冯兴宇1，胡伟贤1，张 鹏2，邱海波3，周永建4，赖 斌5，陈 韬6，郑国良7，熊文俊8，王 巍9，刘秀峰10，尹 源11，万相斌12，张子通13，赵 曦13，李 智12，张 波11，王 伟8，赵 岩7，李国新6，李红浪5，黄昌明4，周志伟3，陶凯雄2，李 勇1
摘要：
目的 通过回顾性分析国内多中心十二指肠胃肠间质瘤（GIST）临床数据，了解十二指肠GIST临床病理学特征及外科治疗现状。方法 回顾性分析1998年9月至2016年1月国内13家医疗中心接受根治性切除的十二指肠GIST病人的临床病理学资料，主要包括十二指肠GIST的临床病理学特征、术前术后治疗、不同手术方式治疗效果。结果 共纳入十二指肠GIST病人279例。男性149例（53.4%），女性130例（46.6%）。发病部位以十二指肠D2段最常见，共129例（46.2%），肿瘤大小为4.0（2.5~6.0）cm。根据改良NIH分级标准，极低危病人46例（16.5%），低危病人90例（32.2%），中、高危病人113例（40.5%），此外有30例（10.8%）病人接受了术前伊马替尼治疗，未进行术后危险度分级。行局限性切除术的病人共232例（83.2%），行胰十二指肠切除术者共47例（16.8%）；术后总体并发症发生率为20.1%（56/279）。行传统开放手术者144例（51.6%），行腹腔镜手术者135例（48.4%）。行局限性切除术病人在手术时间、出血量、术后并发症以及术后住院时间均优于行胰十二指肠切除病人。与行局限性切除术病人相比，行胰十二指肠切除术病人肿瘤直径较大（Z=-3.229，P＝0.001），且中、高危病人比例较高。279例病人中，253例病人成功获得随访，随访率90.7%。随访时间33.2（1～180）个月。所有病人5年总存活率为85.0%。两组病人的5年存活率差异无统计学意义（86.3% vs. 84.6%，P＝0.548）。结论 十二指肠GIST主要位于十二指肠D2段，手术方式以局限性切除术为主，局限性切除术在短期疗效方面优于胰十二指肠切除术，长期疗效两者相当。
