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子宫内膜炎是指子宫内膜炎性改变，多由病原微生物感染引起，高危因素复杂。慢性子宫内膜炎（chronic endometritis，CE）是一种隐匿性疾病，与不良妊娠结局及不孕症的关系密切，其组织学特征是子宫内膜间质存在浆细胞。已有研究表明抗生素治疗可以改善CE患者的妊娠结局。
子宫腔炎症性疾病，尤其是慢性子宫内膜炎，与多种妇科疾病密切相关，会影响育龄女性的生育结局，其病理学诊断标准存在诸多争议及挑战，有效治疗子宫腔炎症性疾病可改善生育结局。文章针对子宫腔炎症性疾病的病理学诊断标准与治疗进展进行分析总结，旨在为临床诊疗策略提供依据。
宫腔镜直视下手术是目前治疗子宫腔内良性肿瘤的“金标准”方法，其可根据病变的大小、数目、质地等因素选择合适的器械进行手术，术者需注意术中的操作技巧，关注对子宫内膜的保护，术后根据具体情况选择相应的方式预防子宫腔粘连的发生，实现对患者生育功能最大的保护。
子宫内膜癌作为第二大常见的妇科恶性肿瘤，其发病日益年轻化，标准疗法会导致患者生育功能受损，严重降低了患者的生存质量。因此，年轻子宫内膜癌患者的保留生育功能治疗，已成为妇瘤领域的新兴关注点。特别是近年来，随着相关研究的迅速增多以及分子分型在保留生育功能治疗中的应用，子宫内膜癌的保留生育功能治疗效果得到了显著提升。文章详细探讨了子宫内膜癌保留生育功能临床治疗的最新进展，旨在为临床医师提供有价值的参考。
正常子宫腔结构是保障生育的重要前提。先天性或获得性原因造成的子宫腔解剖学异常不仅破坏了子宫的形态结构，也是导致生育功能下降甚至丧失的重要病因。在获得性子宫腔结构异常病因中，各类原因所致的子宫内膜损伤宫腔粘连致子宫腔形态学破坏并由此所造成的月经量减少、闭经、不孕或复发性流产等，临床常见，已经成为影响女性生育功能和月经生理不容忽视的问题。文章聚焦子宫内膜损伤宫腔粘连导致的子宫腔结构异常，基于循证医学证据，结合国内外专家共识，论述子宫内膜损伤对女性生育功能的影响机制、诊断方法、治疗策略以及生育功能评估的相关研究，从多个层面探讨子宫内膜损伤宫腔粘连所引起的子宫腔结构改变及其对生育功能影响的规范化、个体化诊疗路径及其评估方法，以期为临床诊疗提供参考。
子宫内膜息肉是子宫腔内最常见的良性疾病之一，其常见症状为异常子宫出血、不孕，或无明显症状。临床诊治金标准是通过宫腔镜检查并完全切除息肉送病理检查。日间宫腔镜手术是指1个工作日内完成入院、手术操作并出院的宫腔镜手术，子宫内膜息肉是一种非常适合日间手术模式的疾病。文章论述了子宫内膜息肉的日间手术管理，以实现临床诊治更安全、更高效、更便捷的目标。
经历了200年的发展，现代宫腔镜技术以阴道内镜技术为划时代的变化，开创了门诊宫腔镜“即诊即治”的理念，国际上各大协会的严格培训制度使宫腔镜的普及更为安全和有效。未来的宫腔镜包括数字化宫腔镜、三维宫腔镜、机器人宫腔镜和人工智能（AI）技术辅助的宫腔镜。宫腔镜技术作为妇科内镜技术的一个亚专科，因其良好的视觉效果、令人满意的诊疗结果，其检查结果成为了诊断子宫内病变的金标准。
子宫腔疾病是严重影响女性生理功能及生育健康的一类疾病，对于大多数子宫腔疾病而言，宫腔镜手术是诊断、治疗及改善妊娠结局的有效手段，但不能忽视不同疾病特点、治疗方式和患者个体情况等因素对妊娠结局的影响，需要针对不同类型子宫腔疾病进行更深入的探究，综合评估以优化妊娠结局。
目的 探讨自然妊娠与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）受孕的子宫腺肌病患者的母儿结局。方法 收集2015年1月至2023年12月就诊于北京大学人民医院且有妊娠结局的151例子宫腺肌病患者的临床资料，根据妊娠方式分为自然妊娠组与IVF-ET组，回顾性分析两组患者的妊娠结局。结果 151例患者中自然妊娠组90例，IVF-ET组61例，两组间难免流产（14例）发生率差异无统计学意义（8.9% vs.9.8%，P=0.844）；余137例患者的妊娠结局均为活产，其中自然妊娠组82例，IVF-ET组55例。IVF-ET组妊娠期高血压疾病的发生率显著高于自然妊娠组（30.9% vs. 15.9%，P=0.037），且孕期因先兆流产或者先兆早产接受住院保胎治疗的发生率也显著高于自然妊娠组（25.5% vs. 9.8%，P=0.014）。IVF-ET组产后出血量中位数为500mL，显著高于自然妊娠组的400mL（P=0.001）。进一步按照分娩方式对比两组产后出血量：IVF-ET组剖宫产产妇产后出血量中位数为500mL，显著高于自然妊娠组的剖宫产产后出血量422.5mL（P=0.006）；IVF-ET组与自然妊娠组经阴道分娩的产后出血量中位数分别为530mL、380mL，两组差异无统计学意义（P=0.153）。多因素logistic回归分析显示，IVF-ET为子宫腺肌病患者发生妊娠期高血压疾病的独立危险因素（OR=4.029，95%CI 1.365~11.890，P=0.012）。结论 与自然妊娠的子宫腺肌病患者相比，通过IVF-ET受孕者孕期更易发生妊娠期高血压疾病、先兆流产或者先兆早产接受住院治疗、产后出血量增多；IVF-ET为子宫腺肌病患者发生妊娠期高血压疾病的独立危险因素；孕期需加强对IVF-ET受孕的子宫腺肌病患者的监测，分娩过程中加强对产后出血的预防，以改善母儿结局。
目的 初步筛选出更适合用于中国危重症孕产妇肾小球滤过率估算值评估的公式，以便快速准确地评估危重症孕产妇肾损伤程度，及早发现急性肾损伤（AKI），保障危重孕产妇及围产儿的生命安全。方法 以2016年1月至2020年12月于中国医科大学附属盛京医院重症监护病房住院的危重孕产妇为研究对象，根据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）AKI指南定义的AKI诊断标准确定患者是否患有AKI，使用常见的C-G公式、简化MDRD公式、BIS-1公式和FAS公式绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评价各公式诊断AKI的效能。根据年龄、孕产史、孕周分亚组，评价各公式在亚组内部的诊断效能是否一致。结果 在总体危重症孕产妇中，简化MDRD公式诊断AKI敏感度最高，为65.48%。按年龄、孕产史、孕周分亚组，在年龄<35岁的亚组中，AUC值最高为FAS公式的0.669；在年龄≥35岁的亚组中，AUC值最高为C-G公式的0.872。在初产妇中，BIS-1公式的AUC值最高，达到0.692；在经产妇中FAS公式的AUC值最高，达到0.738。在孕周<37周亚组中，AUC值较高的为FAS公式的0.736和简化MDRD公式的0.734，而敏感度最高的为简化MDRD公式和BIS-1公式的63.49%；在孕周≥37周亚组中，各公式AUC值均有所下降，其中C-G公式和BIS-1公式AUC值相对较高。结论 在总人群中，推荐敏感度高的简化MDRD公式。年龄<35岁者推荐使用FAS公式，年龄≥35岁者推荐使用C-G公式、FAS公式和简化MDRD公式。初产妇推荐使用BIS-1公式，经产妇推荐使用FAS公式。孕周<37周者推荐使用简化MDRD公式，孕周≥37周者推荐使用C-G公式和BIS-1公式。目前各公式用于评估危重症孕产妇肾功能都存在一定的缺陷，应尽可能地根据中国人群情况，制定有中国特点的肾小球滤过率估算公式。
目的 探讨子宫颈冷刀锥切术（CKC）及筋膜外子宫切除术（EH）治疗ⅠA1期不伴淋巴脉管间隙浸润（LVSI）年轻子宫颈癌患者的临床特征及预后情况。方法 回顾性分析2013年1月至2023年9月就诊于郑州大学第一附属医院的153例年龄≤45岁ⅠA1期子宫颈癌患者的临床资料，根据手术方式分为CKC组（53例）和EH组（100例）。对比分析两组的临床特征、围术期指标及预后情况，随访CKC组患者的生育结局。结果 对比CKC组，EH组手术时间[（89.0±33.3）min vs. （47.6±26.1）min]、术后首次肛门排气时间[（2.2±0.5）d vs. （1.3±0.5）d]、留置尿管时间[（2.0±0.6）d vs. （1.2±0.4）d]及术后住院时间[（5.3±1.7）d vs. （3.8±1.7）d]均明显更长，且术中出血量[（33.2±27.2）mL vs. （13.1±14.6）mL）]明显更多（P<0.001）。EH组有6例（6.0%）出现术后并发症。两组3年无病生存率（DFS）及总生存率（OS）均为100.0%（P>0.05）。CKC组术后妊娠率为63.2%（12/19），活产率为46.2%（6/13），早产率为50.0%（3/6）。结论 CKC手术损伤小，术后恢复快，预后及生育结局良好，可作为ⅠA1期不伴LVSI年轻（≤45岁）子宫颈癌患者的治疗选择。
目的 探讨辅助化疗对Ⅰ期少见类型卵巢癌上皮性患者的预后影响。方法 对2000年1月至2016年12月诊断为Ⅰ期卵巢子宫内膜样癌（EEOC）、透明细胞癌（OCCC）和黏液性卵巢癌（MOC）的患者进行基于美国国家癌症研究所数据库（The Surveillance，Epidemiology，and End Results，SEER）的回顾性病例对照研究。采用倾向性评分匹配法减少选择偏倚，采用Kaplan-Meier法比较辅助化疗对患者5年总生存率的影响，进行多因素Cox分析以控制混杂因素。结果 共纳入了4681例国际妇产科联盟（FIGO）Ⅰ期EEOC患者、2450例Ⅰ期OCCC患者和2839例Ⅰ期MOC患者。研究结果显示，辅助化疗不能延长Ⅰ期OCCC患者（86.7% vs. 85.9%，P=0.732）和MOC患者（87.6% vs. 88.2%，P=0.843）的5年总生存率（OS）。辅助化疗仅与G3 ⅠC期EEOC患者的5年OS相关（85.2% vs. 67.7%，P=0.008）。结论 G3 ⅠC期EEOC患者接受辅助化疗有显著的生存获益，然而对于Ⅰ期OCCC和MOC患者来说，辅助化疗可能并非必要.
目的 探讨人工智能辅助阴道镜识别子宫颈红区在诊断子宫颈癌前病变中的价值。方法 收集2020年8月至2023年8月北京大学第一医院妇产科子宫颈诊疗中心的阴道镜数据3974例。采用ViT、DeiT3、BEiTv2三种深度学习模型，构建阴道镜下子宫颈红区预测模型，其中训练集与验证集以阴道镜拟诊标注作为学习标签，测试集以病理结果为金标准，以活检率（BR）及组织病理学符合率（CR）为评估指标。结果 ViT模型活检率为40.9%、组织病理学符合率77.8%；DeiT3模型则分别为44.1%、77.6%；BEiTv2模型分别为35.8%、82.8%。结论 人工智能识别阴道镜下子宫颈红区的ViT、DeiT3、BEiTv2三种深度学习模型均有较高的子宫颈癌前病变诊断效力。
目的 探讨导致孕足月（≥37孕周）死胎的发生机制及有效干预措施，以期降低死胎的发生率。方法 收集2019年1月至2023年12月在北京市朝阳区辖区内孕足月后死胎57例的临床资料（占围产儿死亡的11.0%），对所有孕足月后死胎孕妇及胎儿的临床资料进行回顾性分析。结果 57例死胎孕妇中有52例发生死胎前有自觉胎动异常（91.2%），存在母体合并症或并发症者36例（63.2%），其中高龄、肥胖及妊娠合并糖尿病分别占比为29.8%、12.3%、10.5%。分娩后肉眼可辨别的脐带异常死胎共42例（73.7%）。5例胎儿及其附属物病理提示脐带血栓。无母体合并症及并发症且肉眼胎儿及其附属物外观均未发现异常者2例。结论 妊娠晚期尤其是孕足月后，应重视计数胎动，尤其提高对具有高危因素的孕产妇自数胎动重要性和胎动异常的认知度，当具有高危因素者超声提示有严重脐带异常、胎动异常征象时应及时就诊并适时终止妊娠，以减少孕足月死胎的发生。
目的 探讨孤立性侧脑室扩张胎儿和正常胎儿孕期颅脑发育情况及孤立性侧脑室扩张对胎儿神经系统发育的影响。方法 收集2017—2023年在南方医科大学南方医院产前诊断中心就诊的79例孤立性侧脑室扩张单胎妊娠孕妇的临床资料，选取同期产检的60例正常孕妇作为对照组。根据侧脑室扩张程度，将79例孤立性侧脑室扩张胎儿分为轻度（侧脑室宽度10.0~<12.0 mm）、中度（12.0~<15.0mm）、重度（≥15.0mm）。用医学图像分析软件ITK-SNAP将胎儿脑MRI图像进行手动分割，对胎儿颅内组织包括侧脑室、大脑实质、大脑半球进行三维重建，计算胎儿脑各解剖结构的容积变化，定量评估侧脑室扩张对脑实质体积的潜在影响。使用Bayley婴幼儿发展量表对出生后的孤立性侧脑室扩张患儿进行神经系统发育评估。结果 孤立性侧脑室扩张胎儿孕期扩张侧脑实质体积、大脑半球体积均大于正常对照组胎儿[（109.6±8.6）cm3 vs.（100.5±7.5）cm3、（131.5±11.1）cm3 vs.（127.3±9.3）cm3，P<0.05]，而扩张侧脑实质厚度小于正常对照组胎儿[（10.3±2.3）mm vs.（15.1±2.3）mm，P<0.05]。出生后神经系统发育异常的孤立性侧脑室扩张患儿，其孕期扩张侧的侧脑室体积和脑实质体积均大于神经系统发育正常的侧脑室扩张患儿[（16.9±2.6）cm3 vs.（14.6±1.9）cm3、（115.3±11.1）cm3 vs.（108.4±7.6）cm3，P<0.05）]，差异均有统计学意义。结论 孤立性侧脑室扩张对脑实质的体积有影响，且孕期扩张侧侧脑室体积和扩张侧脑实质体积越大，出生后神经系统发育异常的风险越高。
目的 探讨CT血流储备分数（CT-FFR）对行妇科手术的冠心病患者术前冠脉评估决策的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2023年4月就诊于北京安贞医院妇科行妇科手术的167例合并冠心病患者的临床资料。对比无CT-FFR 结果时术前的冠脉评估决策和加入CT-FFR结果后术前的冠脉评估决策变化。结果 A组：167例患者中有28例患者术前行冠脉造影，占比16.77%；B组：会诊专家在加入CT-FFR结果后，158例患者会诊（有9例因搭桥或图像质量问题无法分析），有13例患者需进一步行冠脉造影，占比8.23%。A、B组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CT-FFR在评估冠脉方面兼具解剖学和功能学两方面能力，可识别冠脉特异性缺血，一定程度上减少冠脉造影的介入创伤。在合并冠心病的患者中，CT-FFR对妇科手术术前冠脉评估决策具有重要影响，是冠心病患者妇科手术前有效的评估冠脉的方法。
