中国实用儿科杂志

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不同严重程度鼻炎患者尘螨舌下特异性免疫治疗临床效果观察

  

  1. 首都儿科研究所附属儿童医院 a耳鼻喉科， b变态反应科， 北京 100020
  • 出版日期:2020-02-06 发布日期:2020-04-07

Clinical study on the effect of sublingual immunotherapy for patients with allergic rhinitis of different severity

  1. *Department of Otolaryngology， Affiliated Children’s Hospital， Capital Institute of Pediatrics， Beijing 100020， China
  • Online:2020-02-06 Published:2020-04-07

摘要： 目的　评估不同严重程度变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）患儿进行规范化舌下特异性免疫治疗（sublingual immunotherapy， SLIT）的疗效。方法　选取2017年5—12月首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻喉科就诊的3～14岁对粉尘螨过敏的AR患儿181例， 按治疗方式不同分为对照组（n＝92， 给予常规药物治疗）和SLIT组（n＝89， 给予尘螨特异性免疫治疗）； 采用AR评分标准， 根据患儿鼻部症状总评分（total nasal symptoms score， TNSS）， 将对照组分为轻度组（n＝35）、中度组（n＝28）和重度组（n＝29）；将SLIT分为轻度组（n＝27）、中度组（n＝33）和重度组（n＝29）。收集第6个月、 1年、 2年的随访数据， 分别对患儿进行TNSS、 鼻炎用药评分（total rhinitis medication scores， TRMS）和视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分。结果　（1）治疗2年后， SLIT组与对照组患儿TNSS评分分别为0.61±0.73、 1.61±1.17， TRMS分别为0.21±0.41、 0.59±0.70， VAS分别为0.63±0.70、 1.53±1.24， 两组间差异有统计学意义， Z值分别为6.269、 4.139、5.174， P值均＜0.05； （2）轻度组（n＝62）组内分析： SLIT组（n＝27）与对照组（n＝35）比较， 治疗6个月、 1年， 两组的TNSS、 TRMS、 VAS差异均无统计学意义（Z值分别为-0.108、 0.232、 0.788， 0.774、 0.033、 -0.718； P值均＞0.05）； 治疗2年时两组的TRMS、 VAS差异无统计学意义（Z值分别为0.230、 1.255， P＞0.05）， TNSS在两组间差异有统计学意义（Z值为2.528， P值均＜0.05）； （3）中度组（n＝61）组内分析： 与对照组（n＝28）比较， SLIT组（n＝33）治疗6个月， TRMS、 VAS在两组间差异均无统计学意义（Z值分别为-0.413、 0.412， P值均＞0.05）， 但两组的TNSS差异有统计学意义（Z值为2.397， P＜0.05）； 治疗1年、2年的TNSS、 TRMS、 VAS两组间比较， 差异均有统计学意义（Z值分别为4.952、 2.740、 3.293； 4.743、 2.505、 3.330； P值均＜0.05）； （4）重度组（n＝58）组内分析： 与对照组（n＝29）比较， SLIT组（n＝29）治疗6个月、 1年、 2年的TNSS、 TRMS、 VAS在两组间差异均有统计学意义（Z值分别为2.567、 2.086、 2.781， 4.996、 4.264、 2.756， 4.253、 4.480、 4.515， P值均＜0.05）。结论　采用标准化粉尘螨滴剂舌下治疗尘螨致敏AR患儿， 治疗2年可获得较单纯药物治疗更佳的疗效， 尤其在病情严重患儿，其获益更大。

关键词: 儿童, 鼻炎, 变应性, 特异性免疫治疗, 舌下

Abstract: Objective　To evaluate the clinical efficacy of sublingual immunotherapy（SLIT） in children with allergic rhinitis of different severity. Methods　Children with allergic rhinitis（AR） aged 3-14 years admitted between May 2017 and December 2017 to the Department of Otolaryngology，Affiliated Children’s Hospital，Capital Institute of Pediatrics，were divided into control group（n＝92，being given conventional drug therapy） and SLIT group（n＝89，being given dust mite immunotherapy） according to different treatment methods. According to the total nasal symptoms score（TNSS），the control group was divided into mild subgroup（n＝35），moderate subgroup（n＝28），and severe subgroup（n＝29）；SLIT was divided into mild subgroup（n＝27），moderate subgroup（n＝33） and severe subgroup（n＝29）. The children were followed up for 6 months，1 year and 2 years and the data of TNSS，total rhinitis medication scores（TRMS） and visual analogue scale（VAS） at each time point were collected. Results　（1）After 2 years of treatment，TNSS in the SLIT group and the control group was （0.61±0.73） and （1.61±1.17），TRMS was （0.21±0.41） and （0.59±0.70），and VAS was （0.63±0.70） and （1.53±1.24），respectively. There were significant differences between the two groups（Z values were 6.269，4.139 and 5.174，P＜0.05）. （2）Analysis in mild-subgroup（n＝62） showed that，comparing SLIT group（n＝27） with control group（n＝35），there was no significant difference in TNSS，TRMS or VAS in 6 months and 1 year after treatment（Z values were -0.108，0.232 and 0.788；0.774，0.033 and -0.718；P＞0.05）；TRMS and VAS had no statistical difference after 2 years of treatment（Z values were 0.230，1.255，P＞0.05），but there were significant differences in TNSS（Z values was 2.528，P＜0.05）. （3）Intra-group analysis in moderate subgroup（n＝61） showed that，comparing SLIT group（n＝33） with control group（n＝28），there was no significant difference in TRMS or VAS after 6 months of treatment（Z value was -0.413，0.412，P＞0.05），but TNSS had statistical difference（Z value was 2.397，P＜0.05）. There were significant differences in TNSS，TRMS and VAS between the two groups after 1 year and 2 years of treatment（Z values were 4.952，2.740 and 3.293；4.743，2.505 and 3.330；P＜0.05）. （4）Analysis in severe subgroup（n＝58） showed that comparing SLIT group（n＝29） with control group（n＝29），there were significant differences in TNSS，TRMS and VAS after 6 months，1 year and 2 years of treatment（Z values were 2.567，2.086 and 2.781；4.996，4.264 and 2.756；4.253，4.480 and 4.515；P＜0.05）. Conclusion　SLIT with standardized dust mite drops for 2 years in AR children can achieve better curative effect than symptomatic treatment alone，and children with severe symptoms of rhinitis will benefit more.

Key words: child, rhinitis, allergic, specific immunotherapy, sublingual