目前我国人群血脂异常的发生率呈上升趋势，对于血脂异常的知晓率、控制率及达标率仍较低，尤其是医生对血脂异常的认识还不足。广大医生，尤其是基层医生，应积极提高规范调脂能力，重视非药物治疗——生活方式的改善，制定合理、有效、安全的防治策略，提高达标率，降低冠心病和脑卒中的发生率、病死率。
大量研究证实强化降脂治疗能阻断或逆转动脉粥样硬化病变进展。目前认为，对于急性冠脉综合征患者的强化治疗时间至少应坚持2年。而稳定型冠心病也需大幅度降低胆固醇。但需要认识到大幅度降低胆固醇的潜在危害和局限性，降脂不是越低越好，同时也要监测可能发生的不良反应。
文章主要对他汀类降脂药以外的5类调脂药物以及各类降脂药的联合应用做一概述。贝特类适用于高三酰甘油(TG)血症或以TG升高为主的混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。烟酸是目前已知最有效的升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL)的药物。他汀类与胆酸螯合剂或鱼油制剂n3脂肪酸合用有良好地协同降脂作用。
中药源于天然，富含多种活性成分，临床和实验研究表明,一些中药、复方及中药单体可能通过多靶点在体内发挥调脂作用，有一定研发和应用价值。但目前调脂中药的临床研究较多的局限于生化指标的调节，且样本量小，可重复性差，缺乏多中心、大样本随机对照试验研究，更缺乏心脑血管不良事件的远期随访。应通过科学研究让中医药的综合调理优势得以在调节血脂过程中发挥出来。
目前他汀类药物已经成为防治动脉粥样硬化性心脑血管病最重要的药物之一。近年来，国内外进行了大量有关他汀类药物在脑血管病防治的研究，本文回顾了他汀类药物在缺血性脑血管病的一级预防、二级预防及安全性方面的临床证据，以期为临床实践提供指导。
新型胆固醇吸收抑制剂依哲麦布(ezetimibe，EZ)可显著降低患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平，不良反应较少。EZ与他汀类药物联合应用，有良好的药物协同效应，可避免大剂量他汀潜在的不良反应。如果患者在单用最佳剂量他汀类治疗的情况下没有达标，那么EZ联合他汀类可以是一种合理的治疗。
多廿烷醇是一种新型调脂药，可以抑制胆固醇合成及提高低密度脂蛋白的血液清除率。降脂效果与他汀类药物相似，对于特殊人群如老年人、肝病患者，其临床有效性、安全性和耐受性已经为多个临床研究证实。与他汀类、贝特类药物联合应用安全性良好。可作为高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症或低高密度脂蛋白胆固醇血症患者一级预防治疗用药和不能耐受其他降脂药物的二级预防治疗用药。多廿烷醇对动脉粥样硬化危险因素的长期临床作用还需要进一步研究。
