腹膜透析治疗充分性评估与影响因素干预

中国实用内科杂志

腹膜透析治疗充分性评估与影响因素干预

李龙凯，林洪丽

作者单位：大连医科大学附属第一医院，大连 116011

出版日期:2013-06-01 发布日期:2013-06-19
作者简介:林洪丽，教授、博士生导师。大连医科大学肾脏病研究所所长、肾内科主任。兼任中华医学会肾脏病学分会常务委员、中国医院协会血液净化中心管理分会常务委员、中国医师协会肾脏内科医师分会常务委员、中国女医师协会肾脏病及血液净化专家委员会副主任委员等；《中华肾脏病杂志》、《中国实用内科杂志》、《肾脏病与透析肾移植杂志》编委。获得国家自然科学二等奖1项，辽宁省科技进步一等奖1项等多项奖励。先后获得国务院特殊津贴、教育部新世纪优秀人才，辽宁省新世纪百千万人才百人层次。

Assessment of peritoneal dialysis adequacy and management of its influencing factors.

LI Long-kai,LIN Hong-li.

Department of Nephrology，the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University，Dalian 116011，China

Online:2013-06-01 Published:2013-06-19

摘要/Abstract

摘要：

腹膜透析(PD)充分性是PD患者预后的关键因素，目前国内外常用的小分子溶质清除指标为每周尿素清除指数(Kt/V)。Kt/V已经由既往指南的＞2.0，降低到≥1.7即可。除了小分子溶质清除外，容量平衡、营养状态、临床症状等也是透析充分性的评估指标。因此，PD充分性评估既有小分子溶质的清除，也包括其他综合性因素。影响透析充分性的因素中，残余肾功能、腹膜转运特性为主要因素，应予以足够重视并定期监测。

关键词: 腹膜透析, 透析充分性, 尿素清除指数, 残余肾功能

Abstract:

Abstract：Peritoneal dialysis (PD) adequacy is the key factor of prognosis in PD patients.Interventional studies have demonstrated that total Kt/V urea should not be less than 1.7 at any time.Besides small solutes clearance，there are other assessment parameters of PD adequacy，including volume balance，nutritional status，clinical symptoms，etc.PD adequacy should be assessed comprehensively according to the above parameters.Attention should be focused on residual renal function and peritoneal transport characteristics，which impact PD adequacy greatly.

Key words: peritoneal dialysis, peritoneal dialysis adequacy, Kt/V urea, residual renal function

中图分类号:

R459.5

李龙凯，林洪丽. 腹膜透析治疗充分性评估与影响因素干预[J]. 中国实用内科杂志.

LI Long-kai,LIN Hong-li.. Assessment of peritoneal dialysis adequacy and management of its influencing factors.[J]. Acta Metallurgica Sinica.

参考文献


［1］Jain AK，Blake P，Cordy P，et al.Global trends in rates of peritoneal dialysis［J］.J Am Soc Nephrol，2012，23(3)：533-544. 
［2］Goldberg R，Yalavarthy R，Teitelbaum I.Adequacy of peritoneal dialysis：beyond small solute clearance［J］.Contrib Nephrol，2009，163：147-154. 
［3］Yalavarthy R，Teitelbaum I.Peritoneal dialysis adequacy：not just small solute clearance［J］.Adv Perit Dial，2008，24：99-103. 
［4］陈香美.《腹膜透析标准操作规程》.人民军医出版社，2010，20：101-103. 
［5］Lo WK，Bargman JM，Burkart J，et al.Adequacy of Peritoneal Dialysis Working Group.Guideline on targets for solute and fluid removal in adult patients on chronic peritoneal dialysis［J］.Perit Dial Int，2006，26(5)：520-522. 
［6］Heimburger O.How should we measure peritoneal dialysis adequacy in the clinic［J］.Contrib Nephrol，2009，163：140-146. 
［7］Ryckelynck JP，Ficheux M，Castrale C，et al.Adequacy in peritoneal dialysis［J］.Contrib Nephrol，2012，178：195-199. 
［8］Blake PG，Bargman JM，Brimble KS，et al.Canadian Society of Nephrology Work Group on Adequacy of Peritoneal Dialysis.Clinical Practice Guidelines and Recommendations on Peritoneal Dialysis Adequacy 2011［J］.Perit Dial Int，2011，31(2)：218-239. 
［9］Woodrow G，Davies S.Renal Association Clinical Practice Guideline on peritoneal dialysis［J］.Nephron Clin Pract，2011，118(Suppl 1)：c287-310. 
［10］Chen W，Cheng LT，Wang T.Salt and fluid intake in the development of hypertension in peritoneal dialysis patients［J］.Ren Fail，2007，29(4)：427-432. 
［11］Van Biesen W，Williams JD，Covic AC，et al.Fluid status in peritoneal dialysis patients：the European Body Composition Monitoring (EuroBCM) study cohort［J］.PLoS One，2011，24，6(2)：e17148. 
［12］Han SH，Han DS.Nutrition in patients on peritoneal dialysis［J］.Nat Rev Nephrol，2012，7，8(3)：163-175. 
［13］de Mutsert R，Grootendorst DC，Indemans F，et al.Association between serum albumin and mortality in dialysis patients is partly explained by inflammation，and not by malnutrition［J］.J Ren Nutr，2009，19(2)：127-135. 
［14］McPherson R，Frohlich J，Fodor G，et al.Canadian Cardiovascular Society position statement-recommendations for the diagnosis and treatment of dyslipidemia and prevention of cardiovascular disease［J］.Can J Cardiol，2006，22(11)：913-927. 
［15］Perl J，Bargman JM.The importance of residual kidney function for patients on dialysis：a critical review［J］.Am J Kidney Dis，2009，53(6)：1068-1081. 
［16］Van der Wal WM，Noordzij M，Dekker FW，et al.Full loss of residual renal function causes higher mortality in dialysis patients；findings from a marginal structural model［J］.Nephrol Dial Transplant，2011，26(9)：2978-2983. 
［17］Uncanin S，RasiAc＇3 S，RebiAc＇3 D，et al.The importance of using peritoneal equlibration test for the peritoneal transport type characterization in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients［J］.Bosn J Basic Med Sci，2010，4，10 Suppl 1：S40-43. 
［18］Alhwiesh A，Esam S，Saeed I，et al.The influence of increased peritoneal membrane surface area on dialysis adequacy［J］.Saudi J Kidney Dis Transpl，2011，22(4)：717-722. 

[1]	徐天华，刘芳婕，姚丽. 老年终末期肾脏疾病肾脏替代治疗的选择[J]. 中国实用内科杂志, 2014, 34(12): 1151-1154.
[2]	阳晓，余学清. 老年腹膜透析治疗特殊性[J]. 中国实用内科杂志, 2014, 34(12): 1155-1158.
[3]	陈香美，周建辉. 中国腹膜透析技术发展现状与未来[J]. 中国实用内科杂志, 2013, 33(6): 413-415.
[4]	阳晓，余学清. 影响腹膜透析生存的因素及干预策略[J]. 中国实用内科杂志, 2013, 33(6): 416-418.
[5]	丁小强，吉俊. 持续非卧床腹膜透析腹膜功能减退影响因素和干预策略[J]. 中国实用内科杂志, 2013, 33(6): 419-422.
[6]	倪兆慧，陈雅. 腹膜透析相关腹膜炎发生相关因素及处理对策[J]. 中国实用内科杂志, 2013, 33(6): 423-426.
[7]	郑红光，张德伟，邱辉. 腹膜透析置管技术及导管相关并发症诊断和处理[J]. 中国实用内科杂志, 2013, 33(6): 431-435.
[8]	刘文虎. 营养不良对腹膜透析预后影响及处理对策[J]. 中国实用内科杂志, 2013, 33(6): 436-438.
[9]	俞雨生，李建东. 腹膜透析超滤衰竭诊断与治疗[J]. 中国实用内科杂志, 2013, 33(6): 439-441.
[10]	朱彤莹，郝传明. 腹膜透析液临床应用[J]. 中国实用内科杂志, 2013, 33(6): 442-444.
[11]	李德天，张蓓茹. 2010年国际腹膜透析学会腹膜透析相关性感染指南解读[J]. 中国实用内科杂志, 2013, 33(6): 445-447.