2023年, 第39卷, 第1期　
刊出日期：2023-01-02

  

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院士访谈
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  郎景和院士谈妇科肿瘤诊断与治疗的现代观念

  谭先杰

  中国实用妇科与产科杂志. 2023, 39(1): 1-6. https://doi.org/10.19538/j.fk2023010101

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  谭先杰教授：郎大夫您好，感谢您接受《中国实用妇科与产科杂志》的年度院士专访。这次向您请教的话题是妇科肿瘤诊断和治疗的现代观念，您能先从总体上概括一下吗？

  
  

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述评
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  加强妇产科诊疗中的无瘤防御观念切实减少医源性损害

  陈春林, 黎志强

  中国实用妇科与产科杂志. 2023, 39(1): 7-9. https://doi.org/10.19538/j.fk2023010102

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          古语：庸医害人。我们理解的庸医是指医术不精者，医术是指诊治疾病的技术，也就是老百姓说的看病的技术。医术的范围是非常大的，而且随着科技的进步，医疗手段也越来越多、技术越来越先进，医术的内涵也就更加广泛。妇产科作为大外科的一分子，手术是一种主要和重要的治疗手段。妇产科的手术路径有：传统的开腹手术、妇产科特色的经阴道手术以及近年来流行的经腹腔镜手术和机器人手术等，后者称为微创手术。

  
  

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专题笔谈
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  妇科恶性肿瘤微创手术中的无瘤防御

  陈春林, 蒋冰阳

  中国实用妇科与产科杂志. 2023, 39(1): 10-13. https://doi.org/10.19538/j.fk2023010103

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  妇科恶性肿瘤手术需要无瘤技术保障手术效果及患者预后，而随着患者对生活质量要求的不断提高，妇科恶性肿瘤又遇到了微创手术这一新的挑战。在无瘤观念和微创手术之间不断探索并前行，是妇科肿瘤医生需要践行的使命
  
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  妇科恶性肿瘤开放性手术中的无瘤防御

  李 源, 向 阳

  中国实用妇科与产科杂志. 2023, 39(1): 13-16. https://doi.org/10.19538/j.fk2023010104

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  无瘤技术是指为防止肿瘤细胞脱落、扩散与种植造成复发转移，在恶性肿瘤手术过程中采取的一系列措施。妇科恶性肿瘤开放性手术中的无瘤防御应当从不可挤压、锐性解剖、隔离肿瘤、整块切除、减少癌细胞污染及减少术中扩散等方面落实，方可取得最佳肿瘤治疗结局。
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  子宫肌瘤剔除术中的无瘤防御

  梁 静, 凌 斌

  中国实用妇科与产科杂志. 2023, 39(1): 16-19. https://doi.org/10.19538/j.fk2023010105

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  随着医学技术的进步和女性对于生殖健康认知水平的提升，越来越多的子宫肌瘤患者要求保留子宫器官，子宫肌瘤剔除术备受青睐。由于腹腔镜技术的广泛应用，以及术者对无瘤原则的忽视，近年来频频发生微创术后寄生性子宫肌瘤，甚至子宫肉瘤盆腹腔的广泛播散种植，严重危害女性生命健康，已成为重大公共卫生问题。美国食品药品监督管理局（FDA）也对腹腔镜下子宫肌瘤分碎提出黑框安全警告。建立微创无瘤防御体系势在必行，应传承并恪守无瘤原则，强调以医学教育为基础，医院管理为保障，科技创新为引领，针对子宫肌瘤剔除术中医源性肿瘤转移的多种原因，构建全方位、多层次的安全防控屏障，注重于细节管理，采取相应措施，防御肿瘤的暴露、组织碎屑的产生、体液血液的污染，保障患者的安全。
  
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  子宫切除术中的无瘤防御

  谢 娅, 郭瑞霞

  中国实用妇科与产科杂志. 2023, 39(1): 19-21. https://doi.org/10.19538/j.fk2023010106

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  无瘤原则是一个外科手术的概念和措施，目的是为了减少肿瘤的种植与复发。因子宫良性疾病子宫切除手术路径包括经腹子宫切除术、腹腔镜子宫切除术（含机器人手术）、阴式子宫切除术，应采取手术切口保护、防止病变组织渗漏、及时扩大手术范围、避免病变组织污染手术器械、邻近病变组织完整切除、术后冲洗术野等无瘤防御措施。无瘤防御还应强调术中医护配合并贯穿术前、术中和术后的整个过程。
  
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  子宫内膜异位症手术的无瘤防御

  徐 萍, 张信美

  中国实用妇科与产科杂志. 2023, 39(1): 22-25. https://doi.org/10.19538/j.fk2023010107

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  子宫内膜异位症（简称内异症）是一种妇科常见病，虽然其属于雌激素依赖性慢性免疫炎症性良性疾病，但具有侵袭与转移等恶性生物学行为。临床上内异症手术后的高复发率与内异症本身手术病灶切除的不彻底性存在明显的相关性。因此，如何执行内异症手术的无瘤防御对于降低患者术后复发率具有重要的临床实践意义。为此，文章从内异症的手术方式、手术途径以及手术相关切口保护的视角探讨卵巢型内异症、深部浸润型内异症以及瘢痕切口内异症等目前主要手术类型的无瘤防御具体措施，旨在为临床内异症的手术提供线索。
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  卵巢良性肿瘤手术中的无瘤防御

  张 楠, 狄 文

  中国实用妇科与产科杂志. 2023, 39(1): 25-27. https://doi.org/10.19538/j.fk2023010108

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  卵巢良性肿瘤是女性常见的生殖系统疾病，主要通过手术治疗。无瘤原则是外科手术的一个基本概念，严格遵守手术过程中的无瘤防御原则对于提高手术效果和改善患者预后具有重要作用。
  
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  宫腔镜手术中的无瘤防御

  刘 萍, 申 平

  中国实用妇科与产科杂志. 2023, 39(1): 28-31. https://doi.org/10.19538/j.fk2023010109

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  宫腔镜手术以其直视下观察宫腔病变的优势，成为多种宫腔疾病诊断的首选方法。宫腔镜手术是否会造成子宫内膜细胞或子宫内膜癌细胞腹腔扩散以及如何掌握宫腔镜手术的无瘤防御原则，从而规避因宫腔镜手术引起的医源性疾病是目前临床需要重视的问题。
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  剖宫产术中的无瘤防御问题——腹壁子宫内膜异位症的预防

  卫 蔷, 刘兴会

  中国实用妇科与产科杂志. 2023, 39(1): 31-34. https://doi.org/10.19538/j.fk2023010110

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  剖宫产术是产科学中最重要的手术干预措施，但术后可能发生腹壁切口子宫内膜异位症等远期并发症，且有报道部分病例发生癌变、预后较差；目前国内外对于预防剖宫产术后发生腹壁子宫内膜异位症尚无专项指南及专家共识，文章针对腹壁切口子宫内膜异位症这个临床关注点，探讨剖宫产术中无瘤防御问题。
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  会阴侧切子宫内膜异位症的预防管理

  张 军, 谢适慧, 张 莉, 刘玉东

  中国实用妇科与产科杂志. 2023, 39(1): 34-35. https://doi.org/10.19538/j.fk2023010111

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  子宫内膜异位症（内异症）对患者身心健康产生不良影响。近年来，医源性内异症的问题渐渐被重视，成为医患共同面临的一大难题。文章从会阴侧切角度出发，探讨相应的预防管理策略及其相关进展。
  
专家论坛
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  呵护、保护和保卫子宫

  石一复, 李娟清

  中国实用妇科与产科杂志. 2023, 39(1): 36-38. https://doi.org/10.19538/j.fk2023010112

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          子宫是女性生殖器官的重要组成部分，下连阴道和外阴；两侧有卵巢和输卵管相伴。充分认识子宫的解剖结构、功能等对诊治子宫疾病具有非常重要的作用，只有对子宫的诸多方面全面和深入地了解，才能对子宫疾病做出正确的诊治和处理。

  
  

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  2022年女性生殖内分泌领域研究进展

  郁 琦, 韩晓洁

  中国实用妇科与产科杂志. 2023, 39(1): 39-42. https://doi.org/10.19538/j.fk2023010113

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          生殖内分泌关系女性一生，是人类生命科学领域最为神秘复杂的学科，也是妇产科领域中发展速度最快，最有潜力的亚专科。生殖内分泌所涵盖的疾病谱贯穿女性的生命全周期，包括青春期发育和性发育异常、月经相关疾病、绝经相关疾病及其治疗、不孕和辅助生殖技术（试管婴儿）、反复流产等。我国经济稳定发展，国际地位亦不断提高，人民对于更高生活质量的追求日益迫切。以人为本，关爱人民群众全生命周期的健康是我们每一个医务工作者的初心和使命。2022年，在医学领域，包括女性生殖内分泌在内的各个方面均取得了长足的进步。

  
  

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  亟需进一步重视和规范妇科手术后的综合管理#br#

  张师前, 袁 航, 屈庆喜

  中国实用妇科与产科杂志. 2023, 39(1): 43-48. https://doi.org/10.19538/j.fk2023010114

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          妇科患者手术后管理的重要性不必多言，妥善的术后管理能够明显减少术后并发症。患者手术后病情变化的处理，决定着治疗的成败，关系着患者的生存质量，有时甚至影响生命安全。对于术后患者的管理应引起充分重视，手术结束并非意味着治疗的结束，对于某些患者而言或许仅仅是治疗的开始。

  
  

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专家共识
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  Lynch综合征相关性子宫内膜癌筛查与防治中国专家共识（2023年版）

  中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组 中国初级卫生保健基金会妇科肿瘤专业委员会

  中国实用妇科与产科杂志. 2023, 39(1): 49-57. https://doi.org/10.19538/j.fk2023010115

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  1  背景
  

          Lynch综合征（Lynch syndrome，LS）又称遗传性非息肉性结直肠癌（Hereditary non-polyposis colon cancer，HNPCC），是一种常染色体显性遗传性疾病，是人类最常见的遗传性癌症易感综合征之一。1913年，美国病理学家Warthin通过收集大量的临床病理资料发现了第一个遗传性肿瘤家系“G家族”并绘制出遗传家系图谱，显示该家族成员易患胃肠道肿瘤和子宫肿瘤［1］。

  
  

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指南解读
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  《2023 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南（第1版）》解读

  卢淮武, 叶栋栋, 吴 斌, 许妙纯, 霍楚莹, 林仲秋

  中国实用妇科与产科杂志. 2023, 39(1): 58-67. https://doi.org/10.19538/j.fk2023010116

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          近日，美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）公布了《2023 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南（第1版）》。新版指南在卵巢癌化疗、靶向治疗、基因检测等方面有重要更新。现对新版指南进行简要解读。

  
  

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  《2023 NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南（第1版）》解读

  王丽娟, 王东雁, 林海雪, 林仲秋

  中国实用妇科与产科杂志. 2023, 39(1): 68-74. https://doi.org/10.19538/j.fk2023010117

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          2022年12月20日，美国国立综合癌症网络（national comprehensive cancer network，NCCN）公布了《2023 NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南（第1版）》。与2022第1版指南相比，流程图有改变，但讨论部分未进行更新。现对新版指南进行简要介绍及讨论。

  
  

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  《2023 NCCN外阴癌临床实践指南（第1版）》解读#br#

  谢玲玲, 林荣春, 林仲秋

  中国实用妇科与产科杂志. 2023, 39(1): 75-80. https://doi.org/10.19538/j.fk2023010118

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          2022年12月22日，美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）更新发布了《2023 NCCN外阴癌临床实践指南（第1版）》，现对该指南进行简要解读。

  
  

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