；17湖南省人民医院普通外科，湖南长沙 410002；18东莞康华医院普通外科，广东东莞 523080；19绍兴市中心医院肝胆外科，浙江绍兴 312000；20苏北人民医院普通外科，江苏扬州 225001；21郑州大学第一附属医院胃肠外科，河南郑州 450052；22天津医科大学总医院普通外科，天津 300052；23自贡市第四人民医院普通外科，四川自贡 643000；24南华大学附属第二医院胃肠外科，湖南衡阳 421001；25南充市中心医院普通外科，四川南充 637900；26中国人民解放军联勤保障部队第九○一医院普通外科，安徽合肥 230031
  • 出版日期:2019-10-01 发布日期:2019-10-10

  • Online:2019-10-01 Published:2019-10-10

摘要：

目的    调查分析急诊腹部手术（EAS）后手术部位感染（SSI）的现状，并讨论其发生的风险因素。方法    前瞻性收集26家医院2018年5月行EAS的293例成年病人的临床资料，包括基本信息、围手术期数据和感染切口微生物培养结果。主要结局指标为EAS术后SSI发生率，次要结局指标为术后住院时间、ICU入住率、ICU住院时间、术后30 d病死率及治疗费用。结果    293例EAS病人中，22例（7.5%）术后发生SSI。SSI的主要病原菌为大肠埃希菌，培养阳性率为36.4%（8/22）。发生SSI的病人较未发生病人的总住院时间和ICU入住时间显著延长，ICU入住率和治疗费用显著提高。多因素分析显示，男性（P=0.030）和手术时间（P=0.007）是发生SSI的危险因素，腹腔镜手术（P=0.022）是发生SSI的保护因素。结论    EAS后SSI发生率为7.5%，SSI导致病人的医疗负担显著提高；在条件允许的情况下选择腹腔镜手术可减少EAS后SSI的发生，对男性病人EAS后的切口须给予相对更多关注。

关键词: 手术部位感染, 急诊腹部手术, 危险因素

Abstract:

Multicenter cross-sectional study of surgical site infection after emergency surgery in China        LI Ze*，WEN Shi-kang，WANG Zhi-shuai，et al. *Department of Emergency Surgery，Affiliated Hospital of Qingdao University，Qingdao 266000，China
Corresponding author：WANG Pei-ge，E-mail: peigew@163.com；REN Jian-an，E-mail：jiananr@nju.edu.cn
Abstract  Objective  To understand the current status of surgical site infection (SSI) after emergency abdominal surgery (EAS) in China，and to discuss the risk factors. Methods The study included 293 adult patients who underwent EAS in 26 hospitals in China in May 2018. The basic information，perioperative data，and microbial culture results of infected incisions  were collected prospectively. The primary outcome measure was the incidence of surgical site infection within 30 days after surgery. Secondary outcome variables were postoperative hospital stay，ICU occupancy，ICU stay，treatment costs，and postoperative 30-day mortality. Results    Twenty-two (7.5%) patients developed SSI after surgery. The main pathogen of SSI is Escherichia coli [culture positive rate was 36.4%(8/22)]. Patients with SSI had a significantly longer overall hospital stay and ICU stay，and ICU occupancy and treatment were significantly higher. Multivariate logistic regression analysis showed that males（P=0.030） and operative time （P=0.007） were risk factors for SSI. Laparoscopic surgery（P=0.022）was a protective factor for SSI. Conclusion    The incidence of SSI after EAS in China is 7.5%，and SSI leads to a significant increase in the medical burden of patients. Choosing laparoscopic surgery can reduce the incidence of SSI after EAS. Controlling preoperative blood glucose may have positive significance in preventing SSI after EAS.

Key words: surgical site infection, emergency abdominal surgery, risk factor