中国实用口腔科杂志

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• 牙周软硬组织特色手术专栏 • 上一篇    下一篇

经前庭沟切口的骨膜下隧道技术联合上皮下结缔组织移植术治疗多牙Miller Ⅰ度牙龈退缩的初步探索（附1例报告）

韦宁，王翠，杨刚，胡文杰   

  1. 北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科，口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室，口腔数字医学北京市重点实验室，北京  100081
  • 出版日期:2020-03-15 发布日期:2020-06-30
  • 作者简介:胡文杰，教授、主任医师、博士研究生导师。现任北京大学口腔医学院牙周科副主任（教学主任）。兼任中华口腔医学会牙周病学专业委员会常务委员、口腔种植专业委员会委员、口腔美学专业委员会委员，北京市口腔医学会种植专业委员会常务委员，美国牙周病学会国际会员，国际牙科研究会会员，国家自然基金委同行评议专家等职。医疗专长：复杂牙周病的多学科综合诊治设计和规范化专业治疗、前牙美学治疗、牙周病患者的种植治疗、各种牙冠延长术等。主要研究方向：基于循证医学原则展开多学科综合诊治、牙周美学和牙周病患者种植治疗相关问题临床和基础探索研究、口腔微生物组学和代谢组学相关研究等。作为第一负责人，分别承担国家自然科学基金项目3 项、国际合作项目多项和卫生部临床重点学科项目2项（主要参与者）、首都卫生行业发展基金1 项、首都临床特色专项2 项、北京大学首批临床科学家计划专项等多项课题。发表中英文论文100余篇，主、参编（译）专著14部，获实用新型专利2 项。
  • 基金资助:
    国家自然科学基金（61876005）；北京大学临床科学家计划专项（BMU2019LCKXJ010）

  • Online:2020-03-15 Published:2020-06-30

摘要： 牙龈退缩作为牙周炎最常见的伴发病变，可导致根面敏感及美学区的粉色美学缺陷，影响患者口腔相关生活质量。如何微创、有效地恢复牙龈形态，改善美观，是医生和患者共同关注的焦点。牙龈冠向复位瓣（CAF）结合上皮下结缔组织移植术（SCTG）可较好地改善牙龈退缩、覆盖裸露根面，是临床公认的有效治疗手段。近年来提出的一种经前庭沟切口的骨膜下隧道技术（VISTA），与SCTG联合应用，在有效覆盖根面的同时，可减少术区范围及术后疼痛等并发症的发生。文章展示了1例尖牙及前磨牙区域多牙Miller Ⅰ度牙龈退缩病例的临床处置过程，详细介绍了VISTA与SCTG联合应用解决牙龈退缩并获得完全根面覆盖效果的操作流程与技术要点，经过19～20个月的观察，临床效果保持稳定。

关键词: 膜龈手术, 经前庭沟切口的骨膜下隧道技术, 上皮下结缔组织移植术, 牙龈退缩, 根面覆盖

Abstract: As one of the most common lesions associated with periodontitis，gingival recession may result in the exposure of root surfaces leading to tooth hypersensitivity and esthetic deficiencies，which impairs patients′ oral health-related quality of life. Thus，requirements have been raising for a minimally invasive，effective treatment approach to improving the gingival contour and esthetics. It is well recognized that the subepithelial connective tissue graft （SCTG） combined with coronally advanced flap （CAF） are effective root coverage procedures with high predictability. In recent years，the combination of vestibular incision subperiosteal tunnel access （VISTA） and SCTG has been used，which can achieve satisfactory outcomes of root coverage and decrease the incidence of post-surgical morbidities. This paper illustrates a case of multiple adjacent Miller class I gingival recession in canines and premolars treated with the combination of VISTA with SCTG to achieve complete root coverage and the rehabilitation of esthetics. The satisfactory and stable clinical results were successfully kept during the 19～20 months of follow-up period.

Key words: mucogingival surgery；vestibular incision subperiosteal tunnel access, VISTA；subepithelial connective tissue graft, SCTG；gingival recession；root coverage