重视临床应用解剖学研究，才能满足对妇产科手术操作精髓的把握，手术过程中才可以瞬时辨认解剖部位，知其然也知其所以然，手术方能安全、顺利。解剖上以子宫颈区域为中心的妇产科手术是大家必须掌握的的手术类型，如各种类型的Q-M分型广泛性子宫切除术（RH）术式、子宫颈周围深部浸润型子宫内膜异位症术式、复杂剖宫产术式、盆腔器官脱垂（POP）手术等。因此，子宫颈周围立体环的解剖是妇产科手术的临床解剖基础。文章重点介绍子宫颈周围立体环，一个由笔者妇产科临床医师根据妇产科手术的需要而命名的新的临床解剖学概念。只有充分理解、彻底掌握子宫颈周围立体环内的解剖以及各个解剖结构之间的相互空间立体关系，才能完成妇产科最基本的手术。

膀胱阴道瘘是严重影响妇女身心健康及生活质量的疾病，膀胱阴道瘘修补术是治疗该病的重要手段，经阴道入路行膀胱阴道瘘修补因其符合微创观念，创伤小，康复快，无瘢痕，并发症少，病人容易接受，失败后可再重复，住院时间短，医疗费用低等优点被广大妇科医生采用。该手术解剖要点：寻找膀胱阴道瘘原始瘘口；切除瘘口周围瘢痕；充分游离瘘孔周围组织，缝合时无张力，瘘口组织健康血运良好；离心修补法加向心修补法多层缝合瘘口。

广泛性子宫切除术（RH）是早期子宫颈癌的主要治疗手段，Querleu-Morrow分型以固定解剖结构作为标志，促进更加精准的切除范围。充分地理解子宫颈周围间隙、韧带、血管、神经及输尿管隧道等关键解剖结构，是充分切除及安全手术的基础。

腹主动脉旁淋巴结切除术（PAL）是妇科恶性肿瘤手术治疗中的重要组成部分，对恶性肿瘤的分期及治疗有着重要的意义。腹主动脉和下腔静脉伴行，与肾脏、输尿管、肠管毗邻，手术视野暴露困难。腹主动脉旁淋巴结切除术难度较大，并发症较多，对施术者的解剖知识和操作技能有较高的要求。文章对实施该术式需要注意的解剖学问题进行阐述。

盆腔淋巴结切除术是评估和管理妇科恶性肿瘤分期及预后的重要环节，其成功与否直接关系到患者的生存率和生存质量，是妇科肿瘤医师需要掌握和必备的技巧之一。能否规范安全地完成手术，很大程度上取决于医生对盆腔解剖结构的深入理解。文章就盆腔淋巴结切除术相关的解剖学问题进行阐述，旨在为临床手术提供参考。

骶前区位于直肠后壁与骶骨之间，内包含疏松结缔组织、骶中动脉、骶外侧血管、骶前静脉丛、骶前神经及骶前淋巴结等。了解骶前区动脉和静脉的走向及分布、骶神经的解剖及其对内脏功能的影响、骶前孔和骶椎与血管网的关系，并根据传统尸体解剖及CT血管造影（CTA）骶前血管区三维重建结果提出骶骨固定术的手术安全区的范围；对于这些结构的解剖位置和关系的深刻认识及了解对于骶前神经切除、骶前淋巴切除等手术提供了解剖学保障，对骶前手术提供了理论基础和实践指导。

子宫内膜癌作为妇科肿瘤中优选微创手术的癌种，在无瘤原则下，腹腔镜下子宫内膜癌广泛性子宫切除术的普及代表了诊疗技术的进步。近年来，以达芬奇为代表的手术机器人的推广和应用，一定程度上冲击了传统腹腔镜的重要地位，有学者称之为“高级腹腔镜”，代表了对这一技术的认可。文章通过对手术机器人特性的解读，结合子宫内膜癌手术的关键操作，从解剖层面思考两者之间的差异，如何实现最完整的肿瘤切除、最小的邻近结构和功能损伤、对机体最小的创伤应激等，真正实现“无血的术野和精细的解剖”。

腹腔镜下全子宫切除术是妇科常见的手术术式，近年来受到患者和医生的青睐。尽管腹腔镜下全子宫切除手术的输尿管损伤风险较低，但仍可能引起严重的后果。识别输尿管损伤的高危因素，并针对高危因素进行解剖学识别，可以减少输尿管损伤的发生。必要时可借助输尿管支架进行解剖学识别，完成手术。

在当前高危妊娠中，胎盘植入性疾病（PAS）严重威胁孕产妇的身体健康。文章探讨了PAS的高危因素，包括剖宫产术、子宫内膜损伤及修复异常，尤其是剖宫产瘢痕妊娠；阐述了PAS的病理机制，血管内皮生长因子（VEGF）导致的血管重建和胎盘绒毛组织异常侵入子宫肌层的现象；着重介绍PAS的区域解剖分类方法及其在临床手术中的应用，以及在PAS剖宫产手术中不同术式的关键解剖学特征和手术方法。

产后出血手术缝扎是非常实用且有效的止血方式，血管结扎是相对组织缝扎技术对初学者不易掌握且并发症相对较多的外科操作，而血管解剖是结扎血管的重要理论基础。文章从血管结扎手术涉及的血管解剖、妊娠期与非妊娠期解剖的区别、手术技巧、并发症的预防及处理进行了阐述。

附件切除术是妇科领域中较为常见和基础的手术。尽管如此，在手术过程中仍需留意一些关键的解剖学问题，例如大血管和输尿管损伤的潜在风险。文章旨在结合盆腔的解剖学结构，对手术的流程和相关技巧进行深入分析。