2021年, 第37卷, 第11期　
刊出日期：2021-11-02

  

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“党为人民谋健康的100年”专栏
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  优化生育政策背景下的生殖健康服务

  刘 庆

  中国实用妇科与产科杂志. 2021, 37(11): 1081-1083. https://doi.org/10.19538/j.fk2021110101

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  1    “十四五”以来的生育政策
  

          进入“十四五”以来，中国发生了很多历史性的巨变，打赢了脱贫攻坚战，在全球人口最多的国家消灭了绝对贫困，实现了中华民族伟大复兴的第一个百年梦想，迎来了党的百年华诞，这一百年是党为人民谋幸福的一百年，也是党为人民谋健康的一百年。在“十四五”开局之年，百姓心中的大事莫过于生育政策的调整完善。生育政策关系着国之命运，也关系着家之幸福，生育政策的调整是党为人民谋幸福、谋健康的具体体现。三孩生育政策及其配套支持措施的出台，《中华人民共和国人口与计划生育法》的修改，顺民意，暖民心。

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述评
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  重视妊娠重大疾病的预测和预警

  陈敦金, 孙 雯

  中国实用妇科与产科杂志. 2021, 37(11): 1084-1086. https://doi.org/10.19538/j.fk2021110102

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          妊娠重大疾病是导致不良妊娠结局的主要原因，全球每年有2000万例高危妊娠，每天有超过800例孕产妇死亡，其中40%～70%可以避免［1］。建立和发展妊娠重大疾病的预测预警系统，监测具有高危因素的孕妇，以便及时进行干预和治疗，一直是国内外专家研究的热点。

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专题笔谈
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  子痫前期的预测和预警

  顾蔚蓉, 李笑天

  中国实用妇科与产科杂志. 2021, 37(11): 1087-1092. https://doi.org/10.19538/j.fk2021110103

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  子痫前期可直接影响妊娠结局甚至母儿远期健康。预测子痫前期的方法包括母体危险因素、平均动脉压、子宫动脉多普勒指标以及血清生化标志物等，尤以妊娠早期联合筛查预测价值高。重视子痫前期的早期预警信息及时做出诊断，预测疾病严重程度、妊娠不良结局，有助于及时给予恰当的治疗包括决定终止妊娠的时机，最终改善母儿结局。
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  胎儿生长受限的预测和预警

  乔 娟, 陈瑞欣, 漆洪波

  中国实用妇科与产科杂志. 2021, 37(11): 1092-1095. https://doi.org/10.19538/j.fk2021110104

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  胎儿生长受限（FGR）是导致围产儿死亡的第二大原因，但其治疗手段有限，故而胎儿生长受限的预测和风险评估一直都是临床及研究的热点。近年来一些高质量研究在胎儿生长受限的母体高危因素、超声多普勒血流、磁共振等影像学指标、血清学生物标志物以及多参数预测评估方面取得一定进展，文章结合中国2019版FGR专家共识对此总结分析，以期能为FGR的预测和预警工作提供参考。
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  早产的预测

  王 晶, 陈 维, 王子莲

  中国实用妇科与产科杂志. 2021, 37(11): 1095-1101. https://doi.org/10.19538/j.fk2021110105

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  国内将早产（preterm birth，PTB）定义为妊娠达到28周而不足37周分娩者。目前，既往流产史或者早产史以及妊娠中期子宫颈长度（cervical length，CL）≤25 mm用于预测早产已获得多个指南推荐。近年来，生化分子标志物如胎儿纤维连接蛋白、磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白1、胎盘α微球蛋白1、炎症因子、子宫颈角和子宫颈硬度预测早产受到研究者的关注，文章阐述现有的早产预测方法及其应用价值，以期为临床提供参考。
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  产后出血的预测和预警

  陈 鹏, 刘兴会

  中国实用妇科与产科杂志. 2021, 37(11): 1101-1105. https://doi.org/10.19538/j.fk2021110106

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  孕产妇死亡率逐年下降，但是产后出血仍是主要原因。产后出血的风险评估包括高危因素的识别和风险评估工具的使用，但现有手段仍有其局限的地方。同时，还需要实时对产后出血进行预警，常用指标包括出血量、失血速度、生命体征、休克指数等，同时基于这些指标构建实用的产后出血预警系统。
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  分子标志物在胎盘植入性疾病产前诊断中的应用价值

  李泽丽, 陈 练, 赵扬玉

  中国实用妇科与产科杂志. 2021, 37(11): 1105-1108. https://doi.org/10.19538/j.fk2021110107

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  胎盘植入性疾病目前常用的产前诊断方法主要是临床高危因素结合影像学检查，然而其准确度存在一定的主观性。随着对胎盘植入性疾病发病机制的深入研究，血清学分子标志物作为辅助诊断的可能性被逐渐认可，文章拟总结目前胎盘植入性疾病的潜在分子标志物研究进展，探讨其在胎盘植入性疾病产前诊断方面的意义和应用价值。
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  死胎的预测及其高危人群的管理

  卫 星, 孙路明

  中国实用妇科与产科杂志. 2021, 37(11): 1108-1112. https://doi.org/10.19538/j.fk2021110108

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  死胎是各种高危因素下母体、胎儿、胎盘疾病的终末期结局。早中孕期联合母体病史、超声胎儿生长及子宫动脉多普勒血流评估、母体血清胎盘生长因子，对胎盘受损所致死胎的预测价值较高，但对足月死胎的预测价值有限。正确识别死胎的高危因素，加强高危人群的孕前及孕期管理，有效利用各种产前监护手段以及适时分娩，可降低死胎的发生率。
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  妊娠期甲状腺功能亢进危象的预警

  董 欣, 李雪兰

  中国实用妇科与产科杂志. 2021, 37(11): 1112-1115. https://doi.org/10.19538/j.fk2021110109

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  甲状腺功能亢进（甲亢）危象是一种内分泌急症，其特点是病情常迅速恶化。妊娠合并甲亢危象发生率低、病死率高，因此给临床诊治带来极大挑战。多数甲亢危象的发生存在明确的诱因，诊断多依靠临床表现。目前，甲亢危象的诊断标准有几种预测模型，但各有利弊，在临床工作中需要综合分析，力求早期及时诊断，并尽快启动准确、有效的治疗，避免不恰当用药，改善围产结局。
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  妊娠期糖尿病酮症酸中毒的预测及预警

  张 炜, 徐先明

  中国实用妇科与产科杂志. 2021, 37(11): 1115-1118. https://doi.org/10.19538/j.fk2021110110

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  妊娠期糖尿病酮症酸中毒是一种少见但却潜在威胁母儿生命安全的疾病。多见于1型糖尿病合并妊娠的患者，也可见于2型糖尿病合并妊娠患者和妊娠期糖尿病患者。对妊娠期糖尿病酮症酸中毒进行早期的识别和诊断，对改善母儿结局意义重大。文章就妊娠期糖尿病酮症酸中毒的病理生理、对母儿的影响、诱发因素、预测因子、早期预警信号及预测模型等进行论述。
专家共识
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  ARP抑制剂不良反应管理的中国专家共识（2021年版）

  中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会

  中国实用妇科与产科杂志. 2021, 37(11): 1119-1130. https://doi.org/10.19538/j.fk2021110111

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          卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，我国每年新发病例约5.5万例，每年死亡人数达3.7万例［1-2］。经传统手术和含铂化疗治疗后，仅40%的患者生存期超过5年［3］。多项研究证实聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(poly ADP-ribose polymerase，PARP)抑制剂维持治疗可以显著延长新诊断或铂敏感复发性卵巢癌患者的生存期，已经成为卵巢癌治疗的新模式。

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  子宫颈胃型腺癌临床诊治中国专家共识（2021年版）

  中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤专业委员会（学组）

  中国实用妇科与产科杂志. 2021, 37(11): 1131-1136. https://doi.org/10.19538/j.fk2021110112

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          在我国，子宫颈癌是发病率最高的女性生殖道恶性肿瘤。绝大部分子宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）持续感染相关，但也有少数与HPV感染无关，主要是部分子宫颈腺癌。因此，国际子宫颈腺癌标准和分类（International Endocervical Adenocarcinoma Criteria and Classification，IECC）将子宫颈腺癌分为HPV相关型和非HPV相关型2大类［1-2］。

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指南解读
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  《2022 NCCN外阴鳞癌临床实践指南（第1版）》解读

  谢玲玲, 林仲秋

  中国实用妇科与产科杂志. 2021, 37(11): 1137-1140. https://doi.org/10.19538/j.fk2021110113

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          2021年10月7日，美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）更新发布了《2022 NCCN外阴鳞癌临床实践指南（第1版）》，现对该指南进行简要解读。本指南只针对鳞癌，不包括其他病理类型如外阴黑色素瘤、腺癌等。

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  2021年美国疾病控制和预防中心《性传播感染治疗指南》关于阴道炎症的诊治规范解读

  高月倩, 白君宜, 王 辰, 李会阳, 董梦婷, 高 超, 范爱萍, 薛凤霞

  中国实用妇科与产科杂志. 2021, 37(11): 1141-1146. https://doi.org/10.19538/j.fk2021110114

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          阴道炎症是女性常见病、多发病，除可引起患者外阴阴道不适症状以外，还可导致一系列与生殖健康相关的严重并发症，危害女性生殖健康。常见阴道炎症包括细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）、需氧菌性阴道炎（aerobic vaginitis，AV）、阴道毛滴虫病（trichomoniasis）和外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC）。

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