2021年, 第37卷, 第7期　
刊出日期：2021-07-02

  

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“党为人民谋健康的100年”专栏
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  点赞新时代，看我国妇女健康保健事业的发展——庆祝中国共产党建党100周年

  杨清，王玉

  中国实用妇科与产科杂志. 2021, 37(7): 697-698. https://doi.org/10.19538/j.fk2021070101

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          2021年5月11日，第七次全国人口普查结果公布，全国人口共141 178万人，其中女性人口为68 844万人，占48.76%。一直以来党和国家都非常重视妇女健康问题，中国共产党从诞生之日起就把实现妇女解放和发展、实现男女平等写在了奋斗的旗帜上。随着中华人民共和国成立，中国妇女结束了千百年来受压迫、受奴役的历史，当家做了主人，她们接受与男性同等的教育，走向社会，在参政议政及各行各业中都发挥着重要作用。
  
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述评
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  剖宫产切口瘢痕缺损诊治的几个问题

  朱兰，张多多

  中国实用妇科与产科杂志. 2021, 37(7): 699-701. https://doi.org/10.19538/j.fk2021070102

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          剖宫产切口瘢痕缺损（cesarean scar defect，CSD）属于剖宫产远期并发症，是剖宫产切口瘢痕处的肌层愈合不良形成的凹陷结构［1］。进行性升高的剖宫产率已成为严重的全球性公共卫生问题，我国的剖宫产率在2008年至2014年期间已经从28.8%上升到34.9%，二孩政策全面放开后会进一步增高。CSD可引发各种妇科与产科问题，值得同道在临床工作中重视。
  
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专题笔谈
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  非手术治疗剖宫产切口瘢痕缺损的异常阴道流血

  宋建东，萨日娜

  中国实用妇科与产科杂志. 2021, 37(7): 702-705. https://doi.org/10.19538/j.fk2021070103

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  剖宫产切口瘢痕缺损（cesarean scar defect，CSD）最常见的临床表现为异常阴道流血，目前其治疗尚无统一标准。临床常见的非手术治疗CSD的方法主要包括口服避孕药、宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统、中医治疗和中西医联合治疗，但相关研究均非常有限, 需进一步通过临床实践和研究加以总结分析。CSD治疗需个体化选择。
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  剖宫产手术技巧与切口愈合的争议

  郑秀惠，李力

  中国实用妇科与产科杂志. 2021, 37(7): 705-707. https://doi.org/10.19538/j.fk2021070104

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  剖宫产技术已成为处理产科急症的主要手段之一，剖宫产手术技巧对改善手术预后有着极其重要的意义。文章从手术技巧、手术方式、缝合方式、缝线的选择等方面，就影响子宫切口愈合的剖宫产手术技术的争议进行讨论，探讨手术技术与切口愈合之间的关系。
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  基于病理变化创新治疗剖宫产切口瘢痕缺损的新术式

  毛萌，郭瑞霞

  中国实用妇科与产科杂志. 2021, 37(7): 707-710. https://doi.org/10.19538/j.fk2021070105

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  目前剖宫产切口瘢痕缺损（cesarean scar defect, CSD）的手术效果不尽人意。郑州大学第一附属医院妇科基于CSD的病理变化，即：剖宫产切口局部肌层连续性中断及形成瘢痕缺损，瘢痕缺损部位内膜继发炎症反应、充血、异形血管、息肉形成等，采用宫腹腔镜联合手术，重建局部缺陷肌层，并处理继发病理变化，不切除任何本就缺陷的肌层，可显著改善异常子宫出血症状，创伤小、恢复快，且术后避孕时间短，推荐为治疗CSD的新的手术方式。
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  剖宫产切口瘢痕缺损手术方式选择

  杨萍，徐晓涵

  中国实用妇科与产科杂志. 2021, 37(7): 711-713. https://doi.org/10.19538/j.fk2021070106

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  剖宫产切口瘢痕缺损（cesarean scar defect，CSD）目前尚无国际统一的定义和治疗方法。对于药物保守治疗无效、症状严重又有生育要求的CSD患者，如有手术意愿可选择手术治疗。手术主要有经阴道、宫腔镜、腹腔镜及宫腹腔镜联合4种方式。几种术式各有优缺点，术者应根据患者临床症状、瘢痕缺损的大小和位置、所在医院手术条件及自身的手术技能制定个体化治疗方案。
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  经阴道剖宫产切口瘢痕缺损修补手术临床结局

  张多多，朱兰

  中国实用妇科与产科杂志. 2021, 37(7): 713-717. https://doi.org/10.19538/j.fk2021070107

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  剖宫产切口瘢痕缺损（cesarean scar defect，CSD）形成的肌层缺陷可能导致月经出血时间延长的症状，甚至影响下次妊娠。文章阐述了8项经阴道CSD修补手术后阴道流血、肌层厚度的变化，以及对后续妊娠影响的研究。其中3项研究还对比了经阴道手术和腹腔镜、宫腔镜修补方式的临床结局。整体上经阴道修补手术能够显著增厚剩余肌层厚度和缩短月经时间，同时节约经济花费和手术时间，可作为修补CSD的重要手术方法。
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  剖宫产切口瘢痕缺损妊娠风险评估与预防

  哈春芳，李永梅

  中国实用妇科与产科杂志. 2021, 37(7): 717-719. https://doi.org/10.19538/j.fk2021070108

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  剖宫产切口瘢痕缺损（cesarean scar diverticulum，CSD）是剖宫产术后的远期并发症之一，临床常见症状除阴道不规则流血、不孕、盆腔痛等症状外，再次妊娠后的产科风险也引起了临床医生的关注。文章围绕CSD的分类与生育风险评估、CSD再次妊娠风险评估、预防CSD及相关妊娠风险等三方面内容结合我国2019年制定的CSD专家共识，将CSD的分类、分度与再次妊娠时的生育风险、生殖结局及如何预防等进行阐述与讨论，为临床评估与处理此类疾病提供依据。
临床指南更新精要
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  中国临床肿瘤学会《卵巢癌诊疗指南（2021年版）》更新要点

  李宁，吴令英

  中国实用妇科与产科杂志. 2021, 37(7): 720-723. https://doi.org/10.19538/j.fk2021070109

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          卵巢癌是妇科三大常见的恶性肿瘤之一，病死率居首位。近年来，卵巢癌诊治方面的临床研究取得了丰硕的成果，对临床治疗产生了较大的影响。因此，中国临床肿瘤学会（Chinese Society of Clinical Oncology，CSCO）妇科肿瘤专家委员会在2019年推出了首版卵巢上皮癌诊治指南（以下简称为卵巢癌指南），为我国广大从事妇科肿瘤专业的医生在临床诊疗卵巢癌的过程中提供有价值的参考。
  
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专家共识
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  辅助生殖技术助孕双胎妊娠临床管理建议

  赵扬玉，乔杰

  中国实用妇科与产科杂志. 2021, 37(7): 724-730. https://doi.org/10.19538/j.fk2021070110

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          双胎妊娠为高危妊娠，多种不良产科结局高于单胎妊娠。辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）助孕双胎妊娠由于其特殊性，不良妊娠结局发生风险可能更高。三孩生育政策实施后，预计高龄、多产次和ART助孕的孕产妇将有所增加，发生妊娠期并发症、合并症和出生缺陷的风险可能上升。针对ART助孕双胎妊娠，我国目前尚缺乏如何实施规范化围产期管理体系的临床管理建议。为提高ART助孕双胎妊娠围产保健质量，降低相关并发症发生率，国家重点研发计划“生殖健康及重大出生缺陷防控研究”重点专项——高龄产妇妊娠期并发症防治策略研究项目组探索并制定了适宜基层医院推广应用的ART助孕双胎妊娠临床管理建议。
  
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专家指导意见
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  外阴、阴道黑色素瘤诊断与治疗的专家推荐意见（2021年版）

  张师前，林仲秋

  中国实用妇科与产科杂志. 2021, 37(7): 731-739. https://doi.org/10.19538/j.fk2021070111

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          外阴、阴道黑色素瘤是罕见的妇科恶性肿瘤，由于发病率极低，缺乏前瞻性临床试验依据，治疗原则大多参考皮肤型黑色素瘤，但外阴、阴道黑色素瘤没有明确的高危因素，而且其与皮肤型黑色素瘤在分子生物学及基因变异类型方面互有特点，导致两者的预后迥异。
  
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