中国实用儿科杂志

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儿童急性淋巴细胞性白血病中枢神经系统浸润的防治

薛惠良;汤静燕;陈静;潘慈;陈静;叶辉;王耀平;顾龙君   

  1. 上海第二医科大学附属新华医院/上海儿童医学中心(200127)
  • 收稿日期:2005-01-22 修回日期:2005-08-09 出版日期:2005-11-25 发布日期:2005-11-25
  • 通讯作者: 薛惠良

  • Received:2005-01-22 Revised:2005-08-09 Online:2005-11-25 Published:2005-11-25

摘要： 目的通过对中枢神经系统白血病(CNSL)的防治，预防和降低白血病的髓外复发机会，提高儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)的长期生存。 方法1999~2003年上海市新华医院对277例儿童ALL的诱导治疗期4~5次鞘内三联注射(甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松)，巩固期后采用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)24h静脉连续滴注，进入维持后，每3个月1次，总共8~9次，以后改为鞘内注射3个月1次，直至化疗结束，对于超高危ALL患儿(白细胞计数>100×109/L、Ph1染色体阳性)采用头颅照射加鞘内注射。 结果277例ALL患儿发生CNSL 9例，发生率为3.2%，9例CNSL中4例骨髓复发，5例存活，中位生存时间22.2个月。 结论CNSL的防治方法，明显降低了CNSL的发生率，使ALL患儿生存机会提高。发生CNSL的不利因素有高白细胞血症、T细胞性ALL、Ph1阳性染色体改变等。

关键词: 急性淋巴细胞性白血病, 儿童, 中枢神经系统, 浸润, 防治