过刊目录

2015年, 第35卷, 第12期
刊出日期：2015-12-01 上一期    下一期
---
述评
专题笔谈
指南与共识


全全选选:

导出引用 EndNote Ris BibTeX

隐藏/显示图片

述评

Select

进一步提高左心耳封堵预防心房颤动 血栓栓塞的治疗质量 黄从新 2015, 35(12): 975-978.  DOI: 10.7504/nk2015110101 摘要 ( )   PDF   血栓栓塞事件是心房颤动最为严重的并发症，其传统预防方法为长期口服抗凝药物。近年来，左心耳封堵术 已成为预防心房颤动患者血栓栓塞事件的新方法。未来仍需进一步提高左心耳封堵预防心房颤动患者血栓栓塞的 治疗质量。

专题笔谈

Select

左心耳解剖结构和影像学特征 林逸贤1，王 静2 2015, 35(12): 979-984.  DOI: 10.7504/nk2015110201 摘要 ( )   PDF   左心耳 (LAA) 为延续于左心房的一盲端结构，具有特殊的胚胎起源、解剖结构和生理功能。在心血管疾病中， LAA 是血栓形成的主要部位，增大脑卒中风险 ；而近来研究发现 LAA 也是不容忽视的房性心律失常的触发点。因 此，早期发现 LAA 结构和功能异常对疾病的治疗和预后具有重要的意义。影像学评估 LAA 结构功能和血流动力 学改变具有明显的优势。目前，经食管超声心动图 (TEE) 是评估 LAA 的首选方法，能清晰显示 LAA 的形态结构 和血栓，尤其是三维超声可立体直观地从任意角度和平面观察 LAA，较二维超声提供更多的信息。心脏多排螺旋 CT(MDCT) 和心脏核磁共振 (CMR) 亦可无创准确地显示 LAA 的解剖细节，提供较高分辨率的图像，为临床诊断和 治疗提供依据。

Select

经皮左心耳封堵术临床研究进展 李 双，陈 维，唐 恺，赵冬冬，徐亚伟 2015, 35(12): 985-990.  DOI: 10.7504/nk2015110202 摘要 ( )   PDF   心房颤动 ( 简称房颤 ) 患者具有更高的卒中风险。左心耳被证实是房颤患者血栓形成的主要部位。经皮左心 耳封堵术是近年来发展的通过微创导管术封堵左心耳以达到预防房颤患者血栓栓塞的新技术。许多左心耳封堵器 已经正式上市或者进入临床研究阶段。Watchman 是当前使用最广、循证医学证据最多的封堵器。Protect-AF 研究 是第一个头对头对比华法林预防卒中的随机对照研究。目前，Watchman 成为目前第一个经过美国 FDA 批准的左 心耳封堵器。与此同时，国产左心耳封堵器 LAmbre 及 Lefort 也崭露头角并相继进入临床研究。左心耳封堵术开启 了全球预防房颤患者卒中治疗的新模式，即由“局部封堵、单次手术”替代传统的“全身抗凝、终生服药”。

Select

左心耳封堵术之Watchman装置 侯东明，Akinapelli A，Alex P，Nicole G，Kenneth S，Barbara H 2015, 35(12): 991-997.  DOI: 10.7504/nk2015110203 摘要 ( )   PDF   心房颤动 ( 简称房颤 ) 是临床疾病诊治过程中最常遇见的一种快速性心律失常。非瓣膜性房颤患者脑卒中的 发病风险增加约 5 倍，随着年龄的增长这一风险呈指数性增长。心源性脑栓塞明显增加患者死亡风险。左心耳是非 瓣膜性房颤患者血栓形成的主要部位。Watchman (Boston Scientific, MA) 是一种经皮左心耳封堵器 (LAAC)，其疗效 已经被多个前瞻性随机研究所验证。对于那些栓塞风险高的非瓣膜性房颤患者，为了寻找长期华法林替代治疗方 法以降低新发脑卒中风险的另一选择。基于大量有关 Watchman 的临床研究项目，包括超过 2000 个患者及近 6000 个病人·年随访的众多研究结果，Watchman LAAC 成为目前惟一获得美国 FDA 批准的左心耳封堵器。

Select

应用Overlay技术改良经皮左心耳封堵术 李 双，朱梦云，唐 恺，赵冬冬，徐亚伟，陈 维 2015, 35(12): 998-1000.  DOI: 10.7504/nk2015110204 摘要 ( )   PDF   经皮左心耳封堵术最常见并发症是心包积液。Overlay 技术通常用于外周血管疾病的介入治疗，而在心脏介 入中较少使用。在常规左心耳封堵术中应用 Overlay 技术来辅助透射及造影，将使手术更加安全。一台封堵术中使 用 3 次 Overlay 将是比较合理的。第一次 Overlay 指导输送鞘安全进入左心房。第二次辅助预装未释放的封堵器的 推送鞘到达预定的释放位置。第三次实时监视封堵器的释放过程。

Select

经食管超声心动图指导左心耳封堵术 朱梦云，王 凡，徐亚 2015, 35(12): 1001-1003.  DOI: 10.7504/nk2015110205 摘要 ( )   PDF   经皮左心耳封堵术是一种正逐步发展的用于预防非瓣膜性心房颤动患者血栓事件的治疗方法。二维及三维 经食管超声心动图是左心耳围手术期应用的主要影像学手段，评估左心耳解剖特点以便选择合适类型及大小的封 堵器，术中指导封堵设备植入。另外，还用于术后随访评价封堵效果。

指南与共识

Select

中国急性胰腺炎多学科诊治(MDT)共识意见(草案) 中国医师协会胰腺病学专业委员会 2015, 35(12): 1004-1010.  DOI: 10.7504/nk2015110301 摘要 ( )   PDF   急性胰腺炎是常见的临床急症，多个学科之间的紧密协作对于重症急性胰腺炎的救治尤其重要，不同类型 的急性胰腺炎在治疗侧重上亦有所不同。该共识在消化内科、胰腺外科、重症医学科、中医科、营养科等专家讨 论的基础上，制定一套体现多学科协作理念的诊治流程，为提高急性胰腺炎的救治成功率提供依据。

Select

IgG4相关性疾病的管理和治疗： 2015国际共识解读 申嫒文，林 鹭，郁胜强 2015, 35(12): 1011-1014.  DOI: 10.7504/nk2015110302 摘要 ( )   PDF   IgG4 相关性疾病是一个多器官受累的纤维炎症性疾病，近十年来医学界对它的认识逐渐增多。日本汇集了 来自不同国家、不同专业的 42 名专家，对全球关于该疾病治疗方法总结后颁布此共识，为临床医生提供诊治指导。 由于该疾病误诊率高，所以组织活检对该疾病的确诊具有重要的意义，能够排除恶性肿瘤和与 IgG4 相关性疾病有 相似的临床和病理特征疾病。所有活动性的 IgG4 相关性疾病需进行积极有效的治疗，糖皮质激素是一线用药，但 该疾病容易复发。