2022年, 第38卷, 第10期　
刊出日期：2022-10-02

  

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“一切为了人民健康——我们这十年”专栏
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  胎儿超声软指标的临床处理现状

  赵扬玉, 原鹏波

  中国实用妇科与产科杂志. 2022, 38(10): 961-964. https://doi.org/10.19538/j.fk2022100101

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          超声软指标最初被引入产前超声检查，是作为基于年龄和血清学方法筛查21-三体策略的一个补充，用于提高胎儿非整倍体染色体异常的检出率。孤立性超声软指标对于胎儿染色体异常的预测价值一直以来具有争议，其“过度解读”不仅增加了接受侵入性产前诊断所带来的风险，而且也为孕妇及家庭增添了不必要的焦虑和紧张。随着产前筛查策略近20年来的巨大变化，尤其是无创产前筛查方法的快速发展，超声软指标的重要性也发生了改变。

  
  

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专题笔谈
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  常见胎儿附属物异常的临床咨询

  陈 倩

  中国实用妇科与产科杂志. 2022, 38(10): 965-968. https://doi.org/10.19538/j.fk2022100102

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  胎儿附属物包括胎盘、羊水、脐带、胎膜等。胎儿的正常发育与胎儿附属物的结构和功能关系密切，当其发生异常时，会增加母胎风险。临床诊断时，建议进行充分的临床咨询。
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  胎儿心脏异常的临床咨询

  李 军, 高巍伦, 朱 霆, 徐 鹏

  中国实用妇科与产科杂志. 2022, 38(10): 968-971. https://doi.org/10.19538/j.fk2022100103

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  胎儿先天性心脏病（FCHD）是出生缺陷最常见的结构性畸形。对明确诊断的FCHD，如何避免无法治疗的出生、治疗效果良好的过度引产，是产前诊断关注的焦点问题。要解决这一难题则需进行产前产后的一体化管理，做好围产期的监测、指导和合理完善的临床咨询，同时需排查遗传学的异常，并建立对危重患儿的快速救治通道。
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  胎儿常见中枢神经系统异常的临床咨询

  李胜利, 罗丹丹

  中国实用妇科与产科杂志. 2022, 38(10): 971-977. https://doi.org/10.19538/j.fk2022100104

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  胎儿中枢神经系统（central nervous system，CNS）异常是常见的先天性出生缺陷，也是产前检查与咨询的重要内容。文章首先介绍了CNS产前超声的检查方法，包括妊娠早期筛查、中期筛查与针对性检查的切面、技术、方法与结构。并根据总体预后，将CNS异常分为致死性异常、非致死性异常、软指标或微小异常三类进行咨询，主要阐述了露脑-无脑畸形、无叶全前脑、Dandy Walker畸形、胼胝体发育不全、蛛网膜囊肿、脉络膜囊肿、侧脑室增宽等常见异常的产前诊断策略、合并相关异常、遗传评估和预后等信息。
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  胎儿骨骼系统异常的临床诊断和干预

  顾珣可, 魏 瑗

  中国实用妇科与产科杂志. 2022, 38(10): 977-981. https://doi.org/10.19538/j.fk2022100105

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  胎儿骨骼发育异常是胎儿常见的出生缺陷，包括胎儿肢体局部畸形和胎儿骨骼发育不良性疾病。文章对胎儿骨骼发育异常的影像学及遗传学诊断方式、常见的骨骼系统异常的影像学特征及临床干预措施作一综述，以提供临床参考。
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  胎儿头面部异常的临床咨询

  赵婧雅, 周 祎

  中国实用妇科与产科杂志. 2022, 38(10): 981-985. https://doi.org/10.19538/j.fk2022100106

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  胎儿头面部异常，是较为常见的结构异常。文章就常见的胎儿头面异常，包括唇腭裂、小颌畸形、耳郭畸形、巨舌症、眼畸形、颈项透明层增厚和颈部淋巴水囊瘤的分型与发生率、影像学诊断、病因、临床处理及预后分别进行论述，为临床决策和咨询提供参考。  
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  胎儿腹腔异常回声的临床诊断与咨询

  周 颖, 路 晶, 郑凯欣

  中国实用妇科与产科杂志. 2022, 38(10): 985-989. https://doi.org/10.19538/j.fk2022100107

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  产前超声发现的腹腔内异常回声，应考虑赘生性或非赘生性肿物。需详细检查肿物所处部位、回声性质、动静脉血供、钙化类型（局灶性或散在）以及是否伴发其他结构畸形，必要时行介入性产前诊断。腹腔内实性肿物应考虑胎儿肿瘤可能，虽然罕见，常来源于肝脏及后腹膜器官。腹腔内囊性占位常来源于生殖系统，其次是消化系统。当超声诊断不清时应考虑磁共振成像检查协助诊断。胎儿预后可根据肿物部位、严重程度进行多学科诊疗，制定产前及产后管理策略。
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  孤立性的胎儿胸腔及腹腔积液的临床咨询及处理

  杨颖俊, 孙路明

  中国实用妇科与产科杂志. 2022, 38(10): 989-992. https://doi.org/10.19538/j.fk2022100108

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  孤立性的胎儿胸腔积液及腹腔积液均为产前罕见的胎儿疾病，一般分为原发性及继发性两种。原发性胎儿胸腔积液及腹腔积液的发生多与淋巴管发育异常相关，而继发性的病因复杂，预后也更为多样。文章针对孤立性的胎儿胸腔积液及腹腔积液的病因、产前诊断、胎儿医学咨询及处理进行了论述。
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  胎儿超声心动图指征在先天性心脏病产前诊断中的应用价值

  谷孝艳, 王静怡, 范佳祺, 何怡华

  中国实用妇科与产科杂志. 2022, 38(10): 993-995. https://doi.org/10.19538/j.fk2022100109

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  胎儿先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）的产前超声准确诊断是其相关遗传变异和相关母体疾病的诊断基础，尤其对于降低新生儿死亡率至关重要。但对超声图像特征的单纯定性诊断难以满足上述需求。需要对疾病开展多维度诊断，包括结构畸形的病理改变、血流动力学及遗传和母体疾病检测等在内的精准诊断，以便实施精准的临床路径搭建和有效及时救治。现针对胎儿CHD产前超声心动图指征对疾病的精准诊断作用进行总结及阐述。
专家共识
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  人工流产围手术期下生殖道感染筛查和诊治的中国专家共识（2022年版）

  中华医学会计划生育学分会 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组 中国优生优育协会生育健康与出生缺陷防控专业委员会

  中国实用妇科与产科杂志. 2022, 38(10): 996-1000. https://doi.org/10.19538/j.fk2022100110

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          中国卫生健康年鉴数据显示，近年来我国人工流产总数平均每年大约 900多万例，约占全球的1/6 ［1］。人工流产围手术期下生殖道感染的发生率也越来越引起重视。术前存在下生殖道感染不仅会延误最佳治疗时机，而且也会增加手术并发症风险，不利于子宫恢复。下生殖道感染多无明显症状或缺乏特异性症状，若人工流产术前未及时发现和有效治疗，人工流产实施宫腔侵入性操作过程中的下生殖道病原体上行感染，将会造成一些严重疾病及相关后遗症，如盆腔炎症性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）、子宫颈和（或）宫腔粘连、输卵管阻塞、慢性盆腔痛及继发不孕等，再次妊娠可能发生如异位妊娠、自然流产及早产等不良结局，严重损害女性生育能力及身心健康［2］。

  
  

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专家指导意见
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  上皮性卵巢肿瘤冰冻病理诊断与术中处理决策的专家指导意见

  刘从容, 张师前

  中国实用妇科与产科杂志. 2022, 38(10): 1001-1006. https://doi.org/10.19538/j.fk2022100111

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          临床病理学的发展日新月异，由单纯的形态学诊断过渡到全面整合形态学及多平台分子病理检测等多种技术手段，极大提高了病理诊断的精准程度，为临床治疗决策提供了更丰富的诊断借鉴。妇科医生是治疗决策的主要参与者和贡献者，亟需及时学习妇科病理学的相关进展，更新妇科病理诊断知识。然而病理学并非万能，应该说是一个相对的诊断“金标准”，特别是冰冻病理切片的准确性受取材不当、组织固定不规范、快速切片判断的局限性等诸多种因素的影响［1］。

  
  

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