摘要：
最近英国NICE 高血压指南与美国高血压指南JNC-8 均把β 受体阻滞剂排除在一线降压药之外。理由是 β 受体阻滞剂在减少心血管风险方面, 特别是脑中风疗效不如其他四类降压药。但是复习文献发现, 证据多来自 2005 年以前的临床试验,β 受体阻滞剂70% 是阿替洛尔, 半衰期短, 每日1 次, 不可能平稳降压; 受试者多为年龄 65 岁或以上的老年人。第三代β 受体阻滞剂, 如卡维地洛、奈比洛尔, 具有半衰期较长, 副反应小的优势, 因此不 能把阿替洛尔试验的结果强加到第三代β 受体阻滞剂头上。加拿大2013 高血压教育计划, 仍然推荐β 阻滞剂为 65 岁以下高血压患者一线降压药。欧洲心脏学会与高血压学会的推荐值得学习, 他们不再推荐哪一类药是一线降 压药, 降压药选择要根据每一位高血压患者的临床情况。要考虑高血压以外的β 受体阻滞剂适应证。临床实践中, 真正一个心血管危险因素没有的高血压患者不到5%; 另外推荐一线降压药的观念与推崇的21 世纪个体化医学、精 准医学的观念格格不入。大量证据表明,β 受体阻滞剂能救命, 服务于抗高血压的战争已经半个多世纪, 不应退休。
